消毒铺巾.

南阳医学高等专科学校实验课教案

班 级: 临床各班 学时: 2 学年: 学期: 课程名称: 外科学 单元、章节: 第二章 实验项目: 消毒铺巾 实验类型: 实训 实验内容: 1、皮肤一般准备 5min 2、手术区域消毒 15min 3、铺无菌巾 25min 实验目的: 1. 掌握手术常规的消毒、铺巾方法。 2．树立牢固的无菌观念。 实验原理：作任何手术都必须通过患者的皮肤或粘膜，即在手术区作切口。为防止细菌进入切口内，清除手术区的皮肤的细菌准备便成为整个无菌操作的重要环节之一。 实验用品: 模拟人、常用手术器械、各类布巾等。 实验对象: 临床课医学生 实 验 过 程 (一) 皮肤一般准备：术前患者洗澡、修剪指（趾）甲、更衣，剃除手术区域体毛。 旁 批 旁 批

(二) 手术区域消毒 1．消毒顺序：清洁刀口，由手术区中央向四周消毒；对于感染伤口或肛门会阴区手术，应由手术区外周向感染伤口或肛门会阴区消毒。 共消毒2～3遍，每遍范围要逐渐缩小。已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。 清洁刀口 感染伤口 2．消毒范围：消毒范围要包括手术切口周围15㎝的区域。如手术时有延长的可能，则应适当扩大消毒范围。 3．消毒剂：目前常用的皮肤消毒剂是碘伏，其临床应用已超过传统应用碘酊加酒精的消毒方法。碘伏易溶于水，不易沉淀在皮肤上且易用清水洗去，对皮肤和粘膜的刺激 实 验 过 程

性小，故不仅可用于皮肤的消毒，而且也可用于粘膜的消毒。另一种皮肤消毒剂是“诗乐氏(灭菌王)”型消毒剂，中性，尤其适用于碘过敏性皮肤的消毒。应用以上两种药物均只要对手术区皮肤(或粘膜)涂擦两遍即可。碘酊加酒精的消毒方法，(先用2%碘酊涂擦，干后以70%酒精脱碘)此法不可用于粘膜或小儿，也不能用于碘过敏者。2%红汞酊、0.1%硫柳汞酊、0.1%新洁尔灭、0.5%洗必泰等消毒剂，目前都已淘汰，很少使用。

实 验 过 程 (三) 铺无菌巾 示教身体各部位铺巾方法，强调铺巾顺序，如腹部手术为例，先铺对侧——>相对不洁区（下腹、会阴）——>切口上方——>靠近铺巾者一侧。 复习思考题： 1． 旁 批 感染创面的消毒顺序？ 2． 各类手术的消毒范围？ 3． 各类手术的铺巾方法？

实验结果与分析: 实验注意事项 (1) 铺四块小刀巾时，手术者已行外科洗手，但未穿手术衣和戴手套，接器械护士传递的物品时要注意防止交叉污染；铺中单、大单时，术者已穿好手术衣和戴好手套，要注意自己手臂的保护，铺巾时先将来自己的手包卷入无菌巾内加以保护，再行铺设，避免碰触污染。 (2) 铺好后不可随便移动，如位置不合适，只能由手术区向外移，不能向内移，避免污染。 (3) 无菌单一经被水或血液浸湿，即失去无菌隔离作用，应立即更换或加盖无菌单。