规范程序 积极实施 稳步推进药品集中招标采购工作

维普资讯 http://www.cqvip.com 中国初级卫生保健２Ｏ０２年１０月第１６卷第１０期（总第２００期）　２．２实行“两级风险，三方筹款，四个规范”的管理模式，建立　完善农村居民健康保障体系　经多方努力，改革和完善了持　监督执法大队，在各乡镇成立卫生执法中队，使各项卫生法律　法规得到较好的贯彻实施，改变了目前农村卫生监督执法不　到位的局面。　一续数十年的农民合作医疗，进行了“两级风险，三方筹款，四个　规范”的农民健康模式试点，以解决富裕起来的农民因病致　是组建执法队伍，提高队伍素质。具体做法是：市卫生　贫、因病返贫等后顾之忧。在补偿范围上是补偿“两级风险”。　疾病风险可以分为两级，不能导致贫困的疾病风险为“一级风　险”，能导致贫困的疾病风险为“二级风险””。我市实施的农　民健康保障对“两级风险”都能保障，但重点是保障“二级风　险”，即大病风险。在资金来源上是“三方筹款”。由农民和村　集体、定点医院、乡镇财政三方筹集保障资金，并由健康保障　办公室统一管理。在运作上做到“四个规范”。一是规范资金　局成立执法大队，在卫生局挂牌，成员为局机关与市直医疗卫　生单位的监督员。在各乡镇确定５～７名人员作为卫生监督　员，成立青州市卫生局卫生监督执法大队Ｘ　Ｘ中队，在乡镇卫　生院挂牌，并由市卫生执法大队派１名成员作为常驻联络员　市卫生局对执法大队和各乡镇执法中队实行“一体化管理”，　执法人员在卫生局统一领导下开展工作。　二是明确职责范围和任务。各中队依据《食品卫生法》、　筹集。农民个人每年每人筹集资金不少于１０元；按６：２：２的　《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，在大队指　比例承担。村提留公益金（防保基金）列支每人每年３元；乡　导下进行综合执法，重点抓好乡村集市贸易食品摊点、副食店　镇卫生院作为农保定点医院，按参保农民每人每年２元从医　和理发店等单位的卫生监督检查，以及医疗机构的管理等工　院收入中投入到农民健康保障基金，市人民医院按转诊病人　作；依法落实各项卫生监督指导、行政处罚等工作　这样更进　医药费用１５％的比例拨付给农保基金；镇政府原投入到乡镇　一步加大了执法力度，扩大了监督覆盖面，使全市的卫生监督　卫生院的卫生事业经费不低于人均２元，改投到农民健康保　管理工作开展的扎实有效。　障中。二是规范资金管理。各乡镇成立农民保障基金办公　３体会　室，与乡镇卫生院相对分离，负责农民健康保障资金管理工　３．１推行乡村卫生一体化是实施“三位一体”大众卫生的基　作。三是规范健康保障资金的使用。按照以收定支，量人为　础我市的农村卫生工作之所以发展较快，一个非常关键的　出的原则，经过测算制定科学的补偿标准。从整个试点的情　因素，就是乡村卫生一体化是稳固的，推行了“院办院管”发展　况看，参保农民到一体化卫生所和乡镇卫生院的门诊费用，每　模式，建立了新型的农村卫生服务体系，理顺了乡村卫生组织　户每月在１００元以下的一般报销５％，超过１００元的一般报销　管理体制、搞活运行机制、促进了农村卫生工作的全面发展。　１０％；乡镇卫生院的特殊检查费用和住院费用一般报销４０％；　３．２争取各级党委、政府的支持是实施农村大众卫生服务的　经转诊到市级定点医疗机构的门诊费用不予报销，住院医疗　保证由于大众卫生涉及到农村每个家庭、每个人，也涉及到　费用在不同的费用段设立了不同的报销比例，最多可报销　每个部门、每个单位。是农村卫生工作的一项改革，是一种创　５　０００元。四是规范医疗服务。为广大参保农民提供质优、价　新，政策性强，工作难度较大。所以，党委和政府的支持一方　廉、方便、快捷、热情、周到的服务。同时建立了逐级转诊制　面体现在对卫生的投入上，更重要的是体现在党委政府的政　度。患一般疾病的应先到一体化卫生所或乡镇卫生院就诊、　策和工作支持上。从一般性号召到组织发动，从资金投入到　住院，因病情需要的应及时向市人民医院转诊，这样充分利用　具体操作，都离不开党委和政府的参与、支持、决策。　了农村卫生资源，也减轻了病人盲目就医所造成的额外负担。　３．３创新发展加社会需求是搞好农村大众卫生的前提俗　２．３实行市、乡镇联合综合卫生监督执法，完善和加强农村　话说：“没有特色难生存，没有创新难发展”，要不断满足人民　卫生监督执法体系　我们针对农村卫生监督执法中存在的问　群众日益增长的卫生保健需求，就必须创新。