•
147.
理情行为疗法在脑卒中伴心理障碍患者中应用的效果观察
刘淑娟赵菲
张娟
(中山大学附属第八医院，广东深圳518000)
摘要目的：探讨理情疗法在脑卒中伴心理障碍患者中应用的效果。方法：选取接受治疗的脑卒中伴心理障碍患者50例，随机分 为观察组（\"[25)和对照组(\"[25),对照组实施常规的药物治疗及护理干预，观察组在常规治疗基础上，实施每周3次，每次30 mm 的理情行为治疗干预，观察比较两组患者的康复训练依从性，焦虑、抑郁负性心理评分以及生活质量评分。结果：观察组患者的康 复训练依从性高于对照组，患者的焦虑、抑郁负性心理评分均低于对照组，患者的生活质量评分则高于对照组，差异有统计学意 义(！<0.05)。结论：
功能，提高患者的生活质量。
关键词理情行为疗法;脑卒中；心理障碍
中图分类号 R473.74 R749.1+3 文献标志码 A D0I:10.3969/j.issn.1006-9143.2019.02.006 文章编号 1006-9143(2019)02-0147-04
能提高脑卒中患者的康复训练依从性，善患者的焦虑、抑郁心理症状，有助于改善患者的认知
Intervention effect of rational emotive behavior therapy on stroke patients
with psychological disorder
LIU Shujuan, ZHAO Fei, ZHANG Juan
(The Eighth Affiliated Hospital of Zhongshan University, Shenzhen Guangdong 518000)
Abstract Objective： To explore the effect of nursing intervention of rational emotive behavior therapy (REBT) in patients
with mental disorder. Methods： 50 stroke patients with psychological disorders were randomly divided into observation group (\" [25) and control group (\" [25), control group received drug therapy and routine nursing, the observation group received 3 times a week for 30min of REBT. The compliance of rehabilitation training, anxiety, depression and negative psychological score and life quality score were observed and compared between the two groups. Results： The compliance of rehabilitation training in the observation group was higher than that in the control group. The scores of anxiety and depression in the observation group were all lower than those in the control group, and the quality of life scores of the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group
(!<0.05). Conclusion： The
REBT can improve the patient’s compliance of rehabilitation training, anxiety and depression symptoms, cognitive function, the quality of life. It is worthy of popularizing and applying in the treatment of patients with cerebral stroke.
Key words Rational emotive behavior therapy; Cerebral apoplexy; Mental disorder
脑卒中患者因为大脑受到病变影响，极易产生 卒中后抑郁（poststroke depression, PSD)等严重并发 症，患者会出现饮食睡眠差、无故感到疲劳、心悸出 汗等自主神经系统症状，患者出现持续低落负性心 理状态，会引起患者认知功能障碍，甚至会出现假性 痴呆[1,2]。目前针对脑卒中伴心理障碍患者，主要依靠 药物治疗，其具有一定的干预 病的
，能有
，
障理
现，将疗
患者认知
变患者的负
，
法（rational-emotive-behavior therapy, REBT)，在脑卒中患者康复理中有
。
1资料与方法
1.1资料选取2017年1月至12月在我院接受治 疗有心理障的脑卒中患者50 ，
[5]; 者。 将 25
， 差异无统
重认知功能障 的患者 患者在性&
、疾病
（PY0.05)，具有
性，
对等方面
1。患者经障患
CT或MRI证实为脑卒中，符合ICD-10抑郁症诊断
C3'
因
，
理'，寺
为疗对脑卒中伴心理障碍患者的干预
直接影响患者的康复效果。近来，一
干预的心理治疗
作者简介：刘淑娟，女，主管护师，本科
•
148-
《天津护理&2019年4月第27卷2期
表1两组患者一般资料比较性
组别
男
观察组对照组\"2/%
P
度指数为0.94,结构效度和效标效度良好，量表Cron-
疾病类型
bachEs a系数为0.932,组内相关系数为0.789~0.849,
性、 定性
1.3.2 评分， 、
评 分为80分，
、
情绪越严重310]。
， （SAS)
。
评量表、抑郁情绪
：
年龄（岁，#±$)
女910
63.39±12.4164.45±13.23
0.2920.771
脑梗死脑血1413
0.0810.777
1112
2525
1615
(SDS)分别测定两组患者护理前后
分及以上则示
0.0850.771
SAS和SDS评分在40
，分数越高代表患者
