静吸复合全身麻醉与单凭静脉全身麻醉对新生儿的影响研究

（任丘市人民医院，河北　沧州　062550）

医药界　2020年04月第07期静吸复合全身麻醉与单凭静脉全身麻醉对新生儿的影响研究

【摘要】 目的：比较静吸复合全身麻醉与单凭静脉全身麻醉对新生儿的影响。方法 将在我院实施手术的新生患儿100例平均分为对照和研究组，其中对照组患儿给予单凭静脉全身麻醉方法，研究组患儿给予静吸复合全身麻醉，对两组患儿在手术过程中所需要的手术时间、麻醉时间、麻醉起效时间、呼吸恢复时间、拔管时间、手术前后血压进行分析。结果 两组患儿的术前收缩压和舒张压均高于手术后，且研究组的手术后的收缩压明显高于对照组，研究组的起效时间、呼吸恢复时间和拔管时间明显低于对照组，其差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 静吸复合全身麻醉对于新生儿麻醉的临床疗效更佳，值得临床推广。

【关键词】：静吸复合全身麻醉；单凭静脉全身麻醉；拔管时间；血压

R61　　　　　B　　　　　2095-4808（2020）07-010-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

新生儿麻醉的专业人才应该熟悉新生儿的解剖、生理、药理等特点，并制定其相应的麻醉和检测方法，以使其麻醉过程顺利进行[1,2]。尤其新生儿的生理功能并不健全，其对麻醉药物的耐受性较差，因此在手术麻醉过程中需要对其过程提

本研究比较静吸复合全身麻醉与单凭静脉全身麻醉对新生出更多的管理要求[3]，

儿的影响。内容如下。1.资料与方法

1.1 一般资料,选取我院实施手术的新生患儿100例，其中男52例，女48例，年龄为出生后2h-28 d，平均年龄为(13±2.7) d。所有患者符合美国麻醉师协会于麻醉前对患儿的体质状况及手术的危险性等级分类的I-IV。排出标准：合并心脑血管疾病、肝肾功能损害，有精神系统疾病或精神系统疾病家族史以及不愿意或交流有困难的患儿家属。将100例实施手术的新生儿患儿按数字法随机分为2组，即对照组（n=50）和研究组（n=50），两组患儿在一般资料比较中均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 研究药物与设备,（1）硫酸阿托品注射液，规 格：2ml：1mg，批准文号：国药准字H41023676，生产厂家：安阳九州药业有限责任公司；（2）咪达唑仑，规 格：5ml：5mg，批准文号：国药准字H10980025，生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；（3）瑞芬太尼，规格：1mg（以C20H28N2O5计），批准文号：国药准字H20030197，生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；（4）顺苯磺酸阿曲库铵，规格：原料药，批准文号：国药准字H20060926，生产厂家：东英(江苏)药业有限公司；（5）喜保福宁（七氟烷），规格：溶液剂，批准文号：国药准字H20090714，生产厂家：丸石制药株式会社；

1.3 方法,所有患儿均进行术前的常规禁食，对照组患儿采用单凭静脉全身麻醉方式进行麻醉，如下：0.1-0.2 mg/kg的咪达唑仑+3 μg /kg的瑞芬太尼+0.15 mg /kg的顺苯磺酸阿曲库铵进行静脉注射诱导行气管插管。研究组采用静吸复合全身麻醉，如下：吸入7%的七氟烷+0.15 mg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵进行诱导，插管成功后进行机械间歇正压控制通气，手术过程中保持1-3%的七氟烷吸入，以维持麻醉。

1.4 检测指标,（1）分别监测两组患儿的血压；（2）记录两组患儿在手术过程中所需要的麻醉时间、麻醉起效时间、呼吸恢复时间、拔管时间。

1.5 统计学数据分析,对本次实验数据进行分析统计学分析，采用SPSS22.0

)表示，组间比较进行组间t检验，以P<0. 05表示差统计软件，计量资料以(异具有统计学意义。2.结果

2.1 两组患儿手术前后的血压比较,结果见表1。

表1 两组患儿的血压比较

组别对照组研究组

例数5050

收缩压（mmHg）术前术后87.9±3.170.8±4.085.1±3.373.9±3.7*

舒张压（mmHg）

术前术后53.5±5.750.3±1.757.8±3.949.2±3.3*

注：与对照组相比，*P<0.05.

2.2 两组患儿各个程度所需时间对比分析,结果见表2。

表2 两组患儿各个程度所需时间对比分析

组别对照组研究组

例数5050

起效时间（min）

4.7±1.5

1.8±1.1*

呼吸恢复时间（min）

15.6±2.5

10.7±4.2*

拔管时间（min）

43.7±5.330.5±4.8*

注：与对照组相比，*P<0.05.3.讨论

由于新生儿的体质较差，故而其在进行麻醉前需注射小剂量的阿托品以防止

吸入式麻醉较为科学呼吸系统分泌物较多而降低患儿的心率[4]。在麻醉过程中，

合理，由于患儿的依从性和耐受力较差，因此在舒适化的手术条件下进行操作可以保证患儿的手术取得最大的安全保障。七氟醚是当今国内外最为推崇的吸入式麻醉药物，其可控性强，药物代谢较快，患儿在麻醉停药后极易醒来且后遗症产生几率小，此种方法在短时间的小手术中应用较广[5]。

复合麻醉药物通过进行药物的组合，发挥了各个药物的优点，降低了其剂量和不良反应的产生，因此提高了整体麻醉药物的安全性和可控性，并在此基础上进行了精确的术前评估，麻醉过程注重细节，达到术后平稳苏醒，可明显提高新生儿的救治率，减少并发症发生率。参考文献

[1] 老年妇科腹腔镜手术麻醉中静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的效果对比[J]. 中

国老年学, 2017, 37(5):1192-1194.

