病理生理学(本）
成绩：97 一、单选题
1.氧疗对下述哪类病人效果最好（1分）（ B ）
• • • • •
A。 室间隔缺损伴有肺动脉狭窄 B. 外呼吸功能障碍 C。 一氧化碳中毒 D。 心力衰竭 E。 氰化物中毒
2.影响气道阻力的最主要因素是（1分）（ A )
• • • • •
A. 气道内径 B. 气道长度和形态 C. 气流速度 D。 气流形式 E. 气体密度
3.功能性分流的相关因素包括(1分）（E ）
• •
A. 肺动-静脉短路开放 B。 肺泡V/Q升高
1
• C。 死腔气量增加 • D。 解剖分流增加 •
E. 肺泡V/Q减少
4.失血性休克早期时，最易受损的器官是（分）(C ）
• A。 心 • B。 脑 • C. 肾 • D。 肺 •
E。 肝
5.急性肾功能衰竭少尿期，输入大量水分可导致（1分)• A. 低渗性脱水 • B. 高渗性脱水 • C. 等渗性脱水 • D. 水肿 •
E。 水中毒
6。下述哪项不是造成肾性贫血的原因（1分)（C)
• A。 促红细胞生成素生成减少 •
B. 内源性毒性物质抑制骨髓造血
2
E）（
• • •
C。 消化道铁吸收增多 D. 出血
E. 毒性物质使红细胞破坏增加
7.剧烈呕吐引起代谢碱中毒的最佳治疗方案是（1分） A
• • • • •
A. 静脉输注生理盐水 B. 给予噻嗪类利尿剂 C。 给予抗醛固酮药物 D. 给予碳酸酐酶抑制剂 E. 给予三羟基氨基甲烷
8。代谢性酸中毒时细胞外液［H+］升高，其最常与细胞内哪种离子交换（1分) B
• • • • •
A。 Na+ B。 K+ C. cl- D。 HC03— E。 Ca2+
9。哪一种不是中枢神经系统内的真性神经递质（1分） C
• •
A. 去甲肾上腺素 B. 多巴胺
3
• C. 苯乙醇胺 • D. 谷氨酸 •
E。 γ—氨基丁酸
10。尿毒症时最早出现（1分) B
• A。 神经系统症状 • B. 消化系统症状 • C。 呼吸系统症状 • D. 循环系统症状 •
E。 造血系统症状
11。代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒细胞内缓冲的共同点是(1分）• A. C02进入细胞内 • B。 Cl-进入细胞内 • C. H+进入细胞内 • D. HC0—3进入细胞内 •
E。 K+进入细胞内
12.休克Ⅱ期微循环的灌流特点是（1分) C
• A。 少灌少流，灌少于流 • B。 少灌多流，灌少于流 •
C. 多灌少流，灌多于流
4
C
• D。 多灌多流，灌多于流 •
E. 多灌多流,灌少于流
13。休克Ⅰ期与微血管收缩无关的是(1分) D
• A. 儿茶酚胺 • B。 血管紧张素Ⅱ • C。 血管升压素 • D. 前列环素 •
E。 血栓素A2
14。正常体液中H+主要来自(1分) C
• A。 食物摄入的H+ • B. 乳酸释出的H+ • C。 碳酸释放出的H+ • D. 磷酸释放出的H+ •
E。 脂肪释出的H+
15.健康人攀登3000米以上的高峰发生缺氧的原因是（1分）• A. 血液携氧能力低 • B. 肺部气体交换差 • C。 组织利用氧能力低 •
D。 肺循环血量少
5
E
•
E. 吸入气氧分压低 16。低张性低氧血症引起组织缺氧其动脉血氧分压须低于（1分） D
• • • • •
A。 12.0 kPa（90mmHg） B。 10.7 kPa(80mmHg) C. 9.3 kPa(70mmHg） D. 8。0 kPa（60mmHg) E. 6。7 kPa（50mmHg)
17.呼吸衰竭通常是(1分） A
• • • • •
A. 外呼吸功能严重障碍的后果 B. 内呼吸功能严重障碍的后果 C. 内、外呼吸功能严重障碍的后果 D. 血液不能携氧的后果 E. 组织细胞不能利用氧的后果
