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交警队事故调解协议书

2022-05-23 来源:星星旅游

  甲方:

  乙方:

  经双方协商一致,现 (甲方)与 (乙方)就_________年______月_______日在8090酒吧打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费______________________元整,损失费___________元整,共计___________元整。

  二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理。

  三、如乙方在_______________元整医药费没有看好病的情况下,由甲方支付由于这次事故引起的(鼻骨骨折,右侧眶下壁骨折,右侧上颌窦积液,右眼睑软组织肿胀)发生的病的费用,金文哲不再追究其它费用。

  四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  六、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  七、此协议签完后乙方不得追究其它任何法律责任。

  甲方:(签字)

  乙方:(签字)

  _________年______月_______日

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