推拿联合康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响

摇摇

第27卷摇半月刊摇第07期

摇摇摇

中国民康医学

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MedicalJournalofChinesePeople'sHealth

摇摇摇

Apr,2015

Vol.27摇Semimonthly摇No.07

揖健康与康复铱

推拿联合康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体

运动能力的影响

杨改萍

揖摘要铱摇目的:探讨推拿联合康复训练对缺血性脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响。方法:选择60例脑卒中患者作为研究对象,

随机将其分为两组,观察组30例患者行推拿治疗,对照组30例患者行常规康复治疗,对照组患者采用神经发育治疗技术(Bobath技术)为主要治疗技术;观察组患者在行常规治疗的基础上进行推拿,治疗时间均为8周。比较两组患者治疗前后的躯干、下肢运动功能评分(FMA-L)、10m最大步行速度(MWS)。结果:两组患者在接受治疗前后的FMA-L及MWS方面相比较,治疗前两者差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的FMA-L、MWS均有不同程度的提高,且差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者在治疗后各指标均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:推拿能有效的改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及步行能力,值得在临床推广应用。

(郑州市第一按摩医院,河南摇郑州摇450000)

揖关键词铱摇推拿;康复训练;脑卒中;偏瘫肢体;运动能力doi:摇10.3969/j.issn.1672-0369.2015.07.056

中图分类号:摇R743.3摇摇摇摇文献标识码:摇B摇摇摇摇文章编号:摇摇1672-0369(2015)07-0112-02

摇摇脑卒中患者因肢体偏瘫运动能力受到很大的限制,增进或是恢复患者的步行等运动功能,能在一定程度上提高患者自理能力,增大其活动空间,这也是患者进行治疗的诉求。经临床经验显示中医推拿的特有理论及方法对治疗脑卒中效果良好,但是因为条件限制推拿在临床实施中缺少个体化治疗方案及相关评价标准[1]。为了探讨推拿联合康复训练对缺血性脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响,本研究选择60例脑卒中患者作为研究对象,分为两组进行1摇资料与方法对比分析,现报告如下。

髋关节及膝关节控制训练及步态训练,治疗2次/d,每次40min,连续治疗5d,休息2d,治疗时间为8周。观察组患者在进行上述基础治疗的前提下行推拿治疗,2次/d,每次40min,连续治疗5d,休息2d,治疗时长为8周[2]。方法:淤患者俯卧,康复医师在患者的腰背部及下肢后侧,沿督脉及膀胱经用滚法结合叩击法进行按摩,手法轻重根据患者的具体情况确定,滚动到患者腰骶部时要注意行腰后伸运动,时间约为10min,行指压按摩,指按患者的夹脊穴以及膀胱经大椎、大肠俞、肾俞、命门、殷门、环跳、承扶、承山、委中等穴位,按压以患者感到酸胀为度,时间为5min;于患者侧卧,康复医师行滚法在患者的居髎、风市及阳陵泉穴,并且需指按患者诸穴至其感到酸胀,时间为5min;盂患者仰卧,在其下肢前外侧,用滚法按摩阳明经,并对患者的患侧膝关节进行极限屈曲牵拉,指压梁丘、伏兔、膝眼、丘墟、足三里、解溪、太冲等穴,以患者感到酸胀为度,时间为10min;榆患者坐位,康复医师在患者的肩井、肩关节周围到上肢掌指部行滚法,时间5min[3]。两组患者在进行训练前均行血压及心率测量,保证可以控制在正常范围内,若不适及时停止训练。所有患者经治1.3摇观察指标摇患者随机选择康复医师,康复医师在入组前及治疗完成后对患者进行评估。对患者的下肢运动功能行FMA-L评定,满分为34分,患者所得的分数越高则表明其运动功能损伤越低;对患者步行速度的测定行10m最大步行速度测定(MWS)

(下转第114页)

疗,均无心绞痛、头晕等不良反应出现。

1.1摇一般资料摇于2012年1月到2014年6月到郑州市第一按摩医院进行治疗的60例脑卒中患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组~79岁,平均年龄为(52.13依6.95)岁;对照组患者30例。其中观察组患者男19例,女11例,年龄35

男20例,女10例,年龄为33~82岁,平均年龄为(54.28依7.01)岁;所有患者均经CT或MRI检查确诊为脑梗死,且病情稳定处于恢复期;排除伴有中重度认知及言语障碍、并无法配合训练的患者,合并心、肝、肾及内分泌系统严重原发性疾病的患者,合并震颤、不自主运动、帕金森病等影响步行能力等疾病的患者。两组患者在性别、年龄、身高以及病程、偏瘫侧等一般资料方面进行比较,无显著性差异,具1.2摇方法摇所有患者均需遵医嘱服用基础治疗药物。对照组患者由专门的康复治疗师行以Bobath112