18.正常人体内血氨的主要来源是(1分) C
• • • • •
A。 血内尿素进入肠腔分解产氨 B。 肾小管上皮细胞产氨 C。 蛋白质食物在肠道分解产氨 D。 人体组织蛋白质分解产氨 E。 肌肉活动产氨
6
19。肝性器质性肾功能衰竭的主要病理变化是（1分） A
• • • • •
A。 肾小管坏死 B. 肾小球滤过率下降 C. 肾血管收缩 D. 肾血流动力学异常 E. 肾中毒
20。肝功能严重损害时血浆芳香氨基酸含量增加的机制是(1分） D
• • • • •
A. 芳香族氨基酸合成加速 B. 芳香族氨基酸异生增多 C. 芳香族氨基酸排出减少 D。 芳香族氨基酸分解减少 E. 芳香族氨基酸利用减少
21。P50的正常值为(1分) E。
• • • • •
A. 约8。0 mmHg B。 12±4 mmHg C。 20~22 mmHg D. 23~24 mmHg E. 26~27 mmHg 22。用以区分高氯性或正常氯性代谢性酸中毒的指标是（1分) E
7
• • • • •
A。 pH值 B。 SB C. BB D. PaC02 E。 AG 23.正常成人细胞外液约占体重的（1分） C
• • • • •
A。 25％ B。 15％ C. 20％ D。 40％ E. 60％
24.动脉血氧分压是指（1分) B
• • • • •
A。 100 mL血液中实际含有氧的毫升数 B。 溶解在动脉血液中氧分子所产生的张力 C。 血红蛋白和氧结合力的大小
D。 血红蛋白氧饱和度为50％时的氧分压 E. 血液中血红蛋白的氧饱和度
25.急性肝功能不全常见于(1分） C
•
A。 门脉性肝硬化
8
• • • •
B。 肝癌晚期 C. 肝细胞广泛性坏死 D。 肝胆疾患 E。 以上都不是
26.血液的pH为（1分)
• • • • •
A。 血液中［H+]的倒数 B。 血液中[H+]的平方 C. 血液中［H+]的对数 D. 血液中［H+]的负对数 E。 血液中[H+]的负倒数
27.下列哪种情况不会引起低钾血症（1分) E
• • • • •
A. 禁食 B。 呕吐
C。 应用大量胰岛素 D。 长期应用利尿剂 E. 酸中毒 28。判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性的主要指标是(1分) A
• •
A. pH值 B。 SB
9
• • •
C. AB D。 PaC02 E。 BE
29.肝性脑病是指（1分) E
• • • • •
A。 肝脏疾病并发脑部疾病 B. 肝功能衰竭并发脑水肿 C。 肝功能衰竭所致昏迷
D。 肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 E。 肝功能衰竭所致的精神神经综合征 30.休克时儿茶酚胺增加作用于肾上腺素能受体，使组织灌流量减少的作用机制是(1分） E。
• • • • •
A。 仅对血管α受体作用 B. 对α、β受体都不起作用 C. 仅对血管β受体作用
D. 先对α受体起作用后对β受体起作用 E。 对α、β受体均同时起作用 31。导致休克难治最主要的原因是（1分） D
• •
A. 酸碱平衡紊乱 B。 肾功能衰竭
10
• • •
C。 心功能不全 D。 SIRS E. 肺水肿
32。慢性肾功能不全，发展至肾衰竭期时,内生肌酐清除率通常下降至正常值的（1分) C A. 30％
• • • •
B。 25％～30％ C. 20％～25％ D。 15％～20％ E。 15%以下
33.肝性脑病的发病机制学说中较为全面的是(1分) A。
• • • • •
A. 氨中毒学说 B。 假性神经递质学说 C。 综合学说 D. γ-氨基丁酸学说 E. 血浆氨基酸失衡学说
是否存疑
34.下列哪项是急性左心衰竭的表现(1分） C
•
A. 颈静脉怒张
11
