手术室消毒隔离、无菌物品质量考核表
考核日期： 科室: 考核部门： 考核者: 考评内容 无菌物品必须一人一用一灭菌，灭菌标识有追溯性 各无菌包外有指示带、包内有化学指示卡,标记醒目，无过期，打开后注明开包日期、时间 无菌包包装紧实，包布清洁、无破损,干燥、不潮湿,无水印或水渍；专柜存放,按日期先后排列，柜内清洁、干燥; 物品消毒、灭菌符合要求 灭菌物品应分类存放，不得混放。 取用无菌物品时按照有效期顺序自左向右依次取用 一次性无菌物品放置符合要求，无过期 物品、药品、仪器设备等拆除外包装擦拭干净方可进入限制区 吸氧、吸痰、呼吸机管道、喉镜、光棒等物品按规范进行清洁、消毒、灭菌，标记清晰 正确选择使用消毒灭菌剂，各类物品浸泡消毒、浓度配制符合要求，消毒液现配现用、有浓度监测记录 手术间清洁消毒及仪器、地面、物体表面局部去污染及时规范，每日手术结束彻底湿式清洁，层流回环境表面清洁与消毒符合要求 风口每日清洁；术中有血迹、体液污染时应立即用季铵盐消毒湿巾覆盖 各室拖把分开使用，标记醒目,定点放置，清洗消毒符合要求；抹布一室一巾，使用后在含有效氯500mg/L的消毒液中浸清洗干净，晾干备用. 执行标准预防,保护措施适宜,终末处理符合要求 一次性用品使用及处理符合要求 垃圾分类收集符合要求，标记正确、清晰 严格执行一人一针一管一用制度 一次性灭菌物品取用前严格检查，使用后及时处理,符合规范要求 一项不符合要求扣1分少一巾扣0。5分 一项不符合要求扣1分 未严格执行扣5分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣1分 标准分 扣分标准 无标记一件扣2分， 扣分原因 得分 10 超过有效期一件扣5分 无开包日期、时间一件扣2分 10 不符合要求扣2分，物品混放扣2分 5 放置不符合扣1分,过期扣5分 清洁不到位扣1分，无消毒标记一件扣2分 无监测记录扣1分,浓度不达标扣3分 10 5 8 一项不符合要求扣1分 8 8 5 5 5 5 2 2 2 无菌物品存放区有专人负责管理； 无菌物品储存环境符合要求，温度22—25℃，湿度50—60％ 严格限制非手术人员进入，进入者穿戴整齐规范，外出更换外出衣 定期对消毒设备进行清洁检测 大型输液分类放置，存放柜干净、无积灰，按日期先后排列 更换的被服在固定位置存放和清点，隔离病人床单、衣物单独标识，分开处置 传染病人按规定执行相关隔离措施，被特殊病原体污染的诊疗器械、器具、物品使用后处置流程符合规范 不符合要求扣2分 未定期清洁检测扣2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣1分 一项措施不符合扣2分 不符合要求扣2分 5 5 本次检查灭菌物品 件； 大型输液 件； 合格 件； 合格率: ％
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