护理目标管理责任书

　　各临床护理单元：

　　根据院部要求和我院日常护理质量的实际情况，对各临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。

　　护理质量安全管理目标

　　1.基础护理质量合格率100%(合格分9分) 2.重症、一级护理质量合格率100%(合格分9分)

　　3.急救药品、器械、设备齐全适用，完好率100%。(合格分10分) 4.消毒隔离合格率100%。(合格分9分)

　　5.护理服务质量合格率100%，(合格分9分)病员满意度≥95%(合格分95分) 6.用药医嘱正确执行核对程序100%

　　7.毒麻药品管理符合规范要求(专人、专柜管理、专用处方、专用帐册、钥匙随身携带)

　　8.护理操作合格率100%(合格分90分)，理论考试合格率100%(合格分80分) 9.护理文件书写合格率≥90%(合格分90分) 10.护理严重差错发生率0

　　11.年压疮(可避免的)发生率0/年 12.高危患者入院时压疮的风险评估率≥90% 13.高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90% 14.护理人员继续教育合格率100%. 15.健康教育合格率100%。(合格分9分)

　　16.病房整洁、安静、舒适、安全、美观。各项护理规章制度完善. 17.患者安全目标知晓率≥90%

　　18.医疗(护理)安全(不良)事件报告制度、流程知晓率100%. 19.手术安全核查率100%

　　护理工作任务

　　1.制定本病房护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。

　　2.科室要成立护理质量管理小组，每月对本单元护理质量进行检查、评价，提出改进措施，对存在问题及时进行分析整改并跟踪复查，要达到质量持续改进，并向本单元全体护士反馈，按时填写护理工作质量控制月报表，每月5日前上交护理部。每月召开一次科室护理质量及安全教育会议。

　　3.护士长鼓励科室人员参加继续教育培训，不断提升专业知识及学历层次。

　　4.根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核;严格依法执业，护士不超范围执业。

　　5.加强护理质量管理，认真实施责任制整体护理，保证各项护理质量指标全面达到三级医院标准。

　　6.加强护理安全管理，完善护理风险防范措施。

　　7.严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施和奖惩制度。 8.严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。

　　9.认真组织三基三严训练，强化护理核心制度、应急预案、基础及专科操作的训练与考核，确保科室人人达标，并在各级考核竞赛中成绩优良。 10.积极开展护理新技术、新项目，每年发表论文≥二篇。

　　11.各专科：全科护士能熟练掌握专科技能，能熟练掌握各种仪器、设备性能与保养方法，开展与本专科相适应的护理新技术新项目，各项专科护理质量指标达到三级医院标准。

　　12.妇产科、儿科：进一步巩固创建爱婴医院和示范产科成果，确保通过省市级复评审。认真落实“”、妇女儿童发展规划及《江苏省妇幼卫生规范化目标管理方案》，做好产前筛查和产房乙肝疫苗接种等工作。开展新生儿疾病筛查工作，筛查率90%以上。

　　13.顾全大局，服从分配。积极参与院内外的各类大型活动及指令性工作，不折不扣地完成院部交给的各项临时任务。

　　14.开展优质护理服务，病区每月发放满意度测评表，满意度>95%。 15.在签订责任书后，每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。

　　本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。

　　科室护士长签字：

　　淮安市肿瘤医院(楚州医院) 护理部

　　二0一月一日