总包单位：
施工单位：
工程名称： 合同编号：
施工范围(地点)：
工期： 年 月 日至 年 月 日
工程特点：钢筋砼楼(屋)面、楼梯板及砖砌电梯井等
双辨识情况：
危险因素：
1、高处坠物
2、施工现场(坑、井、口、等)无警示和安全防护措施
3、机械伤害
4、感染传染病
安全环保控制措施：
1、 按规定正确使用安全劳保用品。
2、 施工现场(坑、井、口、等)设置警示和安全防护措施。
3、 作业时工具、特料摆放好，防止掉落伤人。
4、 遵守起重作业相关规定。
5、 保证饮食卫生
安全环保部门审批意见：
签章：
年 月 日
注意事项：
1、 双辨识工作由甲方安全环保部门会同乙方进行辨识并填写。
2、 乙方根据双辨识情况制定相应安全环保控制措施和具体方案。
3、 控制措施经甲方同意后，乙方向职工交底后方能进场施工。
4、 施工中工程变更或中断后又继续开工时，应重新辨识并制定措施向职工交底。
5、 施工单位必须严格遵守昆钢公司及甲方单位各项管理规定。
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