• B。 肝颈静脉返流征（+） • C. 肺水肿 • D。 肝脏肿大 •
E。 臂肺循环时间延长
35.休克治疗的首要措施是(1分) B
• A. 使用强心剂 • B. 补充血容量 • C。 纠正酸中毒 • D. 使用血管扩张剂 •
E。 使用血管收缩剂
36.反映组织用氧多少的指标是（1分） A
• A. 动—静脉血氧含量差 • B。 动脉血氧含量 • C. 动脉血氧饱和度 • D。 静脉血氧饱和度 •
E. P50
37。判断肾功能衰竭程度最可靠的指标是（1分）• A。 NPN •
B. BUN
12
E
• C. 电解质紊乱情况 • D。 代谢性酸中毒 •
E. 肌酐清除率 38.Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为（1分) A
• A. Pa02＜60 mmHg；PaC02＞50 mmHg • B. Pa02＜80 mmHg；PaC02＞50 mmHg • C. Pa02＜60 mmHg;PaC02＞60 mmHg • D。 Pa02＜80 mmHg •
E. PaC02＞60 mmHg
39。病理生理学的主要任务是（1分) B
• A。 描述疾病的表现
• B。 研究疾病的机制、规律，揭示疾病 • C。 研究疾病的代偿功能 • D. 研究疾病的诊断 •
E. 研究疾病的预防
40。肝功能不全病人摄入葡萄糖后会出现（1分）• A。 低血糖症 • B. 血糖正常 •
C。 一时性高血糖症
13
D
• •
D。 血糖持续性增高 E. 先低血糖,后高血糖
41。高排出量性心力衰竭患者的血流动力学特点是（1分) B
• •
A. 心力衰竭时心排出量比心衰前有所增加，可稍高于正常水平 B。 心力衰竭时心排出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平
• • •
C。 心力衰竭时心排出量比心衰前有所增加,但低于正常水平 D。 心力衰竭时心排出量比心衰前有所降低,但低于正常水平 E。 以上说法都不正确
42。CRI时,尿相对密度在1。008～1。012是由于（1分） C
• • • • •
A. 肾脏浓缩功能障碍 B。 肾脏稀释功能障碍 C。 肾脏浓缩稀释功能障碍 D. 近曲小管再吸收功能障碍 E。 远曲小管再吸收功能障碍
43.机体的内环境是指（1分） B
• • •
A. 细胞内液 B. 细胞外液 C. 血浆
14
• •
D。 体液 E。 透细胞液
44.休克时钠泵运转失灵的机制是（1分） A
• • • • •
A. 磷酸化酶的活性加强 B。 己糖激酶活性加强
C. 无氧酵解显著增强，乳酸生成增多 D. 有氧氧化减弱,使ATP生成显著减少 E. 糖原分解加强而耗竭
45.酸碱平衡为(1分) A
• • • • •
A。 机体维持体液酸碱度相对恒定的过程 B。 pH值为7.0时 C。 酸碱度不改变 D。 摄入的酸碱量相等
E。 摄人的酸碱量与排出的酸碱量相等
46.诱发肝性脑病的因素中，一般不包括（1分） D
• • • •
A. 感染发热 B。 便秘 C。 消化道出血 D. 酸中毒 15
•
E。 应用利尿剂
47.挥发酸是指（1分) D
• A. 磷酸 • B。 尿酸 • C. 硫酸 • D. 碳酸 •
E. 乳酸
48.能结合氨的物质是(1分）
• A. 丙酮酸 • B. 草酰乙酸 • C. 琥珀酸 • D。 柠檬酸 •
E. α—酮戊二酸
49。初入高原者循环系统改变，下列哪项不符合• A. 肾血管收缩 • B。 肺血管收缩 • C. 冠脉血管扩张 • D. 脑血管收缩 •
E. 皮肤血管收缩
(1分) 16
D
50。急性缺氧时，血管收缩和血液灌流量减少最显著的器官是(1分) D
• • • • •
A。 心脏 B。 肝脏 C. 肺脏 D. 肾脏 E. 脑