农村卫生工作　题，从改革卫生监督执法的管理体制入手，建立专职卫生执法　就会全面发展，并结出丰硕成果。　队伍，逐步实现市、乡镇综合卫生执法，在市卫生局成立卫生　［收稿日期２Ｏ０２—０７—２４］（编辑姜建良）　规范程序　积极实施　稳步推进药品集中招标采购工作　刘忠东①　冯永义①　［中图分类号］Ｒ１９４［文献标识码］ｃ［文章编号］１１３０１—５６８Ｘ（２００２）１０—００２２—０２　大丰市位于江苏省中部，东临黄海，总面积２　３６７ｋｍ２，设　１．１健全组织，加强领导１９９９年大丰市组织开展了纠正药　１７个镇（中心）卫生院，３５２个村卫生室，全卫生系统共有职工　品购销活动不正之风专项治理工作，清查了药品购销环节中　２５４６人，村医９５２人，核定床位１　４１０张，病床使用率达　存在的问题。２ＯＯ０年７月，该市根据《关于城镇医药卫生体制　５４．５％。自２ＯＯ０年９月起，大丰市３４个医疗机构实行了药品　改革的指导意见》精神，按照《医疗机构药品集中招标采购试　器械集中招标采购，经过１年多的运作，基本达到了纠正药品　点工作若干规定》的要求，由市法制局、物价局、财政局、工商　回扣不正之风，降低药品成本，减轻患者医药费负担的目的，　局、卫生局、审计局联合起草了《大丰市卫生系统药品器械集　取得了一定的社会效益和经济效益。　中招标采购管理实施方案》，经市政府第３０次常务会议讨论　１主要做法　通过，市政府办公室发文组织实施。该市根据《江苏省医疗机　构药品集中招标采购管理实施办法》的有关规定，成立了大丰　①江苏省大丰市卫生局２２４１００　市卫生系统药品器械集中招标采购协调小组和大丰市药品器　・２２・　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＰＲＩＭＡＲＹ　ＨＥＡＬＴＨ　ＣＡＲＥ　Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．１０　ｏｃｆ，２Ｏ０２　维普资讯 http://www.cqvip.com 规范程序积极实施稳步推进药品集中招标采购工作——刘忠东等　械集中招标采购办公室（以下简称招标办），以及由３４个医疗　机构的院长或分管院长、总账会计及药剂人员共４０人组成的　专家评委会（专业人才库），全程参与招标工作，确保了药品器　械集中招标采购工作的顺利进行。　２．３药品质量提高投标单位都是经过严格的资质审核的　合格者，无证经营单位、个体药贩的假、劣药品无法进入医疗　机构。市药检所抽检结果表明，药品合格率达９５％以上，质　量较招标前有了较大的提高。同时，实行计划采购，盲目进　药、造成积压而过期失效的现象得到有效遏制。　２．４患者得到实惠各医疗单位都能按要求对除“中管”、“省　管”品种以外的其他品种，在中标价的基础上按规定的差率进　行顺加，使全市药品零售价格下降，减轻了社会和群众负担～　３对今后药品器械集中招标采购工作的建议　３．１招标办应当具有相应资质最近，卫生部、国家药品监　督管理局、国家计委、国家中医药管理局、国家经贸委和国务　院纠风办等六部门联合下发了《关于进一步做好医疗机构药　品集中招标采购工作的通知》，要求县及县以上人民政府举办　的非营利性医疗机构必须开展药品集中招标采购：但由于采　１．２明确主体，确定范围　《大丰市卫生系统药品器械集中　招标采购管理实施方案》中明确规定，医疗机构是药品集中招　标采购的主体，招标办为中介组织。为此，该市招标办调选市　中医院１名副院长、镇卫生院１名由０　长及１名微机操作人　员负责日常工作，以公开、公　、公正为原则，对全市药品器械　实行统一集中招标采购。招标范围包括西药制剂、化学药品、　生物制剂、中成药、一次性医疗胃品、卫生材料和医疗器械　１．３规范程序，认真实施　１．３．１招标办根据全市各医疗单位的用药结构和基本用药　目录，并广泛征求医疗单位临床医生意见后，编制了药品器械　集中招标采购品种目录供各医疗单位填报；各单位于每月２８　日上报近３个月的采购计划，对急需补充的品种必须按程序　申请，经招标办批准后就近采购，补缺的品种及金额不得超过　全年购药量的１０％。　购规模、企业负担和目前大多数医疗机构尚不具备独立编制　招标文件和评标能力等因素，原则上要求医疗机构联合或委　托中介机构开展药品集中招标采购工作。医疗机构自行组织　的药品招标采购经办机构，即目前正常运转的招标办，也必须　经过市级以上卫生行政部门对其独立编制招标文件和评标能　力的资格认定。　３．２要进一步扩大集中招标采购药品品种、范围　在组织药　品集中招标采购过程中，要根据药品类别，按通用名称（中成　药按国家药典和部颁标准确定的正式名称）全部实行集中招　１．