SH3903-2017承包单位用表(B1-17)

附录b

（规范性附录）

承包单位用表

------SH/T 3903－B.1 ------SH/T 3903－B.2 ------SH/T 3903－B.3 ------SH/T 3903－B.4 ------SH/T 3903－B.5 ------SH/T 3903－B.6 ------SH/T 3903－B.7 ------SH/T 3903－B.8 ------SH/T 3903－B.9 ------SH/T 3903－B.10 ------SH/T 3903－B.11 ------SH/T 3903－B.12 ------SH/T 3903－B.13 ------SH/T 3903－B.14 ------SH/T 3903－B.15 ------SH/T 3903－B.16 ------SH/T 3903－B.17

施工组织设计（方案）报审表 工程施工开工/复工报审表 分包单位资格报审表 施工测量成果报验申请表 工程材料/构配件/设备报审表 监理工程师通知回复单 单机试车申请表

隐蔽工程/检验批/分项工程报验申请表分部工程报验申请表 工程施工复工报审表 单位工程预验收报审表

工程款/工程竣工结算款支付申请表 施工进度计划报审表 费用索赔申请表 索赔意向通知书

工程临时/最终延期申请表 报审/报验申请表

页脚内容

质量评定 工程名称： SH/T 3903-B.1 施工组织设计（方案）报审表 编号： 致 （监理单位） 我方已根据施工承包合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。 附： 施工组织设计/ 承包单位（章） 专业监理工程师审查意见： 日 期 项目经理 施工方案。 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师 (签字并加盖执业印章) 日 期 建设单位审核意见（仅对SH/T3550中的施工组织设计、重大专项施工技术方案）： 建设单位（章） 建设单位代表 日 期 页脚内容 质量评定 工程名称： SH/T 3903-B.2 工程施工开工报审表 山东新合成维生素工程项目部 编号：NHULY-B03- 致 （监理单位） 我单位承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了施工开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。 附： 1 开工报告； 2 证明文件。 承包单位（章） 审查意见： 项目经理 日 期 项目监理机构（章） 审查意见： 总监理工程师 （签字并加盖执业印章） 日 期 页脚内容 质量评定 建设单位（章） 建设单位代表 日 期 工程名称： SH/T 3903-B.3 分包单位资格报审表 编号： 致 （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担承包合同的全部责任。请予以审查和批准。 附： 1 分包单位资质材料； 2 分包单位业绩材料； 3 其他。 承包单位（章） 专业监理工程师审查意见： 日 期 项目经理 专业监理工程师 日 期 页脚内容 质量评定 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 工程名称 ： SH/T 3903-B.4 施工测量成果报验申请表 编号： 致 （监理单位） 我单位已完成了 施工控制测量，经自检合格,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附： 1 施工控制测量依据资料； 2 施工控制测量成果表。 承包单位（章） 项目技术负责人： 日 期： 页脚内容 质量评定 审查意见： 项目监理机构（章） 专业监理工程师 ： 日 期： 工程名称： SH/T 3903-B.5 工程材料/构配件/设备报审表 致 （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程 附件： 1 数量清单； 2 质量证明文件； 3 自检结果。 材料/构配件/编号： 设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。 页脚内容 质量评定 承包单位（章） 审查意见： 经检查上述工程不准许进场， 同意/材料/构配件/专业工程师： 日 期： 设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章） 专业监理工程师： 日 期： 工程名称： SH/T 3903-B.6 监理通知回复单 编号： 页脚内容 质量评定 致 （监理单位） 我方接到编号为 的监理通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章） 复查意见： 项目经理: 日 期: 项目监理机构(章)