[2] 承耀中, 孙莉, 李玄英,等. 静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对围手术期应激反

应的影响[J]. 山东医药, 2009, 49(40):8-10.

[3] 王红运, 高臻辉. 全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对颌面部手术患者血流动力

学和术后早期认知功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(20):2256-2258.

[4] 许文音, 张剑蔚, 孙瑛,等. 婴幼儿腹腔镜手术全凭静脉和静脉吸入复合全身

麻醉的特点[J]. 上海医学, 2013(8):666-669.

[5] 陈斌. 七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的临床疗效比较[J].

医学信息, 2015, 28(51):301-302.

移动健康在肿瘤患者护理中的应用现状及展望

秦新新　邱　竞

（四川省医学科学院.四川省人民医院，四川　成都　610072）

【摘要】文章综述了国内外移动健康在肿瘤患者护理中的应用现状，具体介绍了短信服务、电话交流、微信交流、移动健康APP、网络平台等形式的应用经验，并对移动护理技术如何更好地为肿瘤患者服务进行了展望，旨在为我国肿瘤护理工作者应用和发展移动护理相关服务提供思路与参考。

【关键字】 综述；肿瘤护理；移动健康

R47　　　　　B　　　　　2095-4808（2020）07-010-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

癌症是疾病致死的主要原因，也是主要的公共卫生问题。最新的《全球癌症

2018年，全球将新增1810万癌症病例。在我国恶性肿瘤新发病例报告》显示[1]：

数380.4万例，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌[2]

症。手术对患者躯体造成的损伤及放化疗常见的不良反应等会给患者的身心带来很大的负面影响。因此，如何在癌症的治疗及长期护理中为患者提供足够的、合理的支持成为医疗卫生服务体系亟待解决的问题。1.移动健康技术的概念

世界卫生组织将移动健康定义为在移动通信技术上通过可移动的电子设备，如移动电话、应用软件（App）、短信、个人数字辅助设备（PDA）、互联网平台及其他更加复杂的设备（如远程通信）等提供公共卫生、医疗保健、健康信息等服务，

可实现在任何时间、任何管理病人个人相关信息[3]。它具有双向交互性功能强、

地点及选择任何方式获取信息资源，提供更加及时便捷的健康服务等诸多优点，目前在肿瘤患者的长期健康管理、疾病的早期筛查和评估、治疗依从性及健康教育等方面得到了广泛应用。

2.移动健康技术的类型及在肿瘤护理中的应用研究

随着移动设备技术的全球化，越来越多的移动健康技术被国内外学者开发设计，并应用于肿瘤患者的护理领域中。根据信息获取途径，主要包括短信服务、电话交流、微信交流 、应用程序（APP）、网络平台等方式。

2.1短信服务/电话交流/微信交流 大量研究显示：通过使用短信提醒、电话

[4]

Lakkis 等(5)研究干预等能促进肿瘤患者的癌症预防及自我管理等。Khokhar 、

者应用自动手机提示功能定期用短信提示用户注意防晒、评估风险、学会乳房自检甚至督促民众定期检查等，研究结果表明这种方式可通过健康生活方式提醒帮助民众进行皮肤癌和乳腺癌的预防，得到移动健康用户的欢迎。另有随机对照试

验显示，微信教育可提高癌痛患者服药依从性并降低疼痛对其日常生活的影响程

度.

2.2移动健康APP,移动健康APP是以智能手机为终端，以移动互联技术为依托，为病人及医护人员提供服务的健康管理平台，它的存在及发展既可以帮助病人进行个体健康评估、疾病管理、健康咨询等，又可以辅助医护人员的临床诊治

评估病人干预工作。Denis等[1]通过指导试验49例病人肺癌使用Sentinel APP，

6个月、12个月、18个月后总体生存率和中位生存时间，结果显示试验组病人症状得到改善让患癌风险人群手机上安装“ＭｙＰｌａN”软件，软件内容包含预防癌症的食谱、对减少行为习惯和饮食危险因素的测验、如何进行锻炼的信息和视频等。

2.3网络平台,网络平台是一种新型的信息服务途径，运用网络平台进行健康教育能有效地改变患者的知识结构和行为习惯,发达国家运用网络平台进行健康教育和医疗咨询已较为普遍 Fu 等通过让30例乳腺癌术后患者在The Optimal Lymph Flow网站学习了解淋巴水肿的预防和治疗等相关信息，如淋巴水肿的原因、康复训练等，能够有效了解淋巴水肿相关知识，学习预防治疗方法。

2.4其他形式,在我国通过手机短信电话、微信公众号、APP及网络平台为肿瘤患者进行健康教育较为常见，而国外视频会议、家用机器人等形式正在推广和使用。

3.小结与展望

移动健康具有及时便捷、双向交互性功能强、有针对性、保护患者隐私、内容充实、形式多样、可实现在任何时间、任何地点及选择任何方式获取信息资源等优势，应用领域涵盖了肿瘤患者长期健康管理、疾病的早期筛查和评估、治疗依从

（下转第12页）性、健康教育、康复护理等多方面内容。

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