胃癌根治术后的护理分析

中国中医药咨讯　２０１０年１２月下第２卷第３６期　・２５０・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｈｆｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１０　Ｖｏ１．２　Ｎｏ－３６　胃癌根治术后的护理分析　李明　（牡丹汀市林业中心医院，黑龙江牡丹江，１５７０１　１）　【摘要】目的：探讨胃癌患者行根治术后的临床护理措施。方法：对１４０例胃癌患者的护理进行回顾性分析和总结。结　果：通过手术后精心的护理，１４０例患者全部安拿渡过术后危险期，有效地预防、治愈了并发症。结论：护士对患者施行有效、全　面、细致的术后护理，是防止术后并发症，保证手ｌ术成功的关键环节。　【关键词】胃癌根治术；术后；护理分析　在全球范围内，胃癌发病率在男性恶性肿瘤中仅次于　曲、折叠而引流不畅。加强观察和记录：注意观察病人的生　肺癌占第二位，胃癌根治术是能够达到治愈目的的重要方　命体征和腹腔引流情况，若腹腔引流量不减、伴有黄绿色胆　法［１】。我科于２００８年１月～２０１０年８月进行了１４０例胃　汁或呈脓性、带臭味，伴腹痛，体温再次上升，应警惕发生吻　癌根治术，护士对患者的护理取得了满意效果，现将护理体　合口瘘的可能，须及时告知医师，协助处理。　会报道如下。　２．４．３消化道梗阻若病人在术后短期内再次出现恶心、呕　１临床资料　吐、腹胀，甚至腹痛和停止肛门排便排气，应警惕消化道梗　本组１４０例胃癌患者中，男８７例，女５３例，年龄最大　阻或残胃蠕动无力所致的胃排空障碍。护理时应根据医嘱　８２岁，最小２８岁，平均年龄５６岁；部位：胃体癌４８例，胃　予以：禁食、胃肠减压，记录出入水量。维持水、电解质和酸　窦癌６８例，胃贲门癌２４例；病理分型：低分化腺癌７６例，　碱平衡，给予肠外营养支持，纠正低蛋白。对因残胃蠕动无　中分化腺癌４６例，印戒细胞癌１８例，均行胃大部切除根治　力所致的胃排空障碍病人，应用促胃动力药物，如多潘立酮　术。　ｆⅡ马丁啉）等。若经非手术处理，梗阻症状仍不能缓解，应作好　２护理　手术处理的各项准备。　２．１术后常规护理术后２４～７２小时严密监测生命体征，　２．４．４倾倒综合征：较为少，可能是食物失去胃的幽门括约　术后去枕平卧６　ｈ　８　ｈ，然后可改为半卧位，减轻腹壁张　肌的控制，残胃排空过快，使高渗性食物迅速进入空肠，使　力，减轻切口疼痛，利于正常呼吸和血液循环。生命体征稳　大量细胞外液进入肠道和刺激腹腔神经丛所致。表现为进　定的病人，术后第３天可下床活动，活动时间根据病人情况　食１０　ｍｉｎ～２０　ｍｉｎ后上腹饱胀、恶心呕吐、心慌、头晕、腹泻　而定，早期活动以防止腹胀、便秘及肠粘连，有利于病人的　等，平卧数分钟后症状缓解。主要指导病人通过饮食加以调　康复。　整，包括少食多餐，避免过甜、过成、过浓的流质饮食；宜进　２．２术后心理护理心理护理在癌症患者的护理过程中　低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平　具有重要作用，绝大多数患者存在恐惧、焦虑、悲观、失望等　卧１０—２０分钟。　消极心理情绪，心理过程是复杂的，加之手术带来的巨大痛　３结果　苦，个别患者拒绝治疗，甚至出现自杀行为，故采取有针对　１例发生轻度吻合口瘘，６例患者出现腹腔出血，３例　性的心理护理措施十分必要的。密切观察患者的心理变化，　发生肠梗阻，均经及时有效的治疗和护理而治愈，无死亡病　了解患者的心理状态，护士应同情患者的遭遇，耐心听取患　例，患者满意率达９６％。　者的诉说，并经常与患者谈心，关心患者，向患者讲解感兴　４讨论　趣的话题，诱导鼓励患者，进行有的放矢的心理护理，允许　胃癌根治术需切除大部分胃及广泛的淋巴结，对患者　家属在任何时候探视患者，允许有家属陪伴［２］，从而减轻　的创伤很大，而　术后并发症多，给患者带来巨大生理上和　患者的心理压力，并积极配合治疗。　心理上的痛苦，需要护士高度重视心理护理与技能护理完　２．３疼痛的护理术后患者会出现持续剧烈的疼痛，患者往　美结合，这样才能使患者积极配合治疗，有效地预防、控制　往表现出痛不欲生，从而影响患者的情绪，加重病情。护士　术后并发症，使患者安全度过术后危险期而早日康复。　应遵照医嘱给镇痛药，常握止痛药给药的最佳ｌ方法，从而有　效地控制疼痛。　２．４并发症的观察及护理　参考文献　２．４．１术后出血包括胃或腹腔内出血，尤其在术后２４　ｈ　［１］吴在德，吴肇汉，外科学．北京：人民卫生出版社，２００５：４６０—４６４．　内【３、４】，加强胃肠减压引流液及腹腔引流液量和颜色的观　『２］吴燕容．乳腺癌患者心理状态分析及护理当代护士，２００８；ｌ：　察和记录，并及时报告医师处理。术后出血一般多可通过药　４８—４９．　物止血、腹带加压、输血等措施得到控制，无效者需再次手　［３］竺雪红，高龄胃癌患者的罔术期监测与护理［Ｊ］．护士进修杂志，　术。　２００４，１９（５）：４７３．　２．４．２吻合口瘘或十二指肠残端破裂最严重的并发症之　Ｉ４］苏艳华，王萍眉癌根治术后各种引流管的观察及护理【Ｊ］．中国实　用乡村医生杂志，２００４，１１ｆ３）：２３—２５．　一，通常出现于术后４ｄ～６　ｄ内，其表现为右上腹突然剧　烈疼痛及腹膜刺激征，应注意腹痛及体温的变化情况。护理　要维持有效胃肠减压，妥善固定胃管，避免胃管因受压、扭