总/专业监理工程师： 日 期： 页脚内容 质量评定 工程名称： SH/T 3903-B.7 单机试车申请表 编号： 致 （监理单位） 我方已按合同要求完成了 试车准备工作，经自检合格，请予以检查，并准予试车。 附： 承包单位（章） 审核意见： 项目经理： 日 期 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师： 日 期： 页脚内容 质量评定 隐蔽工程/检验批/分项工程 SH/T 3903-B.8 工程名称： 报验申请表 致 （监理单位） 我单位完成了 检合格，现上报工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 项工程质量检验资料 隐蔽工程/检验批/分项工程工作，经自编号： 承包单位（章） 审查意见： 专业工程师： 日 期： 项目监理机构（章） 专业监理工程师： 日 期： 页脚内容 质量评定 工程名称 ： SH/T 3903-B.9 分部工程报验申请表 编号： 致 （监理单位） 我单位已完成了 工作，经自检合格,现将有关资料报上，请予以审查和验收。 附： 分部工程质量检验资料。 审查意见： 项目技术负责人： 专业监理工程师 ： 日 期： 审核意见： 页脚内容 质量评定 项目监理机构（章） 总监理工程师 ： 日 期： 工程名称： SH/T 3903-B.10 工程施工复工报审表 编号： 致 （监理单位） 关于编号为 《工程施工暂停令》所停工的内容，我单位已完成以下各项工作，具备复工条件，特此申请于 月 日 复工，请核查并签发施工复工指令。 附： 证明文件。 承包单位（章） 审查意见： 项目经理： 日 期： 项目监理机构（章） 审核意见： 总监理工程师： 日 期： 页脚内容 质量评定 建设单位（章） 建设单位代表： 日 期： 工程名称： SH/T 3903-B.11 单位工程预验收报审表 编号： 致 （监理单位） 我单位完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 1 工程质量检验报告； 2 工程功能检验资料。 承包单位（章） 预验收意见： 经预验收，该工程： 合格/不合格，可以/项目经理： 日 期： 不可以组织正式验收。 页脚内容 质量评定 项目监理机构（章） 总监理工程师： （签字并加盖执业印章） 日 期： 工程名称： SH/T 3903-B.12 工程款支付申请表 编号： 致 （监理单位） 我方已完成了 工作，按施工承包合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写 ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1 工程量清单； 2 计算方法。 页脚内容 质量评定 承包单位（章） 项目经理: 日 期: 工程名称： SH/T 3903-B.13 施工进度计划报审表 编号： 致 （监理单位） 我方已根据承包合同的有关规定编制完成了 年 月 日 至 年 月 日的： 1 2 3 4 承包单位（章） 审查意见： 同意此进度计划。 不同意此进度计划，请按以下要求修改再报： 专业监理工程师： 日 期： 审核意见： 项目监理机构（章） 日 期： 页脚内容 工程施工总进度计划； 工程施工月进度计划； 工程施工周进度计划； 计划。 并经我单位项目部审查批准，现报上，请予以审查。我们将严格按审查通过的进度计划组织施工。 项目经理： 日 期： 总监理工程师： 质量评定 建设单位审批意见： 建设单位（章） 建设单位代表： 日 期： 工程名称： SH/T 3903-B.14 费用索赔申请表 编号： 致 （监理单位） 根据承包合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 页脚内容 质量评定 附： 证明材料 承包单位（章） 项目经理: 日 期: 工程名称： SH/T 3903-B.15 索赔意向通知书 编号： 页脚内容 质量评定 致 （监理单位） 根据承包合同条款 条的规定，由于发生了 事件，为此，我方提出索赔要求。 附： 索赔事件资料： 承包单位（章） 项目经理: 日 期: SH/T 3903-B.16 工程临时/最终延期申请表 页脚内容 工程名称： 质量评定 编号： 致 （监理单位） 根据承包合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程期，请予以批准。 合同交工日期： 申请延长交工日期： 附件： 1 工程延期的依据及工期计算： 2 证明材料。 临时/最终延 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 工程名称： SH/T 3903-B.17 报审/报验申请表 页脚内容 质量评定 编号： 致 （监理单位） 我单位已完成了 工作，经自检合格，现上报该工程报验申请表，请给予审查和验收： 附： 承包单位（章） 审查意见： 项目经理/专业工程师： 日 期： 项目监理机构（章） 建设单位审批意见： （注：此仅对建设单位必要时） 总/专业监理工程师： 日 期： 建设单位（章） 建设单位代表： 日 期：

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