51.休克患者监测补液的最佳指标是（1分) E
• • • • •
A. 血压 B。 脉压 C. 尿量 D. 中心静脉压 E。 肺动脉楔入压 52.P50是指(1分)
• • • • •
A. 氧含量50％时氧分压值 B。 氧容量50%时氧分压值 C. 氧饱和度50%时氧分压值 D。 溶解氧量50%时氧分压值
E. 动—静脉血氧含量差的50%时氧分压值
17
53。假性神经递质的作用部位在(1分) E
• A。 大脑皮质 • B. 小脑 • C。 丘脑 • D. 间脑
•
E。 脑干网状结构
54.水肿是指（1分） C。
• A。 血管内液增多 • B。 水在体内滞留
• C. 过多液体在组织间隙或体腔中积聚 • D。 淋巴液增加 •
E。 细胞内液过多
55.慢性肾功能衰竭BUN浓度大幅度上升时,说明（1分) D
• A. GFR已降至正常值的75％ • B. GFR已降至正常值的50％ • C. GFR已降至正常值的35％ •
D。 GFR已降至正常值的25％以下 二、多选题
1。休克淤血性缺氧期发生微循环淤滞的主要机制是(3分） 18
ABCDE
• • • • •
A. 酸中毒使血管对儿茶酚胺反应性降低 B。 组织细胞局部产生的扩血管代谢产物增多 C. 内毒素作用下产生某些扩血管的细胞因子 D. 白细胞黏附于内皮细胞 E。 血液浓缩，血流动力学发生改变 2。机体的抗水肿因素包括（3分） ABC
• • • • •
A. 组织间液流体静压增高 B。 淋巴回流量的增加 C. 蛋白质从淋巴管运走 D。 血浆胶体渗透压的减少 E。 毛细血管流体静压升高
3。当前的观点认为氨引起肝性脑病的重要机制有(3分） ACD
• • • • •
A。 高血氨刺激胰高血糖素分泌，导致芳香族氨基酸升高 B. 高血氨刺激胰高血糖素分泌，导致支链氨基酸升高 C. 高血氨在脑内与谷氨酸结合形成谷氨酰胺 D。 高血氨直接增强GABA能神经传导 E。 高血氨直接减弱GABA能神经传导
4.引起钠、水潴留的基本因素有(3分) ABDE
•
A. 醛固酮分泌增加
19
• • • •
B。 ADH分泌增多 C。 ANP分泌增多 D. 肾小球滤过分数增加 E. 肾小管重吸收钠、水增多 5.急性肾衰竭少尿期可存在的病理过程包括（3分) ABCD
• • • • •
A。 氮质血症 B。 酸中毒 C。 低钠血症 D. 高钾血症 E。 脱水
三、判断
1。肝功能障碍时肠道产氨增加是血氨升高的主要原因(2分) 2 错 2.CO与Hb的结合速度和解离速度均较氧慢，尤其是解离速度比氧慢210倍（2分) 2 错
3。肝功能障碍病人的糖原储备减少，肝糖原转变为葡萄糖障碍，也可有糖耐量降低（2分) 1 对
4.临床上心力衰竭病人多为心肌收缩功能障碍和心肌舒张功能障碍并存（2分） 1 对
5.低容量性高钠血症时,细胞脱水可使脑体积缩小而引起脑出血(2分） 1
6.呼吸衰竭不一定发生Pa02降低(2分) 2
20
7.心力衰竭时，病人的心输出量必定低于正常水平(2分) 2 8.血氧容量明显降低时,动脉血血氧含量必然降低(2分） 是否存疑
9.一种疾病过程可发生几种病理过程,一种病理过程可发生于许多不同的疾病（2分） 1
10.肾缺血和肾毒物引起的急性肾小管坏死是肾性ARF最常见的原因(2分) 1
11.缺氧不一定都发绀，发绀者一定存在缺氧（2分) 2
12。心力衰竭属于心功能不全失代偿阶段，心输出量不能满足机体代谢的需要（2分） 1
13。血氨升高时,肝性脑病的病情必定加重，血氨降低时,肝性脑病的病情必定好转（2分） 2
14。肝性脑病人,终究是要经过昏迷期的，故也称肝昏迷(2分） 2 15.多数肝功能衰竭患者死于肝性脑病（2分） 1
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