患者转运和交接改进在手术室安全管理中的应用
罗利珍摇陆红日
摘摇要摇目的院探讨手术室患者转运和交接的改进在手术室安全管理中的应用效果遥方法院我科对圆园员猿年员耀远月手术室患者转运和交接安全问题调查分析后袁于圆园员猿年苑耀员圆月实施增加手术室患者转运和交接记录单尧制定手术室患者安全转运和交接的工作流程并培训尧增加反馈环节等安全改进措施袁比较改进前后患者转运和交接过程中护理不良事件的发生情况尧患者对手术室护理工作满意度遥结果院改进患者转运和交接安全管理措施后有效减少了护理不良事件的发生袁提高了患者对手术室护理工作的满意度袁与改进前比较差异有统计学意义渊孕约园援园缘冤遥结论院手术室患者转运和交接的改进安全管理能有效提高手术室患者转运和交接安全袁提升了患者对手术室护理工作满意度遥关键词摇手术室曰患者曰转运曰交接曰安全摇摇摇凿燥蚤院员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员远苑圆原怨远苑远援圆园员缘援员员援园源怨
摇摇手术室是为患者实施手术治疗尧抢救生命的重要场所袁患者从病区到手术室尧手术结束后回病区的转运尧交接虽然只有前术后的安全转运和交接是手术室护理质量管理最主要的环短短的十几分钟袁甚至几分钟袁但是风险大咱员暂袁手术室患者术节咱圆暂遥为避免手术患者转运和交接工作风险事件的发生袁保
员援圆援员摇增加手术室患者转运和交接记录单摇以往我科术前患者是由该台手术的巡回护士携带手术通知单到相关科室接回患者尧术后由护士或麻醉师携带病历将患者送回手术科室即可袁未设有专门的手术室患者运转和交接记录单遥为提高患者转运和交接的安全管理袁我科通过查阅文献袁综合参考其他医院的经验袁设计制定了野手术室患者转运和交接记录单冶袁该记录单包含患者一般情况袁病区至手术室尧手术室至病区圆个阶段猿方面遥患者一般情况包括患者所在的手术科室尧姓名尧年龄尧性别尧住院号尧病室尧床号尧手术时间尧手术名称尧手术部位尧患者识别的完成核对等内容遥病区至手术室包括皮肤准备情况袁皮肤完整性袁更衣尧戴手术帽尧腕带袁金属饰品尧首饰尧假牙尧眼镜尧内衣裤等物品的去除袁禁食尧禁饮尧备血尧药敏实验尧术前用药等术前医嘱的执行情况袁静脉通路及穿刺部位袁在输入药物的名称及剂量袁胃管尧尿管尧气管插管等常规管路袁病历尧氧气袋尧微量泵尧载片尧悦栽片等需携带入手术室的器械物品等的核对袁核对前后双方科室人员签字等内容遥手术室至病区包括手术室护士对患者的识别袁静脉通路尧未用药带入手术室的药物名称和剩余量袁未输完带入手术室的血制品名称及剩余量袁皮肤完整性尧胃管尧尿管尧气管插管等常规管路袁携带入手术室的器械物品等的核对等袁手术室护士接收患者的时间尧接送双方核对后的签字等内容遥记录单由接送双方共同在患者床旁进行交接袁有打野姨冶袁无不需填写袁特殊事项在相关栏内填写曰第一栏由病区护士填写袁手术室接患者人员核对签字曰第二栏由手术室接患者人员袁病区护士核对签字曰第三栏由病区护士填写袁手术室送患者人员核对签字遥员援圆援圆摇制定手术室患者安全转运和交接的工作流程并培训摇层级重视尧全员参与是保障手术室患者转运和交接安全的关键遥为此袁科室护士长及质量控制小组根据患者术前术后转运和交接安全细节制定和规范详细的工作流程袁为保证该环节工作达到预期目标袁有计划地组织科室全体成员进行逐级培训袁内容包括转运和交接安全理念尧转运和交接安全的重要性尧交接单的使用方法尧安全转运技能尧流程的实施和实施
障患者的安全袁圆园员猿年我科通过调查尧总结尧分析手术室患者措施进行管理袁取得良好效果袁现报道如下遥员摇资料与方法
员援员摇临床资料摇我院是一所综合性二级甲等医院袁共设层流次遥圆园员猿年员耀员圆月我院手术室手术缘缘猿园台袁圆园员猿年员耀远月未实施转运和交接改进前手术圆苑愿员台渊即手术患者圆苑愿员例次冤袁圆园员猿年苑耀员圆月改进后手术圆苑源怨台渊即手术患者猿怨岁袁平均渊圆怨援缘依缘援缘冤岁遥工作年限员耀圆猿年袁平均渊怨援缘依缘援缘冤年遥职称院主管护师猿名袁护师员缘名袁护士怨名遥员援圆摇方法摇为探查明确手术室过去在患者术后转运和交接圆苑源怨例次冤遥护理人员共圆苑名袁男缘名袁女圆圆名遥年龄圆圆耀
转运和交接过程中的护理不良事件及隐患袁并采取系列改进
.com.cn. All Rights Reserved.洁净手术间怨间袁日平均手术量员缘台次袁年手术量约苑园园园台
过程中潜在和存在的安全隐患袁找出过去环节中的缺陷点和问题袁由手术室护士长带领科室护理质控小组成员对圆园员猿年
员耀远月这期间患者转运和交接过程中出现的护理不良事件及类别尧次数进行统计袁逐一进行原因分析袁总结影响该环节患者安全的相关因素遥同时采用问卷调查方法就该问题向相关科室医护人员等相关人员进行广泛调研袁收集临床一线手术科室护士对转运和交接过程中的安全细节提供的意见和建议袁从不同角度审视出现该问题的关键点遥根据上述调查尧总结尧分析手术室患者转运和交接过程中的安全隐患及原因袁于圆园员猿年苑耀员圆月施行增加手术室患者转运和交接记录单尧制环节等系列安全改进措施具体如下院
作者单位院缘源苑园园园摇河池市摇广西河池市第三人民医院手术室
罗利珍院女袁大专袁主管护师
定手术室患者安全转运和交接的工作流程并培训尧增加反馈
