DC-CIK细胞疗法不良反应的预防及护理

３６２・临床护理・　［２　孙晓南－２］风险管理在特发性血小板减少性紫癜患者护理中的作　Ｊｕｌｙ　２０１Ｚ，ＶＯＩ．１０，ＮＯ。１９　２１（３）：６３３－６３４．　用【Ｊ】．护士进修杂志，２００８，２３（２２）：２０３６．　【３】郑煜．临床护理潜在的安全问题与对策［Ｊ］．护士进修杂志，２００８，　２３（８）：６８６．　【５］马灵亚，付爱英．精神科临床护理风险因素分析及对策【Ｊ］．护理　与康复，２００８，７（２）：１３８—１３９．　［６］何斌．流浪精神病人管理的探讨［Ｊ］冲国健康心理学杂志，２００７，　１　５（７）：５８５—５８６．　［４】李秀华．风险管理策略在护理管理中的应用［Ｊ］．护理研究，２００７，　ＤＣ－ＣＩＫ￣ｍ胞疗法不良反应的预防及护理　邱丽文　（广州市红十字会医院内科八区，广东广州５１０２２０）　【摘要】目的探讨预防性护理干预对ＤＣ—ＣＩＫ细胞疗法不良反应的影响，以供临床护理工作参考借鉴。方法将我院６２例采用ＤＣ—ＣＩＫ细　胞疗法治疗的患者随机分为两组，对照组患者给予常规护理干预，实验组患者给予预防性护理干预，比较两组惠者治疗期间不良反应发生　率及严重程度。结果实验组患者经过我院预防性的护理干预，患者的心理状态较好，不良反应发生率较低，且患者不良反应均较为轻微，　与对照组患者比较具有显著差异，Ｐ＜Ｏ．Ｏ５，差异有统计学意义。结论在ＤＣ—ＣＩＫ细胞疗法治疗期间给予预防性的护理干预，有助于减　少各种不良反应的发生，使患者治疗期间更加安全舒适，具有积极的临床意义。　【关键词】ＤＣ—ＣＩＫ细胞疗法；不良反应；预防性护理；护理　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１９－０３６２－０２　ＤＣ．ＣＩＫ细胞治疗，是生物治疗中的一种，是通过这种生物制剂　给予健康宣教，为患者与其家属做好ＤＣ—ＣＩＫ治疗的效果、原理　及可能出现的不良反应等，以满足他们对知识的需求，使疑惑消除。　的使用，有效调节和增强患者的机体免疫力，提高其抗癌能力，进而　抑制并杀灭癌细胞的有效治疗方法，且被认为是能够有助于抑制癌症　复发与转移的有效方法”　ｌ。ＤＣ—ＣＩＫ细胞治疗在临床应用已经较为广　泛，是指将自体免疫细胞进行回输，进而提高人体的免疫功能，以更　尤其要为患者介绍好的治疗效果较好的病理，帮助其树立战胜疾病的　信心。　１－２．２　ＤＣ－ＣＩＫ细胞输注期间的护理　我们在以往护理工作基础上，主要改革了以下几点内容：首先，　加强护士的无菌操作规程，其次，加强巡视，并在巡视期间，主动询　问患者的感受及患者家属的感受，以分享是否有乏力、头晕、胸闷　等；第三，指导患者饮食，告知患者在治疗期间多进食高蛋白、高热　好地清除异己　］。为了提高患者对ＤＣ－ＣＩＫ细胞治疗的信心，减少治疗　疗程中出现的不良反应，使患者感到更加安全和舒适，我院在临床工作　中，尝试使用预防性护理干预措施，为分析其应用效果，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选择我院２００９年１０月至２０１１年８月收治的６２例采用ＤＣ・ＣＩＫ细胞疗　法治疗的患者作为本次实验的研究对象。所有患者均经过病理证实　量、高维生素和易消化的食物，在进食后漱口，并保持口腔清洁；最　后，提高护士责任心，为患者的输液使用一次性输血器，并注意输液　前后给予生理盐水充管，输注期间将输液瓶轻轻倒转几次，使细胞能　够较为均匀地悬浮在生理盐水内，并定时轻弹输血器避免细胞堵塞和　黏附。　为恶性肿瘤，且预计生存时间为３个月以上，年龄在１８岁以上，且生　活能够自理。将患者按照随机数字表随机分为两组。对照组３ｌ例，　其中男性２０例，女性１１例，患者年龄在３４－７８岁之间，平均（６Ｏ．５８±　７．５７）岁，疾病类型包括：肺癌７例，乳腺癌１０例，胃癌６例，肾癌５　例，肝癌３例。