上诉状上诉人：_________________
被上诉人：_________________(刑事上诉状无被上诉人)上诉人因一案，不服人民法院年月日字第号，现提出上诉。
上诉请求：_________________
上诉理由：_________________
人民法院附：_________________
本上诉状副本份上诉人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
[填写说明
]1、上诉请求。
首先要综合叙述案情全貌，接着写明原审裁判结果。
其次指明是对原判全部或哪一部分不服。
最后写明具体诉讼请求，是要撤销原判、全部改变原判还是部分变更原判。
2、上诉理由。主要是针对原审裁判而言，而不是针对对方当事人。
针对原审判决、裁定论证不服的理由，主要是以下方面：_________________
(1)认定事实不清，主要证据不足;
(2)原审确定性质不当;
(3)适用实体法不当;
(4)违反了法定程序。
[注意事项]
1、上诉只能采用书面形式。如果当事人仅在一审判决、裁定送达时口头表示上诉而未在法定期间内递交上诉状，则视为未提出上诉。
2、上诉是当事人享有诉权，一审原、被告及被判决承担责任的第三人均有权上诉。
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
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