一、名词解释
1.胆酶分离：指重型肝炎患者可出现ALT快速下降，胆红素不断升高，称为胆酶分离现象。提示肝细胞大量坏死。 2.肾综合征出血热（HFRS）：又称流行性出血热，是由汉坦病毒属的各型病毒引起的以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病，其主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害，临床上表现为发热、低血压休克、充血、出血和肾损害。 3.病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的，以肝损害为主的一组全身性传染病。
4.流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其潜伏期短、传染性强、传播速度快，主要表现为高热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状轻微。
5.伤寒：是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病，临床主要表现为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少，有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。
6.相对缓脉：是指正在发热的患者，其脉搏的加快与体温升高的程度不呈比例，患者体温增高1℃，每分钟脉搏增加少于15～20次，主要因副交感神经兴奋性增加所致，见于伤寒患者。
7.伤寒再燃：指病程进入恢复期，体温开始下降，但还未正常又上升，持续5～7天后退热称为再燃。此时血培养呈阳性。 8.伤寒复发：指约10%～20%的患者在体温正常后1～3周，体温再次上升，原有症状重新出现，称为复发。此时血培养可再度阳性。
9.流行性脑脊髓膜炎：简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征。
10.玫瑰疹：为伤寒杆菌栓塞毛细血管所致，有重要的临床诊断价值。大约一半以上的患者，在病程7～14天可出现淡红色的小斑丘疹，压之褪色，称为玫瑰疹。
11.肝炎窗口期：抗HBc出现于HBsAg后2～4周，持续时间较长，当HBsAg已消失，而抗HBs尚未出现，这段时期称“窗口期”，此时只能检出抗HBc。
12.第2次菌血症：伤寒沙门菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官继续大量繁殖，再次进入血流引起第二次菌血症，释放内毒素，产生临床症状，相当于初期。
13.艾滋病（AIDS）：是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人类免疫缺陷病毒HIV所引起的主要经性接触和体液传播的慢性传染病。
14.细菌性痢疾：指由志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。主要临床特点为发热、腹痛、腹泻、里急后重及排脓血便。 15.志贺毒素：指痢疾志贺菌产生的外毒素，具有细胞毒、肠毒性和神经毒性称为志贺毒素。 16.慢性菌痢：是指细菌性痢疾病程超过2个月者为慢性菌痢。
17.重叠感染(superinfection)：指两种病原体的感染相继发生。如在HBV的感染基础上再出现另一种病原体的感染，如重叠HCV、HDV、HEV或HAV的感染。重叠感染常可使病情加重。
18．肝肾综合征(hepato-renal syndrome)：在重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血流量降低，从而引起的急性肾功能不全。多为功能性的急性肾功能不全。
19．肝性脑病(hepatic encephalopathy)：由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现。
20．血清转换(seroconversion)：指HBeAg消失而抗HBe产生称为e系统血清转换。HBsAg消失而抗HBs产生称为S系统血清转换。
21.乙脑：是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，夏秋季通过蚊虫叮咬传播，猪为主要传染源,大多数病例发生在7、8、9三个月。
22.母婴传播：指已感染HIV的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等将HIV传播给婴儿，此称之为母婴传播。
23．卡波氏肉瘤：是HIV与人庖疹病毒8型共同感染所导致的恶性肿瘤，常侵犯皮肤或黏膜。