实验组３ｌ例，其中男性２１例，女性ｌＯ例，患者年龄在　３３～７９岁之间，平均（６０．９２土７．７５）岁；疾病类型包括：肺癌８例，乳　腺癌９例，胃癌７例，肾癌４例，肝癌３例。两组患者的性别、年龄及疾　病类型等无明显差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。　１．２方法　１．２．３社会支持系统　为患者建立多重社会支持系统，使其能够接受到来自家庭、医务　人员、社会等的精神支持与经济支持。护士注重对患者家属的心理干　预，告知家属不要丧失信心，要更加关心与体贴患者，在伤心或者谈　论经济问题时要避开患者。呼吁全社会关注和爱护癌症患者。护士与　医师可定期开展各种讲座，与患者进行交流。　１．３观察指标　对照组患者给予我院常规的临床护理干预，其主要包括健康教　观察两组患者治疗期间不良反应发生率及严重程度，由患者评价　对我院护理工作的满意度。其中不良反应发生率由护士进行统计。严　重程度和满意度均采用模糊数字评分法，满分均为１０分。严重程度方　面，１０分为非常严重。满意度方面，１Ｏ分为非常满意。　１．４数据处理　育，心理护理和输液前后的护理等。护士根据自身的业务掌握情况，　给予患者护理服务，观察患者治疗期间的不良反应发生情况，一旦发　生给予处理。　实验组患者给予预防性的护理干预措施，主要内容如下：　１．２．１心理护理与认知护理　护士要针对不同的患者给予不同的心理护理干预措施，并提供情　感支持。耐心主动地与患者沟通和交流，注意解答患者提出的各种问　将我院的实验数据均录入ＳＰＳＳ１　８．０软件包进行统计学分析。取　９５％可信区间，当Ｐ＜０．０５时，差异有统计学意义。　严重程度和满意度比较采用均数土标准差表示，各组间对比方法　为啦验。　不良反应发生率比较采用例数（ｎ）、百分数（％）表示，组间比　较采用　检验。　题。在语言支持的基础上，给予肢体语言的交流，并耐心、爱心地给　予安抚。为患者建立其乐观积极的心态，保持患者能够积极向上地勇　敢面对疾病。告知患者不良隋绪会影响整个治疗的疗程。　２０１２年７月第１０卷第１９期　２结果　・临床护理・３６３　社会支持系统的建立，可以加强患者对癌症知识的了解，使其获得多　方面的支持，提高其治疗的信心。　这种预防性的护理干预，能够从护士、患者及患者家属三者出　发，护士加强了无菌操作　细节卿察及责任感；患者提高了自身知识　实验组患者经过我院预防陛的护理干预，患者的心理状态较好，不　良反应发生率较低，且患者不良反应均较为轻微，与对照组患者比较具　有显著差异，Ｐ＜０．０５；实验组患者在治疗结束后对我院护理工作更加　满意，与对照组比较，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。详细结果见表１。　表１两纽患者不良反应、严重程度及满意度此较　的了解程度和信心；患者家属能够提高对患者的鼓励与支持，与护士　医师协同给予患者安抚。　从本次实验结果也可看出，使用预防性护理干预，实验组患者的　不良反应较少，其严重程度较轻，患者对我院护理工作更加满意，与　实验组患者３例不良反应包括２例发热，１例心慌，对照组不良反　应９例包括，４例发热，１例心慌，１例过敏，１例血压升高，１例恶心呕　吐及１例胸闷。　３讨论　对照组比较具有较为显著的差异，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。　综上所述，在ＤＣ—ＣＩＫ细胞　法治疗期间给予预防性的护理干　预，有助于减少各种不良反应的发生，使患者治疗期间更加安全舒　适，具有积极的临床意义。　ＤＣ—ＣＩＫ细胞的主要优势在于其能够具有高速的增殖效果，且细　胞的活性较强，能够有效对肿瘤细胞给予识别，且杀灭肿瘤细胞的范　参考文献　［１】马艳蕊，李燕晖，赵秋珍，等．