非本市户籍儿童户籍所在地无人监护证明
儿童姓名： 性别 籍贯
出生日期： 年 月 日
父亲： 身份证号码： 母亲： 身份证号码： 其父母在 工作，并且在 现户籍所在地无人监护，其子（女） 需在 特此证明
经 办 人：
固定办公电话：
省 县 乡人民政府
（公章）
年 月 日
长期居住，接受义务教育。
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