技术为主的物理治疗,对患者行坐位平衡、躯干肌、有可比性。

2015年04月

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温暖,并获得了满足感和安全感,同时补充了“以人为本,以疾病为中心冶的整体护理内涵,达到了“三好一满意冶的服务宗旨,从而提高了患者满意度,保证我院再次三级甲等医院评审顺利进行。

参考文献

[1]摇梁英,孙芳霞,周春兰.妇产科护理安全隐患及防范细节管理

[2]摇张欣.探讨护理不安全因素及对策[J].中国民康医学,2009,[3]摇殷德华.精神科护理风险的识别和管理策略[J].中国民康医

学,2009,10(21):2634.10(21):2633.

[J].中国民康医学,2009,9(21):2335.

(收稿日期:2014-10-26)

詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬(上接第112页)

法,测定用的走道长度为16m,标记刻度。测试前患者均可以适应性行2m,患者自然行走,记录其行者全身气血阴阳平衡,提高组织兴奋,改善肌肉的耐力及活动精确性,进而增加患者的稳定性,提高其步编辑:韩月月

1.走4摇10统计学方法m所用的时间及步数摇对收集到的数据采用,测试3次,取平均值[4]軃来表示SPSS,17.计量0。统计软件进行分析,计量资料用(x依s)资料行t检验,计数资料行x2检验,以P<0.05为差2摇异有统计学意义结果

。

两组患者在接受治疗前后的FMA-L及MWS

方面相比较0.,治疗前两者差异无统计学意义(P程度的提高05),治疗后两组患者的,且差异具有统计学意义FMA-L、MWS(P<0.均有不同>

05),观察组患者在治疗后各指标均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.01),见表1。

表1摇两组患者在接受治疗前后的FMA-L及

组别例数治疗前FMA-LMWS评分

方面比较

治疗后治疗前

MWS评分

治疗后

观察组3021.3依5.129.8依3.3*吟对照组

30

22.1依2.3

26.4依1.5*

31.摇摇注:与治疗前相比,*P<0.05;与对照组相比,吟32.5依11.P0依12.6<0.01。

8

52.47.5依16.7依18.95*吟*

3摇讨论

正常情况下,大脑皮层对于人体步行为自动化

控制,且步行均有阵发性、肢体规律交替屈伸活动等特点。在行走时肌肉收缩、躯干及肢体节段活动配合精确以保证人可以用自然频率行走。脑卒中偏瘫患者因为疾病导致躯体协调性和平衡功能发生障碍,致步行能力下降,能否恢复步行能力是临床对患者恢复情况进行评价的一个重点所在

[5]

用感觉及患者的本体感觉控制,有效的促进运动。推拿利

,在对脑卒中患者进行推拿治疗时,医师采用相应的手法用力对患者的肌梭感受器进行刺激,刺激冲动传入患者的脊髓后角,经感觉运动中枢反馈,可以调节作用部位的肌肉及周围血管。推拿治疗以中医学理论及生物力学为理论指导,结合经络学,先对患者的四肢、躯体进行按摩,使其放松并调节周身经气,之后沿脊中央两旁的膀胱经等穴位行手法治疗,使患114

行能力。

-L及本研究显示MWS方面相比较,两组患者在接受治疗前后的,治疗前两者差异无统计学

FMA

意义(P>0.05),治疗后两组患者的FMA-L、MWS

均有不同程度的提高0.患者05),,差异具有显著统计学意义观察组患者在治疗后各指标均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<

(P<0.01)。国外研究表明,对患者的躯体及骨盆协调性进行有针对性的加强并行控制训练能有效的提高脑卒中偏瘫患者的步行能力[6]致。

,这结论也与本次研究的结果相一本次研究将中国的传统医学对于脑卒中肢体运动功能障碍的治疗理念应用于临床实践,临床优势显著,同时在进行效果比较时引入现代医学功能评价方法,科学有效,对于个体化治疗方案的制定以及临床治疗疗效评价价值显著。推拿能有效的改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及步行能力,值得在临床推广应用。

参考文献

[1]摇廖亮华和运动功能的影响,潘洁,王淑芬[J].,等中国康复理论与实践.躯干肌训练对脑卒中偏瘫患者平衡

,2011,17(1):59[2]摇-61.

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[3]摇吴兴裕展型脑梗塞,钟姗倍56,例疗效观察梁海,等.疏血通联合黄芪注射液治疗急性进

[J].云南中医中药杂志,2013,7[4]摇(1):30-31.

曾勋枝观察[J]..低分子量肝素钠治疗中国民族间医药杂志34,2013,19(7):55.

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fora鄄

2007,369(9558):299-305.

an(收稿日期:2014-10-23)

编辑:王冰