护理干预对ＤＣ—ＣＩＫ细胞治疗恶性肿　瘤的影响［Ｊ】．中国社区医师（医学专业），２０１ｌ，１３（２Ｉ）：３００—３０Ｉ．　围广，因此对放化疗无效及多重耐药的癌症患者应用可以取得较好的　效果　］。此外，ＤＣ．ＣＩＫ对正常细胞不会发生毒副作用，且不良反应　少，能够有效提高机体的免疫力【５］。　我院在临床工作中，使用预防性的护理干预措施，根据患者的实　际情况，给予多层次、多样化的干预方法，满足患者的个性需求。其　中心理护理与认知干预，能够更好地满足患者对此治疗方法的知识　需求，且可以安抚其情绪，减少患者治疗中的紧张和焦虑状态；ＤＣ—　［２】周永超，王倩．ＤＣ和ＣＩＫ细胞免疫治疗乳腺癌６２例的护理［Ｊ］冲　国误诊学杂志，２０１１，１１（２）：４５３—４５３．　［３］冯爱萍，张琳，陈颖，等．ＤＣ．ＣＩＫ细胞过继免疫细胞治疗的护理　【Ｊ】．护理研究，２００９，２３（１８）：１６　５８－１６５９．　［４】蔡秀萍．自体造血干细胞移　随术后联合ＤＣ—ＣＩＫ细胞免疫治疗　的护理［Ｊ】．现代中西医结合杂志，２０１０，１９（２５）：３２６０—３２６１．　［５】陈颖．ＤＣ—ＣＩＫ细胞过继免疫治疗恶性肿瘤的护理体会［Ｊ】．临床　医药实践，２０１０，１９（３）：２１８．２１９．　ＣＩＫ细胞输注期间的护理干预，护士加强了对患者的观察与巡视，并　经常询问患者实际感受，给予饮食、休息等干预，以预防不良反应；　子宫角部妊娠的观察及护理　张惠敏　祁珍　（郑州市妇幼保健院，河南郑州４５００１２）　【摘要】目的探讨子宫角部妊娠的观察及护理要点。方法回顾性总结９例子宫角部妊娠的治疗护理方法。结果９例患者均有较好治疗效果，　治疗后查血Ｄ—ＨＣＧ值有明显下降，均治愈出院。结论精心的观察及护理是减少并发症发生的关键，对减轻患者痛苦、提高生活质量有　着积极意义。　【关键词】宫角妊娠；观察；护理　中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）１９－０３６３—０２　子宫角部妊娠，简称宫角妊娠，是临床较少见部位的妊娠，是指　孕卵附着在输卵管口近宫腔侧或在输卵管间质部，但是向宫腔侧发育　而不再向间质部发育　。其临床表现以停经、腹痛和阴道出血为主。　严格意义上说，宫角妊娠并不属于官外孕的范畴，而是属于异位妊娠　１．２方法　９例宫角妊娠患者中３例（３３．３％）因腹痛入院，Ｂ超提示盆腔　积液，后穹隆穿刺抽出不凝血，行急诊剖腹探查术，其中１例无破　１２１，行妊娠物清除术＋宫角修补；　；２例有破口，并有活动性出血，　行患侧宫角楔形切除术，其中１例失血性休克，给予输血治疗；２　的一种，约占所有异位妊娠的２％　％。由于胚胎着床的位置是子宫血　管与卵巢动静脉和输卵管的吻合处，血运丰富，因此该病较为凶险，　若不及时诊断治疗，一旦破裂，很容易造成腹腔内出血、失血性休　克，子宫破裂，需手术切除子宫，甚至造成孕妇死亡。因而宫角妊娠　例（２２．２％）行Ｂ超监视下清官术；ｌ例（１１．１％）Ｂ超监视下清官未　成功，转腹腔镜下清官术；１例（１１．１％）行官腔镜下清官术；２例　（２２．２％）口服米非司酮，肌注甲氨蝶呤（ＭＴＸ）保守治疗。　２结果　在临床治疗中需进行严密的观察及护理。我院自２００９年３ＹＪ至２０１１年　１０月共收治官角妊娠９例，现将临床护理观察汇报如下。　９例患者均有较好治疗效果，治疗后查血Ｄ—ＨＣＧ值有明显下降，　均治愈出院。　１资料与方法　１．１一般资料　本组患者年龄２０－３６岁，平均２５．２岁。无流产史者３例，１０ｚ流产史　者２例，２次流产史者３例，１次葡萄胎史者１例；初产妇６例，经产妇３　例。９例均有明显停经史，腹痛７例，阴道流血６例，失血性休克者１例。　３护理　３．１手术患者的护理　３．１．１有腹痛症状，可疑宫角妊娠破裂者，入院后即行术前准备，急查　血常规、血型、凝血功能四项、肝肾功能、传染病四项、乙肝五项，必