３．２招标办对采购计划进行统计、审核，对不符合规定的　品种、超出规定的招标范围的品种、经查实有促销行为的品种　一律不予招标。计划汇总后，印制全市药品器械集中招标采　购目录，与招标文件一起发给各投标单位。　１．３．３投标单位工作人员持《药品生产企业许可证》、《药品　经营企业许可证》、《营业执照》、《法人授权委托书》、《营销员　证》、身份证、工作证等证件，由市药品监管部门进行资质审　核，合格者与招标办签定质量信誉保证书，交纳一定数量的药　品质量保证金。　１．３．４每月１０日为招标采购日（节假日顺延）．招标办随机　从专业人才库中抽出５名同志组成临时评标小组，全程参与　投标活动。按“质优、价廉、就近”的中标原则，达到ＧＭＰ、ＧＳＰ　标准企业或信誉好、实力强的大中型企业的品种优先中标。　全过程微机化操作，现场公布结果。　１．３．５　中标单位与医疗单位现场签定药品器械购销合同及　送货清单，中标单位必须在１０ｄ内将药品送至各医疗单位，并　对质量负全部责任；各医疗单位必须在７５ｄ内将全部款项汇　给供货单位。所有合同都经工商部门进行合同鉴定证明。　１．４加强监督，杜绝漏洞　纪检、监察部门对下列情况进行　重点检查：手续不全，未经审核注册而参加投标活动的；在营　销过程中有销售假劣药品行为的；在招投标活动中，有串标哄　抬标价等不规范行为的；向招标单位或评标小组成员行贿的；　在营销过程中给促销费、统方费、宣传费等手段进行促销的；　两次送货不全、不及时或一次违约不送货的；发票或合同的有　关内容与审核注册内容不吻合的。每次招投标活动，纪检监　察部门都派人到场实施全程监督，对供应商的销售行为、双方　合同执行情况、药品质量情况等定期跟踪检查。　２成效　２．１　医药市场秩序进一步规范药品器械实行公开集中招　标采购，坚持质量第一，价格取胜的原则，基本解决了私下洽　谈、暗箱操作问题，从源头上预防和防止了腐败，刹住了回扣　之风。　标采购，避免出现招标后不使用中标药品的现象。要保证基　本医疗保险用药，同时满足多样化的临床用药需求。要把药　品质量作为首要评标要素，确保药品质量。同时要考虑药品　生产经营企业资质、服务及价格等因素，防止片面追求低价药　品中标。　３．３要监督药品购销合同的规范履行招标采购过程中，既　要防止不按合同规定使用成交药品、不按期交付货款的现象，　又要防止不按合同规定供应药品的现象。违背合同规定的药　品生产经营企业和医疗机构，都要依法追究法律责任。药品　集中招标采购必须遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则，　接受政府有关部门、社会和舆论的监督。因此，要进一步建立　健全政府有关部门各司其职、齐抓共管的联合监督机制，强化　对药品集中招标采购全过程的监督管理。纪检、监察机关和　纠风机构要会同有关部门，及时受理并依法查处药品集中招　标采购过程中的违法违纪行为，特别要严肃查处乱收费、串　标、不公正招标、假招标、欺诈及谋取部门、单位和个人不正当　利益等行为。构成犯罪的，要依法追究刑事责任。新闻媒体　对典型案件要予以曝光。　３．４要保证药品价格合理招标采购工作中，要严格执行　《国家计委集中招标采购药品有关价格政策问题的通知》和　《国家计委办公厅关于确定集中招标采购药品价差分配比例　问题的通知》，把集中招标采购中标药品价格下降的好处，按　照大部分让利于患者、兼顾医疗机构招标采购积极性的原则，　合理确定二者分配比例。中标的政府定价药品，要按照国家　规定的政策，综合考虑患者及招投标单位各方利益，由当地价　格主管部门制定中标药品在本地区的临时零售价格，并在当　地政府举办的非营利性医疗机构中执行。中标的市场调节价　药品，也要按照上述原则制定实际零售价格。对医疗机构由　于实行药品集中招标采购减少的收入，要通过调整医疗服务　价格予以合理补偿。　［收稿日期２００２—０７—２８｝（编辑姜建良　２．２采购成本降低计划招标品种１　５３６个，占临床用药品　种比例的９９％，实际中标品种１　４６８个，占９６％，实际招标金　额２７　２７８　２１２．７７元，与招标前各医疗单位上报的最低价相比，　价格下降面达９５％以上，共降低购药成本１３５余万元。　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＰＲＩＭＡＲＹ　ＨＥＡＬＴＨ　ＣＡＲＥ　Ｖｏ１．１６，Ｎｏ１０　Ｏｃｔ，２００２　．・２３　・