24.钩端螺旋体病：简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物原性传染病。临床以早期钩端螺旋体败血症，中期的各器官损害和功能障碍，以及后期的各种变态反应后发症为特点。
25.联合治疗：又称高效抗逆转录病毒治疗(HAART)，能有效地抑制HIV复制，CD4+T细胞增加，免疫功能重建。常用三联
传染病学
或四联。即三类药物的联合，二种核苷类和一种非核苷类，二种核苷类和一种蛋白类的联合等。
26.艾滋病窗口期：是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周～3个月，少数人可到4～5个月，很少超过6个月。
27.持续性全身淋巴结肿大：指艾滋病第三期，特点为除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大，淋巴结直径》1cm，无压痛，无粘连，持续时间三个月以上。
28.霍乱肠毒素：霍乱肠毒素是由霍乱弧菌产生的一种外毒素，是引起霍乱的主要原因。霍乱肠毒素由1个A亚单位和5个B亚单位组成。A亚单位又分为A1及A2片段，A1是毒素的生物活性部分，具有毒素固有酶活性，A2起连接A1和B亚单位的作用，B亚单位为非毒素蛋白，是毒素与宿主细胞膜受体结合的部分，当亚单位与宿主细胞膜受体结合时，介导A亚单位进入肠粘膜细胞内。
29.ORS：即口服补盐液。配方为葡萄糖20g，氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，溶于1000ml可饮用水内。口服补盐液不仅适用于轻、中度脱水病人，而且适用于重度脱水病人，因其能减少中度脱水病人的静脉补液量，从而减少静脉补液的副作用及医源性电解质紊乱。
30.干性霍乱：即爆发型霍乱。以休克为首发症状，而吐泻症状不明显或缺如，病情急骤发展迅速，多死于循环衰竭。 二、填空题
1、日前已证实，艾滋病主要通过性接触（主要途径）、血液及血制品、母婴途径传播。 2、从感染艾滋病病毒到抗体可测出的这段时间称为窗口期。
3、影响艾滋病流行因素主要有高危行为人数的增加、知识缺乏和社会歧视、经输血和其它医源性感染以及人口流动等。 4.新的传染病防治法将传染病分为3类37种。
5、对 HIV传播途径的控制主要手段是控制HIV经性传播、控制HIV输(受)血液传播、控制医源性传播、控制母婴传播以及对吸毒的控制。
6、HIV感染分为三期，分别是急性HIV感染期、无症状HIV感染期和艾滋病期。 7、目前HIV／AIDS的预防主要是采取以切断传染途径为主的综合性预防措施。
8、HIV主要侵犯人体免疫系统，包括CD4T淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞，主要表现为CD4T淋巴细胞数量不断减少，导致免疫功能缺陷。
9、目前认为HIV感染者开始抗HIV治疗最好的时机是CD4<350/mm。
10、叠氮脱氧胸苷(AZT)又名( ZDV)其作用机制是抑制逆转录酶减少HIV的复制。 11、AIDS的主要传播途径是性接触、血液接触和母婴传播。
12、典型的艾滋病毒感染，从感染到死亡经历以下阶段:急性感染期、无症状感染期、艾滋病前期、艾滋病期。 13、艾滋病的传染源为HIV感染者、艾滋病病人。
14.AIDS的高危人群为男性同性恋、静脉药物依赖者、性乱者、血友病、多次接受输血或血制品者。 15.HIV主要存在于HIV感染者血液、精液和阴道分泌物中，对外界的抵抗力低、不耐热。
16.HBV的传染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者，其中慢性患者和病毒携带者为传染源的意义最大。 17.HBV的主要传播途径是母婴传播、血液传播和体液传播。 18.人类对HCV和HDV普遍易感。
19.甲型肝炎对抗HAV阴性者均易感，乙型肝炎对抗HBs阴性者均易感。
20.感染HBV的年龄是判断慢性化的最好标志，感染的年龄越轻，慢性化的可能性越高。 21.急性肝炎包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。
22.病毒性肝炎根据其临床表现分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎和肝硬化型肝炎。 23.肝硬化伴脾功能亢进者可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。 24.反映肝细胞损伤严重程度的重要指标是胆红素含量。
25.凝血酶原时间显著延长及凝血酶原活动度PTA≤40%是诊断重型肝炎的重要依据；胆红素每天上升≥17.1μmol/L或大于正常值10倍表示黄疸进行性加深。
26.诊断病毒性肝炎的金标准是肝组织病理活检。
27.甲型和戊型肝炎主要为急性感染，经粪-口途径传播；乙型、丙型和丁型主要为慢性感染，少数可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等肠道外途径传播和母婴传播。
