我____________的法定代表人，现授权委托____________的 ____(总经理)为我个人代理人，参加 安全生产许可证新办证 的申请工作。
被授权代理人签署出具的文件和处理一切与此有关的事务，我均予以认可。
委托人：
被授权代理人：
_______年_______月_______日
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