1.2方法对照组实施常规的药物治疗及护理干预， 1.3.3 包括生活、卫生、饮食指导等基础护理、健康宣教、病 房管理、脑卒中患者专科护理等。观察组在常规治疗 护理基础上，根据脑卒中患者容易因疾病引起负性 心理的实际情况，对患者实施每周3次，每次30 min 的以心理干预为主要内容的理情行为治疗，4周为1 个疗程，共干预2个疗程。评估阶段:从对脑卒中的 认知程度、生活 理评估，
患者存在
个层面，对患者行心理性观
误认知[6]。
GQOLI-74生活质量综合评定法311]，问卷
，测评两组患者的生活质量评分，由问卷（本次研究全部回收且
）。
包括物质功、躯体功能、心理功、社会功 4个维度74个 问卷，统计 法均为各维
护理人员统一发放问卷，交由患者仔细填写，回收 其中躯体功、心理功能、社会功维
计分方
5个因子粗分相加，计分范围为
4个
20~100分。按照“（维度粗分-20)x100%80”公式换
算成0~100分范围；物生活维为该维
因子粗分力卩，计分范围为16~80分，按照“（维度 粗分-16)x100%64”公换算成0~100分范围，均以向计分 活
果参与分析，分越高示患者生
越高。
干预阶段:及时向患者介绍REBT治疗原理，定与 患者进行有针对性的
误认 [7]， 阶段：预，
患者
，对患者在的理性观
等方式，
理性的疾病认知观
生
等。聲环
次的行心理干患者建立
治疗。，14个
行心理干预， 心理
、
缓解患者的负性情绪状态，
1.4统计分析 SPSS19.0统计软件进行数据
示，组间比较
REBT形成疗程治疗干预，不
分的心对患者不
患者对疾病的错误认知，
心理
，
分析，计量资料用均数±标准差(#±$)
简答行为，
疾病认知38]， 1.3观察指标1.3.1 条目，分“ ，分
%检验，计数资料频、百分比示，组间比较
\"2检验，\"<0.05为差异具统计学意义。
2结果
2.1 组患者干预前后的康复训练依从性比较两组患者干预前康
依从性比较差异无统计意
依从率
实际情况， 依从性
”、“经常”、“时”、“偶尔”、“从不”五义(\">0.05);干预后，观察组患者的康
5、4、3、2、1分，对组患者行康复训高于对照组，差异具统计学意义(\"<0.05)，见 2。
练依从性评分，中分14!30分为不依从，总分 2.2两组患者干预前后的SAS SDS评分比较干
31~45分为部分依从，总分46 ~70分为完全依从[)]，依 预前，两组患者 SAS SDS评分比较，差异无统计
从率=(部分依从 +全依从 ）/ x100%；学意义(\">0.05);干预后，观察组患者 SAS和SDS
专对
行了评估，
内容
评分均低于对照组，差异统计意义(\"<0.05)，见
表2两组患者干预前后的康复训练依从性比较[!(%)]
组别
干预前
观察组对照组观察组
25252525
完全依从8(32.00)6(24.00)10(40.00)7(28.00)
部分依从9(36.00)10(40.00)13(52.00)10(40.00)
不依从8(32.00)9(36.00)2(8.00)8(32.00)
依从率17(68.00)16(64.00)23(92.00)17(68.00)
4.500
0.034
0.089
\"0.765
干预后
对照组
Tianjin Journal of Nursing, April 2019, Vol. 27 No. 2
•
149.
表3。
表3两组患者干预前后的SAS和SDS评分比较（分，
SAS评分
组别
\"
绪障碍，长时间患者会产生抑郁或焦虑[14]。本研究通 理情行为疗法干预后，观察组患者的SAS和SDS 评分均要低于对照组(！<0.05)，且都在40分以下，说 明
对患者错误
的干预，能根
患
者的 性情 。
3.3理情行为疗法能提高患者生活质量。本研究显
SDS评分干预前52.37±8.6751.69±8.420.2810.780
干预后30.28±8.0541.42±7.91
4.935<0.001
干预前
观察组25对照组25
#
53.52±9.1054.23±8.980.2780.782
干预后31.23±7.8540.34±8.11
4.036<0.001
示，实理情行为疗法前，两组患者的物质功能、躯 体功能、心理功能、社功能评分比较差异无统计学 意义，实施后观察组患者的生活质量各维度评分均 高于对照组（！<0.05)，提示患者的生活质量得 的提高，理情行为疗法虽然是心理干预
患者错误
传递
：
。脑卒中患者康复的一个要标是生活质量
，但其通
2.3两组患者干预前后生活质量评分比较干预前，
两组患者的生活质量各维度得分比较差异无统计 学意义（！>0.05);干预后，观察组患者生活质量 各维度得分均高于对照组，差异具有统计学意义
(!<0.05)，见表 4。3讨论
3.1理情行为疗法能提高患者的康复训练依从性。脑
，有于调节患者从外部环境
的信息，保持患者生活环平衡，增强信
，促康复，有于提高患者生理功能复[15]。
卒中患者的康复是一个长期的过程，要实现康复成 功关键在于患者的有效参与，而脑卒中患者对出现 的肢体瘫痪、失语和吞咽功能异 接受，
出现心理障碍，
训练的积极主动性，一定程度 的复[12]。
前，两组患者康复训练依 后，观察组患者的康复训练依 能
到通过训练 的情 者实现 念，
患者 实现
现实情；以 患者参加康复了患者肢体能
，实理情行为疗法干预
总之，对脑卒中并伴有理障碍的患者实理 情行为疗法，能提高患者的康复训练依性，
患
者的焦虑、抑郁理，提高患者的生活质量，临床效 较好，值得在脑卒中患者治疗护理中推广应用。
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患者意患者出现
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患者性心理状态。目前对脑卒中患者的 理干预
患者
，活
理 疗， 是
[13]，对患者现的“现在瘫、失语是 个，
存在于患者内，
有意”等
性
合理想法，有行有效干预，一
致患者
一 ：持
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摆脱情
表4两组患者干预前后生活质量评分比较（分,！!\"$
组别察组对照组
2525
物质功能干预前66.33±9.4465.54±9.260.2990.766
干预后80.25±9.8668.27±10.02
4.261<0.001
躯体功能干预前59.35±9.1558.42±8.930.3640.718
干预后72.65±8.3360.15±9.28
5.012<0.001
