高同型半胱氨酸血症予小剂量叶酸治疗疗效观察

２０１５年６月第ｌ４卷第６期　今日健康　ＪＩＮＲＩ　ＪＩＡＮＫＡＮＧ　・１６７・　Ｊｕｎｅ　２０１５　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．６　高同型半胱氨酸血症予小剂量叶酸治疗疗效观察　李力　（贵州省兴义市黔西南州人民医院体检中心，贵州【摘兴义，５６２４００）　要】　本研究将２０１４年１月￣２０１４年１２月收治的６４例高同型半胱氨酸血症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，　探讨小剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸血症（ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ　ａ，ＨＨｃｙ）￣临床疗效。小剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸血症的临床疗　效确切，可以有效降低血浆Ｈｃｙ水平，值得临床推广使用。　【关键词】　高同型半胱氨酸血症小剂量叶酸　为了探讨低剂量叶酸在治疗高同型半胱氨酸血症中的作用，本研究　将２０１４年１月～２０１４年１２月收治的６４例高同型半胱氨酸血症患者按　照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用５ｍ　常规剂量　Ｈ服叶酸，而研究组则给予２．５ｍ　的低剂量叶酸口服，比较两种患者的　血浆Ｈｅｙ水平及不良反应发生隋况，现将研究结果报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料　选择２０１４年１月一２０１４年１２月在我院接受诊断和治疗的ＨＨｅｙ　患者６４例，其中男性４２例，女性２２例；年龄４７～６６岁，平均年龄（５８．　１０±１０．５２）岁；按照数字表法将６４例患者随机分为研究组和对照组，每　组各３２例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别、吸烟例数、体质量　指数及叶酸水平比较无明显差异，具有可比性（ｔ／ｘ２＝Ｏ．６３、０．７４、０．１６、０．　４３、０．８７，Ｐ＞０．０５）。具体可见表１。　１－２纳入标准　（１）入选的患者均符合第四届全国脑血管疾病学术会议修订的诊断　标准　；（２）入选的患者均自愿参加本次研究，且获得医院伦理委员会　同意。　１．３排除标准　（１）排除严重肝、肾功能损害的患者；（２）排除近１月内使用过影响　血浆Ｈｅｙ药物患者；（３）严重心脏疾病、消化道疾病、恶性肿瘤、滥用酒精　患者；（４）所有患者均可接受口服药物治疗。　１．４方法　两组患者均给予抗血小板聚集、清除自由基等常规治疗，但是选择２　种不同剂量叶酸给药方案。其中对照组组给予叶酸（国药准字　Ｈ１０９７００７９，北京北大药业有限公司生产）５ｍｇ／ｄ，１次／ｄ；研究组患者则　给予叶酸２．５ｍｇ／ｄ，１次，ｄ。以上两组均连续给药１２周。　１．５观察指标　治疗前后分别检查患者的血常规、肝功、肾功及血浆Ｈｅｙ水平，具体　采用荧光偏振免疫测定法（ＦＰ　）检测Ｈｅｙ水平∞。　１．６统计学方法　本研究对计量资料以均数±标准差（ｉ　４－ｓ）表示，计数资料采用百分　比表示，应用ＳＰＳＳ１５．０统计软包进行数据分析。两组间比较采用ｔ检验　和ｘ２检验。检验水平ｏｔ＝Ｏ．０５。　２结果　２．１两组一般情况比较见表１。　表ｌ两组一般情况比较　２．２两组治疗前后血浆Ｈｅｙ水平比较　由表２可知研究组和对照组患者治疗前血浆Ｈｃｙ水平比较无明显　差异（ｔ＝Ｏ．２４，Ｐ＞０．０５），在治疗后两组的血浆Ｈｅｙ水平均较治疗前明显下　降（ｔ＝４．０１、３．５８，Ｐ＜０．０５）；但是两组治疗后血浆Ｈｅｙ水平比较明显差异　（ｔ＝１．０２，Ｐ＞０．０５）。　表２两组治疗前后血浆Ｈｅｙ水平比较（ｉ±ｓ，　ｍｏｌ／ｍＬ）　２．３两组患者不良反应发生情况比较　两组患者在治疗期间血常规、肝功能及肾功能等指标均正常，无一　例患者因药物原因引起的恶心、过敏等不良反应发生。　３讨论　同型半胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｅｙ）是一种含硫氨基酸，它是蛋氨酸　循环的正常代谢产物，目前随着临床与基础研究的不断拓宽与深入，血　浆同型半胱氨酸日益受到重视，是能量代谢和许多需甲基化反应的重要　中间产物ｔ３－ｓ］。有资料证实［６１，高同型半胱氨酸血症（ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ，　ＨＨｃｙ）已被认为是脑血管病的独立危险因素之一。叶酸是Ｈｅｙ代谢的辅　酶，可以有效降低血浆Ｈｃｙ水平，并通过抗氧化、抑制炎症等机制对　ＨＨｅｙ患者抗Ａｓ发挥有益作用ｔＴｌ。本研究将收治的６４例高同型半胱氨酸　血症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用　５ｍｇ／ｄ常规剂量口服叶酸，而研究组则给予２．５ｍｇ／ｄ的低剂量叶酸口服，　比较两种患者的血浆Ｈｅｙ水平及不良反应发生情况。研究结果显示研究　组和对照组患者治疗前血浆Ｈｃｙ水平比较无明显差异（Ｐ）０．０５），在治疗　后两组的血浆Ｈｅｙ水平均较治疗前明显下降（Ｐ＜Ｏ．０５）；但是两组治疗后　血浆Ｈｃｙ水平比较明显差异（Ｐ＞０．０５）。这表明小剂量叶酸片即可起到治　疗效果。两组患者在治疗期间血常规、肝功能及肾功能等指标均正常，无　一例患者因药物原因引起的恶心、过敏等不良反应发生。虽然本文研究　未见高剂量叶酸补充并不是有益无害的，叶酸说明书中提到大量摄入叶　酸可能会影响患者的微量元素锌的吸收，进而可能影响神经系统发育和　免疫功能。上述研究结果表明小剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸血症的临　床疗效确切，可以有效降低血浆Ｈｅｙ水平，值得临床推广使用。　参考文献　【１］王维治神经病学［Ｍ］第５版北京：人民卫生出版社，２００４：１３０　【２］程丝，冯娟，王宪．高同型半胱氨酸血症治疗研究进展Ⅱ］．生理科学进展，２０１１，４２　（５）：３２９—３３４　【３］张宁，唐其柱，李芳芳，等．叶酸改善高同型半胱氨酸血症患者内皮功能疗效的　Ｍｅｔａ分析Ⅱ】．疑难病杂志，２０１４，１３（８）：８４０—８４３　【４］尤雪梅，刘蔚玲，狄海莉叶酸、维生素Ｂ６治疗高同型半胱氨酸血症的疗效观察　Ｕ】．中国医院用药评价与分析，２０１２，１２（１１）：１０１８—１０１９．　【５】高展，丛文东，罗丹不同剂量叶酸及维生素Ｂ１２治疗高同型半胱氨酸血症疗效　分析Ⅱ］．河北医药，２０１２，３４（１７）：２６１４—２６１６．