逍遥丸治疗肝硬化合并抑郁症78例的临床观察

数理医药学杂志　文章编号：１００４—４３３７（２０１２）０３—０３１３—０２　中圈分类号：Ｒ５７５．２；Ｒ７４９。４　２０１２年第２５卷第３期　文献标识码：Ａ　・临床科研分析・　逍遥丸治疗肝硬化合并抑郁症７８例的临床观察　李　目　光　（广东省惠州市第二人民医院摘惠州５１６００１）　要：　目的：探讨逍遥丸治疗肝硬化合并抑郁症的临床疗效。方法：对确诊为肝硬化合并抑郁症的患者７８例，随机分组为逍　遥丸配合药物治疗观察组４ｏ例，单纯药物治疗对照组３８例；连续治疗４周后观察比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗４　周后，治疗组和对照组患者的总有效率分别为９２．５　和７８．９　，两组比较具有显著性差异Ｐ＜Ｏ．０５；汉密尔顿抑郁量表评分比较，观　察组治疗前后比较具有非常显著性差异Ｐ＜Ｏ．０１，两组组间比较具有非常显著性差异Ｐ＜Ｏ．０１。结论：逍遥丸治疗肝硬化合并抑郁症　的临床疗效确切。　关键词：逍遥丸；肝硬化；抑郁症；　临床观察　ｄｏｉ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—４３３７．２０１２．０３．０２２　肝硬化是乙肝等疾患发展后期常见转归疾患，严重影响　人类健康；抑郁症是人类最常见的心理疾病，患有肝病疾患，　尤其后期发展到肝硬化阶段的病人更易出现抑郁症状，抑郁　症或抑郁状态可能使肝硬化病人将来发生恶化的危险性增　加＿１］。我们采用逍遥丸治疗肝硬化合并抑郁症取得一定疗　效，现报道如下。　１临床资料　１．１一般资料　选取２０１０年７月～２０１１年５月期间我院患者，入选７８　采用汉密尔顿抑郁量表ｌ３］，分别在治疗前和治疗后第２和　４周两个时点进行评定。汉密尔顿抑郁量表评分减分率＞７５　为治愈，５０￣７５　为显效，２５￣５０　为有效，＜２５　为无效。　２治疗结果　２．１临床疗效比较　两组７８例患者肝硬化伴抑郁症患者经４周治疗后，其中　观察组有效率为９２．５　，对照组有效率为７８．９　，两组患者　比较具有显著性差异Ｐ＜Ｏ．０５。有关结果见表１。　表１两组患者临床疗效比较　例病例均为肝硬化合并抑郁症的患者，采用随机分组法分组　为观察组４Ｏ例，对照组３８例。其中观察组４０例患者中男性　２１例，女性１９例；年龄为５５￣７２岁；病程３～６年，平均４．１±　２．１年。对照组３８例患者中男２０例，女ｌ８例；年龄为５１￣６９　岁，病程４～８年，平均３．８±１．５年。两组患者在年龄、性别、　病情、病种和病程上比较无显著性差异，具有可比性（Ｐ＞　０．０５）。　注：＊两组疗效比较具有显著性差异，Ｐ＜０．０５。　２．２两组患者汉密尔顿抑郁量表评分比较　两组患者治疗４周后汉密尔顿抑郁量表评分比较，其中　观察组治疗前为２４．８１±６．０２，治疗４周后为１８．１２．．３．３７，治　４１．２诊断标准　１．２．１肝硬化和抑郁症诊断标准对确诊为为肝硬化化患　疗前后评分比较具有非常显著性差异Ｐ＜Ｏ．Ｏ１；对照组治疗　前为２３．５５－４－６．２１，治疗４周后汉密尔顿抑郁量表评分为　者，且符合《中国精神障碍分类与诊断标准》情感性精神障碍　诊断标准ｌ１］，达到汉密尔顿抑郁量表前１７项评分≥１７分。　１．２．２纳入和排除标准按上述肝硬化和抑郁症诊断标准，　２２．０３－－３．４１，与观察组比较具有非常显著性差异Ｐ＜Ｏ．０１。４　见表２。　就两组患者治疗方案分别接受治疗，坚持完成治疗４周治疗，　并配合疗效评价观察者；排除双相情感障碍和重性精神病病　人，排除滥用酒精、药物者和应用精神活性药物者。　１．３治疗方法　表２两组患者汉密尔顿抑郁量表评分比较　两组患者就肝硬化治疗均采用保肝抗乙肝病毒治疗，对　照组在上述药物治疗基础上加用中药逍遥丸治疗，每次６克，　每Ｅｌ　２次早晚服用。　１．４疗效评定　收稿日期：２０１１－１２—２４　注：＊观察组治疗前后评分比较具有非常显著性差异，Ｐ　＜Ｏ．０１；△两组治疗后４周评分比较具有非常显著性差异，Ｐ　＜Ｏ．０１。　作者简介：李日光（１９７３一），男，主管药师，毕业于湖北襄樊职业技术学院。　・　３ｌ３　・　ＶｏＬ　２５　Ｎｏ．３　２０１２　文章编号：１００４—４３３７（２０１２）０３　０３１４—０２　中图分类号：Ｒ３９４．２　文献标识码：Ａ　．临床科研分析．　