干预前65.46±9.3766.11±9.560.2430.809
理功能
干预后79.76±10.1567.23±9.84
4.432<0.001
社功能
干预前57.56±8.1356.25±8.040.5730.569
干预后70.48±9.2358.47±8.78
4.714<0.001
•150.《天津护理& 2019年4月第27卷2期
天津市孕期保健工作开展现状及孕产妇需求调查！
耿志洁
原晓华
贾红耿秀晨
田丽
%天津市第三中心医院，天津300170)
摘要目的：了解天津市孕期保健工作开展的现状以及孕产妇对孕期保健服务的需求，为进一步提高孕期保健服务质量提供依据。方 法:采用方便抽样的方法选取2017年4月在天津市四所三级甲等综合性医院以及一所妇产专科医院的产科门诊进行问卷调查，内容 包括孕妇一般资料，孕期保健现状调查，孕产妇孕期保健需求调查表，对孕期保健服务形式等的意见和建议等。结果:有86.79的孕妇 能够在本次妊娠中严格按照孕期要求进行孕期保健，有41.39的孕妇在孕期接受过助产士的保健服务，有69.99的孕妇对目前孕期 保健满意。孕妇对孕期保健知识的需求依次为孕期营养及合理用药、新生儿护理相关知识、孕期相关疾病的预防与治疗、母婴自我监 结论：目前天津市的孕 测、分娩方式的选择和应对、母乳喂养相关知识、分娩镇痛相关知识、产褥期的科学应对、心理情绪变化的调整。期保健工作开展效果较好，但仍有孕妇对孕期保健服务不满，应当大力开展相关工作，增加孕期保健形式，提高孕期保健服务质量。关键词孕产妇； 中图分类号 R473.71
*现状；需求；助产士
文献标志码 A D0I:10.3969/j.issn.l006-9143.2019.02.007 文章编号 1006-9143(2019)02-0150-04
Investigation on present condition and needs of the prenatal care for
pregnant women in Tianjin
GENG Zhijie, YUAN Xiaohua, JIA Hong, GENG Xiuchen, TIAN Li
(Tianjin Third Central Hospital, Tianjin 300170)
Abstract Objective： To understand the current status of pregnancy health care in Tianjin and the demand of maternal
health care services, so as to provide a basis for further improving the quality of health care in pregnancy.
Methods：
Pregnant women were chosen by convenient sampling method from 4 comprehensive first-class ternary hospitals and an obstetrics clinic of maternity hospital in Tianjin in April 2017. The questionnaire survey was including general information, the current status of prenatal care, maternal care needs, the opinions and suggestions for services, etc.Results： 86.79 of pregnant women were in strict accordance with the requirements for pregnancy care during pregnancy, 41.39 of pregnant women received midwife care during pregnancy, 69.99 of pregnant women for prenatal care satisfaction. The needs of pregnant women for prenatal care knowledge, in turn, nutrition and rational drug using during pregnancy, neonatal nursing knowledge, pregnancy related diseases prevention and treatment, and self-monitoring, the choice of delivery mode and response, breastfeeding related knowledge, knowledge labor analgesia, puerperal science dealing with the mood change, psychological adjustment.
Conclusion： The effect of pregnancy care is good in Tianjin, but some pregnant women are
dissatisfied for prenatal care. We should vigorously carry out relevant work to increase pregnancy care and improve the quality of health services during pregnancy.
Key words Pregnant women; Prenatal care; The current status；Need; Midwife
随着全面二胎政策的实施，累计生育需求集中
*天津市护理学会2017年度科研课题(tjhlky201770103)
作者简介：耿志洁，女，副主任护师，护士 通信作者：田 m ,E-mail:szxhlb@126.com
， 士
释放，天津市孕产妇总数呈不断上升趋势'孩、
的
的
障
及
、 续
， 合
、 ⑴。与
高龄、二
等；结
良
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(2018-03-06 收稿，2018-10-22 修回）
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