人工流产后继发不孕症的原因及临床诊治分析

中国实用医药2012年8月第7卷第22期ChinaPracMed，Aug2012，Vol．7，No．22

人工流产后继发不孕症的原因及临床诊治分析

徐小娜

【摘要】目的探讨人工流产后继发不孕症的原因及其临床诊治分析。方法2011年03月至

2012年03月期间，我院诊治的20例人工流产术后继发不孕症患者，对其资料进行回顾性分析。结果20例人工流产术后继发不孕症患者中，有15例为输卵管因素（其中，单侧输卵管阻塞有6例（30.0%），单侧输卵管不全阻塞有5例（25.0%），双侧输卵管阻塞有3例（15.0%），双侧输卵管不全阻塞有1例（5.0%），；有3例为宫腔粘连，大约占75.0%，大约占15.0%；有2例为子宫内膜异位症，大约占10.0%。20例人工流产后继发不孕患者中，一次人工流产术后不孕率为35.0%，两次人工流产术后不孕率为40.0%，三次或者三次以上人工流产术后不孕率为20.0%。结论做好相关的卫生宣教工作，实施有效避孕，尽可能降低人工流产的发生率。临床工作中，严格掌握人工流产的手术适应证，术中规范操作，术后积极给予抗感染等预防并发症的相关处理，能够有效降低人工流产术后继发不孕症的发病率。

【关键词】人工流产；不孕症；输卵管梗阻；诊治分析

人工流产，也就是俗称的人流，是指在妊娠早期，通过药

［1］

物或者负压吸引等人工方法，使其妊娠终止。虽然人流的近期并发症不是很高，但是对于人工流产，尤其是多次实施人

继发性不孕作为人工流产的远期并发症，工流产的女性而言，

［2］

2011年03月至2012年03其发生率并不少见。本研究中，

月期间，我院诊治的20例人工流产术后继发不孕症患者，对其资料进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。

次数与术后不孕症的发生率没有明显的相关性，但是人口流

产术后继发不孕症，与手术过程中的操作是否规范，以及手术操作水平有着密切的关系。

表120例人工流产术后继发不孕症患者的

%）原因分析（例，

继发性不孕的原因

输卵管阻塞宫腔粘连子宫内膜异位症

合计

例数153220

比率75.0%15.0%10.0%100.0%

11.1

资料与方法

一般资料2011年03月至2012年03月期间，我院诊治的20例人工流产术后继发不孕症患者，年龄21.0～35.5

岁，全部都有人工流产史，其中7例有过一次人工流产（35.0%），8例有过两次人工流产（40.0%），5例有过三次或者三次以上人工流产（25.0%）。根据患者的临床症状和体

白带增多，以及月经异常等征（多以不同程度的下腹坠胀感、

症状为主，具有人工流产病史），并结合相应的辅助检查结果

（血清TORCH、B超、输卵管造影、腹腔镜，以及宫腔镜检查等），符合WHO相关诊断标准，排除男性不孕因素，所有患者均确诊为人工流产术后继发不孕症。1.2

对于生殖器官没有炎症的患者，常规实施子

宫输卵管造影术（HSG）；对于宫颈出现重度糜烂的患者，则

检查方法

3

表2%）人工流产次数与术后不孕症的相关性（例，

一次两次

不孕症例数

7

85

不孕症比率35.0%40.0%20.0%

人工流产次数

三次或者三次以上

讨论

近年来，人工流产作为避孕失败的最为有效的补救措施，

［3］

被广泛应用于临床。但是，人工流产术后并发症，尤其是

［4］

远期并发症，可能会继发不孕症，将严重影响患者的生活。

给予支原体、衣原体培养、药敏检测检查，以及阴道涂片检查；

经过上述检查，仍不能确定其病因的患者，进行诊断性刮宫术。2结果2.1

人工流产后继发不孕症的原因20例人工流产术后继

有15例为输卵管因素（其中，单侧输卵管阻发不孕症患者中，

塞有6例（30.0%），单侧输卵管不全阻塞有5例（25.0%），

双侧输卵管阻塞有3例（15.0%），双侧输卵管不全阻塞有1例（5.0%），大约占75.0%；有3例为宫腔粘连，大约占15.0%；有2例为子宫内膜异位症，大约占10.0%。详细结果见表1。2.2

不孕症与人工流产的相关性分析20例人工流产后继发不孕患者中，一次人工流产术后不孕率为35.0%，两次人

导致人工流产术后继发不孕的最为常见的原因为输卵管梗

［4］阻，本研究中20例人工流产术后继发不孕者中，有15例为输卵管梗阻，也证实了该点理论。人工流产术后，如果不能积极进行抗感染治疗，或者手术操作过程中，操作不当导致术后均可以导致输卵管炎症，或者子宫腔内血液逆流出现感染等，

［5］

至输卵管，引起非炎症性血肿机化，最终引发输卵管阻塞。除此之外，人工流产术前，没有对患者生殖道的炎症，进行相应治疗和很好控制，手术操作就会造成炎症的急性扩散，如果手术过程中无菌操作不够严格，术后都很容易造成输卵管的

从而使输卵管丧失了摄卵，以及输送受精卵至宫腔等功阻塞，能，导致不孕

［6，7］

。

本研究中，我院诊治的20例人工流产术后继发不孕症患者，有15例为输卵管阻塞，大约占75.0%；3例为宫腔粘连，大约占15.0%；2例为子宫内膜异位症，大约占10.0%。其中，一次人工流产术后不孕率为35.0%，两次人工流产术后三次或者三次以上人工流产术后不孕率为不孕率为40.0%，20.0%。因此，人工流产的次数与术后不孕症的发生率没有明显的相关性，但是人工流产术后继发不孕症，与手术过程中