促凋亡蛋白Ｂｉｍ基因在甲状腺乳头状癌中　的表达及图像分析　宋晓阳　张端莲　（武汉大学医学院人体解剖与组织胚胎学系　武汉４３００７１）　摘要：　目的：探讨促凋亡蛋白Ｂｉｍ基因在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其意义　方法：收集武汉大学人民医院和武汉大学　中南医院病理２０００￣２００６年手术切除及活检的甲状腺乳头状癌标本４Ｏ例和甲状腺腺瘤标本２Ｏ例。采用免疫组织化学方法检测各　组组织内促凋亡蛋白Ｂｉｍ基因的表达。利用ＨＰＩＡＳ－２０００图像分析系统测定促凋亡蛋白Ｂｉｍ基因在甲状腺乳头状癌及甲状腺腺瘤　中表达的平均光密度和平均阳性面积率。结果：甲状腺乳头状癌组织中Ｂｉｍ基因呈低表达，甲状腺腺瘤中Ｂｉｍ基因呈高表达。图像　分析结果显示两组间差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论：Ｂｉｍ基因在状腺乳头状癌组织中呈低表达，提示Ｂｉｍ基因与甲状腺乳头　状癌的发生、发展有一定关系。　关键词：　甲状腺乳头状癌；　Ｂｉｍ基因；　图像分析　ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—４３３７．２０１２．０３．０２３　甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺肿瘤，约占所有甲状　腺肿瘤的８Ｏ　。甲状腺乳头状癌包括乳头状癌、滤泡性癌、未　分化癌以及髓样癌，分别占整体甲状腺癌的８Ｏ　、１５　、２％和　４　ｌ】　。１材料与方法　１．１材料　１．１．１材料来源收集武汉大学人民医院和武汉大学中南　医院病理２０００￣２００６年手术切除及活检的甲状腺乳头状癌　标本４Ｏ例和甲状腺腺瘤标本２Ｏ例。其中甲状腺乳头状癌巾　现有的研究已证实基因改变在甲状腺癌的发生发展　中起很重要的作用　剖。　Ｂｉｍ（Ｂｃｌ一２　ｉｎｔｅｒａｃｔｉｎｇ　ｍｅｄｉａｔｏｒ　ｏｆ　ｃｅｌｌ　ｄｅａｔｈ）是Ｂｅｌ　２家　族中ＢＨ３一ｏｎｌｙ亚家族的成员，是一种重要的凋亡调节蛋白。　Ｂｉｍ基因的缺失可导致多种肿瘤的发生，从而充分的说Ｂｉｍ　是一种肿瘤抑制因子Ｆ４，５　。　本文通过应用免疫组织化学方法和图像分析技术检测　Ｂｉｍ基因在甲状腺乳头状癌及甲状腺腺瘤中的表达水平，以　男ｌ２例，女２８例；年龄２３－－６８岁。甲状腺腺瘤中男６例，女　１４例；年龄２０￣６０岁。　１．１．２材料分组蜡块切片厚５ｐ．ｍ，粘片于涂有多聚赖氨酸　的洁净载玻片上，置于烤箱烤干待用。常规ＨＥ染色，用免疫　组织化学Ｓ－Ｐ法检测Ｂｉｍ基因在各组中的表达。　１．２主要试剂和仪器　探讨其在甲状腺乳头状癌发生、发展中的作用机制，为临床上　治疗甲状腺乳头状癌提供理论依据。　・１．２．１主要试剂浓缩型鼠抗人Ｂｉｍ基因单克隆抗体（北　京中杉生物技术有限公司）；超敏即用型ＳｙＰ通用型免疫组织　＋”＋”＋ｎ＋”＋ｎ＋”＋”＋”＋”＋ｎ＋ｎ＋”十一＋”＋”＋　３讨论　很好的改善肝硬化抑郁症的作用，该药物经济实用，适合临床　推广，就其合用在肝硬化抑郁症的临床药理机制还有待进一　步研究。　中医学认为抑郁症当属中医”郁证”范畴，中医学的郁证　是情感导致气机郁结不舒，久而由实而虚，引起五脏气机失调　的一类病证。肝为刚脏，体阴而用阳，喜条达而恶抑郁，心主　血脉，心神不安，则气机容易紊乱，故选用舒肝理气、宁心养血　之品。中医学认为，肝硬化也是在肝经疾患日久而成，肝硬化　患者出现情绪反应是常见的，以焦虑抑郁情绪表现突出ｌｌｌ　Ｊ。　逍遥丸为中医经典方剂，其具有疏肝解郁功效，现代的临　床应用颇广泛，一直以来为内科、妇科等肝郁病症治疗首选中　成药。肝硬化患者往往服用药物较多，各种夹杂副反应也多，　故往往患者寻求中药疗效确定且副反应少的药物；本临床观　参考文献　１王岚，邹静．住院肝硬化患者焦虑抑郁水平与影响因素的调查．上　海护理，２００６，６（４）：３～６．　２中华医学会精神科分会．中国精神障碍与诊断标准．第３版．济南：　山东科学技术出版社，２００１，８７￣８８．　３张明园．精神科评定量表手册．长沙：湖南科学技术出版社，１９９３，　４７．　察表明，在肝硬化治疗药物基础上同ＨｅＷｎ用中药逍遥丸，具有　收稿１３期：２０１１　１０—１３　通讯作者：张端莲　作者简介：宋晓阳，现工作单位：广州军区武汉总医院麻醉科；武汉大学在读硕士。　・３１４・