出质人（甲方）：_________
地址：_________
联系人：_________联系电话：_________
质权人（乙方）：_________
地址：_________
联系人：_________联系电话：_________
根据《担保法》和《注册商标专用权质权登记程序规定》的规定，甲乙双方遵循自愿和诚实信用的原则，经协商一致，达成协议如下：
一、为了_________，甲方将其已注册的使用在《商标注册用商品和服务国际分类》第_________类_________商品上的第_________号_________商标（专用期）出质给乙方，作为担保。
二、根据_________商标评估机构的评估，该商标的实际价值为人民币_________万元。
三、主债权的种类_________、数额_________、利率_________、资金用途_________ 、履行期限_________ 。
四、甲方出质担保的范围为_________ 。
五、出质期限为_________年_________个月，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
六、贷款的支付方式：_________ 。
七、甲方未经乙方同意，不得将该出质商标转让或许可他人使用。经甲乙双方协商一致后，甲方可以将出质商标转让或许可他人使用，但转让费不得低于该商标的评估价值。
无论转让或许可，甲方所得的转让费或许可费都应当用于清偿所担保的债权。
八、如甲方到期不能履行本合同第三条规定的债务，乙方有权将出质商标拍卖或者变卖，用所得的价款清偿债务。价款超过部分归甲方所有，不足部分由甲方承担。
九、其他约定事项：
十、凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，如果协商不能解决，应提交华南国际经济贸易仲裁委员会，按照申请仲裁时该会实施的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。
十一、本合同一式_________份，自甲乙双方签字或盖章之日起生效。
甲方（签章）：_________乙方（签章）：_________
法定代表人（签章）：_________法定代表人（签章）：_________
日期：_________日期：_________
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