工流产术后不孕率为40.0%，三次或者三次以上人工流产术

后不孕率为20.0%，详细结果见表2。由此可知，人工流产的

作者单位：461670河南省禹州市妇幼保健院

中国实用医药2012年8月第7卷第22期ChinaPracMed，Aug2012，Vol．7，No．22

·151·

的操作是否规范，以及手术操作水平有着密切的关系。总而

言之，做好相关的卫生宣教工作，实施有效避孕，尽可能降低人工流产的发生率。临床工作中，严格掌握人工流产的手术

术中规范操作，术后积极给予抗感染等预防并发症的适应证，

相关处理，能够有效降低人工流产术后继发不孕症的发病率。

参

考

文

献

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2011，2（7）：643-644．学杂志，

不同剂量布地奈德气雾剂吸入治疗咳嗽变异性哮喘的护理观察

孙静

【摘要】目的探讨不同剂量布地奈德气雾剂吸入治疗咳嗽变异性哮喘的护理及其临床疗效。方

我院诊治的90例变异性哮喘患者，常规口服氨茶碱缓释片，随机将法2009年1月至2012年1月期间，

B组（吸入200μg布地奈德气雾剂）和C组（吸入400μg布地其分为A组（吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂）、

奈德气雾剂），每组各30例。治疗16周后，对三组的临床疗效、不良反应，进行观察和比较。结果与A

B组和C组的总有效率明显升高，P＜0.05。与B组相比，C组的总组相比，卡方值分别为6.32和6.11，P＞0.05.与A组相比，B组的不良反应发生率没有明显改变，有效率没有明显改变，卡方值为4.34，卡

P＞0.05；与A组相比，C组的不良反应发生率明显升高，P＜0.05；与B组方值为1.76，卡方值为6.42，C组的不良反应发生率升高，P＜0.05。结论对于咳嗽变异性哮喘患者，相比，卡方值为5.76，吸入200

μg布地奈德气雾剂的疗效相对较好，并且不良反应较少，值得临床推广。

【关键词】不同剂量；布地奈德；咳嗽变性哮喘；护理；临床疗效

咳嗽变异性哮喘作为一种特殊的哮喘型疾病，一般抗生

［1］

素治疗的临床疗效不佳。咳嗽变异性哮喘的主要临床表现为顽固性刺激性干咳，由于与慢性咽炎、支气管炎等的临床

［2］

所以很容易误诊。众所周知，糖皮质激素症状比较相似，

吸入是目前治疗咳嗽变异性哮喘的有效方法，能够改善临床

［3］

2009年1月至2012症状，并可抑制病情发展。本研究中，年1月期间，我院诊治的变异性哮喘患者，常规口服氨茶碱缓

吸入200μg布地奈德气雾剂，取得了较好的临床疗效。释片，

现将结果汇报如下，以供临床参考。1资料与方法1.1

2009年1月至2012年1月期间，我院诊治

常规口服氨茶碱缓释片，随机的90例咳嗽变异性哮喘患者，

一般资料

和原发病等方面，三组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法三组患者都常规口服100mg氨茶碱缓释片，每天两次。

A组治疗方法：常规治疗基础上，吸入硫酸沙丁胺醇气雾200μg/次，2次/d，剂，待咳嗽等临床症状消失后，停止使用。B组治疗方法：常规治疗基础上，吸入200μg布地奈德2次/d，气雾剂，治疗8周后剂量减半，总疗程为16周。C组治疗方法：常规治疗基础上，吸入400μg布地奈德气雾剂，每天两次，治疗8周后剂量减半，总疗程为16周。1.3护理方法①保持适度的温度和湿度，注意定时通风，保持室内空气清新，尽可能地减少陪护人员，不放置可能诱发

将疾病的相关知识及治疗，告知患者哮喘的物品。②治疗前，

及其家属，并进行有效的心理疏导，使其配合治疗和护理。③

检查雾化吸入装置是否存在漏气等情况，确保其通畅，以及气压缩泵的压力，使其达到治疗标准。④雾化吸入过程中，注意面罩的有效覆盖，雾化吸入后，进行拍背排痰，便于痰液的排同时保持气道通畅。必要情况下，进行吸痰。⑤雾化吸入出，

过程中，密切观察患者病情变化，一旦出现呼吸困难、烦躁、面色发绀等情况，立即停止吸入，并及时进行对症处理。⑥治疗期间，加强健康教育，使其了解导致哮喘的可能诱发因素，指导其合理饮食，适当进行活动和锻炼等。

1.4临床疗效判定标准［4］①显效：治疗一周内，咳嗽症状完全消失。②有效：治疗十天内，咳嗽症状得到了明显改善，但是活动后，仍会出现轻咳。③无效：咳嗽症状没有改善，甚

B组（吸入200将其分为A组（吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂）、

μg布地奈德气雾剂）和C组（吸入400μg布地奈德气雾剂），每组各30例。根据患者的临床症状和体征（无明显诱因的持续性咳嗽，持续超过2个月），并结合相应辅助检查结果（支或者支气管扩张试验阳性，胸片、肺通气功能气管激发试验，等检查），符合WHO相应诊断标准，所有患者均确诊为咳嗽变异性哮喘。30例A组患者中，男性患者17例，女性患者13例，年龄16.7～65.3岁；30例B组患者中，男性患者16例，女性患者14例，年龄17.0～65.5岁；30例C组患者中，男性患者18例，女性患者12例，年龄17.2～65.8岁。在年龄、性别

作者单位：450000河南省郑州市中心医院