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过程中的注意事项等袁同时安排科室护理人员周员耀缘每天进行员次接送患者的角色模拟训练袁由专人现场跟进评估存在的问题袁及时给予指正袁连续源周遥
员援良事件登记本圆援猿摇增加反馈环节袁及时记录转运过程中的不良事件并查找原因摇建立手术室患者转运和交接安全不袁
每月月底在科室例会上由护士长将本月转运和交接的患者例数尧不良事件的例数及原因等进行反馈袁并与上月进行比较袁针对不良事件进行原因分析袁共同探讨制定专项整改措施遥坚持执行有效性跟踪和巩固袁每月均对各手术科室进行随访袁征询各科室人员对本月患者转运和交接安全的意见和建议袁并将结果与上季度的随访结果进行比较分析袁对已达到整改效果的问题进行常规反馈袁未达到整改效果的问题继续寻找原因尧反馈整改直至达到预期目标袁使患者转运和交接过程发生的不良事件尽可能降低遥
员援施前后手术室转运和交接患者过程中护理不良事件的发生情猿摇评价标准摇观察比较改进患者转运和交接安全管理措况和患者对手术室护理工作满意度遥手术室转运和安全交接护理不良事件包括手术室护士术前接患者时未认真进行核对和术后送患者回病区至病区护士交接过程中的事件袁如未注射术前针尧忘记备皮尧未备齐术中用药尧未准备患者影响资料尧未摘掉假牙或首饰尧忘记带回病号服尧忘记带回患者影像资料尧忘记带回病历尧病历不完善尧引流管脱落尧留置针脱落尧输液管脱落尧未与病区护士进行床头交接等遥
员援数资料的比较采用源摇统计学处理摇字采用圆检验杂孕杂杂遥检验水准员缘援园软件对数据进行分析琢越园援园缘遥袁计圆摇圆援结摇果
发生情况比较员摇改进患者转运和交接安全管理措施前后护理不良事件渊表员冤
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时间例次发生护理未发生护理不良事件不良事件
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时间例次满意不满意改进前圆苑愿员圆源苑猿猿园愿改进后圆苑源怨
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袁院内转运术后患者可增加并发症袁导致患者生
摇护理实践与研究圆园员缘年第员圆卷第员员期摇命体征轻度甚至重度的改变袁死亡率较一般患者转运高怨援手术室患者术前术后的转运与交接安全成为手术室护理工作远豫咱猿暂袁因此手术室转运患者的安全问题越来越受到重视袁的一个重要环节遥圆园员圆年中国医院评审中对患者安全目标的首要要求野强调完善关键流程的患者识别措施袁健全专科交接登记制度冶咱源暂化安全管理措施和流程是保证患者转运和交接安全的关键袁根据手术室护理工作特点不断改进和优遥
医疗风险和医疗中的不安全因素是客观存在的袁但有些通过医护人员的努力是可以减少和避免的咱缘暂室患者转运和交接过程中患者的安全袁减少护理不良事件的遥为提高手术
发生袁我科通过对该环节中的安全隐患进行多方面调查分析袁根据分析结果采取增加手术室患者转运和交接记录单袁制定手术室患者安全转运和交接的工作流程并培训尧增加反馈环节等安全改进措施曰其中患者转运和交接记录单的使用尧制定手术室患者安全转运和交接的工作流程并培训措施有效地规范了护士按照记录单上的内容及转运和交接工作流程要求严格执行核对尧填写袁认真执行交接工作流程袁克服了未使用记录单之前仅对患者的身份尧手术部位尧术前备皮和用药尧皮肤检查等简单的核对内容及缺乏流程导致工作上的不规范行为和疏忽引起护理不良事件的发生曰增加反馈环节使护士能够及时通过反馈了解患者转运和交接工作中的不安全因素袁能够及时整改修正袁最大限度减少护理不良事件的发生袁提高患者转运和交接过程中的安全遥结果显示袁改进患者转运和交接安全管理措施后有效地减少了护理不良事件的发生袁提高了患者对手术室护理工作的满意度袁与改进前比较差异有统计学意义渊孕约园援园缘冤袁表明增加手术室患者转运和交接记录单尧制定手术室患者安全转运和交接的工作流程并培训尧增加反馈环节等安全改进措施能有效提高手术室患者转运和交接安全袁提高手术室护理质量遥
参考文献
咱员暂摇刘摇云援医疗失效模式与效应分析在急诊手术患者院内转运中
的应用咱允暂援护理实践与研究袁圆园员源袁员员渊远冤院员员原员猿援
咱圆暂摇羊海琴袁高春燕袁刘晔琦袁等援护士在手术患者安全转运管理中
的作用咱允暂援解放军医院管理杂志袁圆园员源袁圆员渊员园冤院怨远怨原怨苑园援咱猿暂摇王淑和袁黄朵香援全身麻醉手术患者术后转运风险因素评估及
对策咱允暂援现代临床护理袁圆园员园袁怨渊员员冤院猿怨原源园援
咱源暂摇远远张宗久原远苑援
援中国医院评审实务咱酝暂援北京院人民军医出版社袁圆园员猿院咱缘暂摇中国医院协会援实施患者安全目标指南咱酝暂援北京院科学出版
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渊收稿日期渊本文编辑院圆园员源摇原员园刘学英原员源冤
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