3
+
+
传染病学
28.病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。
29.重型肝炎的严重并发症包括肝性脑病、肝肾综合症、出血、感染、水电解质紊乱、肝肺综合症。
30.乙脑极期主要表现为高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭和循环衰竭，其中乙脑极期的严重表现是出现高热、抽搐和呼吸衰竭，三者互相影响，呼吸衰竭为引起死亡的主要原因。
31.流脑的主要传染源是带菌者和流脑患者，传染期多不超过发病后10天。 32.按病情可将流脑分为普通型、爆发型、轻型、慢性型四型。 33.普通型流脑分为前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期四期。 34.爆发型流脑分为休克型、脑膜脑炎型和混合型三型。 35.人是脑膜炎奈瑟菌的唯一天然宿主，在体外易自溶死亡。
36.肾综合征出血热在典型病例病程中主要有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。 37.肾综合征出血热“三痛”是指头痛、腰痛、眼眶痛。
38.肾综合征出血热“三红”是指颜面、颈部、前胸部等部位充血潮红，重者呈酒醉貌。 39.肾综合征出血热主要表现有发热、低血压休克、充血、出血和肾损害。 40.肾综合征出血热的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害。 41.肾综合征出血热我国主要以黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主动物和传染源。
42.确诊肾综合征出血热主要还是靠在血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体方可确诊。
43.肾综合征出血热的治疗原则是早发现、早期休息、早期治疗、就近治疗。 44.人禽流感的传染源是病禽和带毒禽。
45.人禽流感患者有发热、流涕、咳嗽、头痛等症状，半数患者有肺部实变体征。 46.人禽流感患者血常规的淋巴细胞常降低。
47.对疑似病例的血清、呼吸道分泌物、咽拭子、痰液标本需用RT-PCR方法检测禽流感病毒RNA或{H5N1 RNA}，以便做出确诊。
48.达菲和金刚烷胺可抑制人禽流感H5N1病毒株复制。
49.人禽流感的主要传播途径有：密切接触、空气飞沫、粪-饮水-口等。 50.流感病毒可分甲、乙、丙三个亚型。禽流感病毒属于甲亚型。
51.流感病毒包膜外层有两种划分流感病毒亚型的抗原，即血凝素和神经氨酸酶。这些抗原的变异和流感的流行关系密切。 52.人感染禽流感后潜伏期一般为7天以内。
53.乙型肝炎病毒为DNA病毒；甲、丙、丁、戊型肝炎病毒、流感病毒、汉坦病毒、乙脑病毒、狂犬病毒、HIV病毒均为RNA病毒。
54.急性黄疸型肝炎根据临床经过的阶段可分为黄疸前期、黄疸期和恢复期。
55.根据病理组织学特征和病情发展速度，重型肝炎可分为四类，分别是急性肝衰竭（ALF)、亚急性肝衰竭（SALF）、慢加急性（亚急性）肝衰竭（ACLF）、慢性肝衰竭（CLF）。
56.目前临床上反映肝细胞功能的最常用指标是丙氨酸氨基转移酶（ALT）。 57.乙脑是人畜的自然疫源性疾病，主要通过蚊叮咬而传播，人群普遍易感。 58.乙脑的潜伏期为4～21天，一般为10～14天。
59.典型乙脑根据临床表现可分为四期，分别为初期、极期、恢复期和后遗症期。 60.乙脑病毒主要存在于脑组织中。
61.狂犬病毒主要通过咬伤传播，人被犬咬伤后发病率为15%～20%，一旦发病100%死亡。 62.狂犬病根据典型临床经过分为3期：前驱期、兴奋期和麻痹期。 63.狂犬病从发病到死亡一般不超过6天。 64.狂犬病的特征是恐水，但不一定每例都有。
65.狂犬病的主要临床表现为恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪，确诊有赖于检查病毒抗原、病毒核酸或尸检脑组织中有内基小体。
66.隐球菌脑膜炎的首选治疗是两性霉素B。
传染病学
67.伤寒的唯一传染源是带菌者和患者，典型伤寒患者在病程2～4周排菌量最大。
68.伤寒沙门菌主要通过粪-口途径传播，其水源被污染是本病的最重要传播途径，常可引起暴发流行。 69.人体摄入伤寒沙门菌后是否发病取决于所摄入细菌的数量、致病性及宿主的防御能力。 70.伤寒的治疗首选喹诺酮类药物，疗程14天。
71.典型伤寒的临床分期为初期、极期、缓解期和恢复期。 72.伤寒的确诊依据主要是细菌培养。
73.流脑主要通过呼吸道直接传播，其隐性感染率高，人群普遍易感。 74.人感染流脑后可产生持久免疫力，各群间有交叉免疫，但不持久。 75.流脑的治疗首选药物是青霉素。 76.钩端螺旋体病主要通过接触传播。
77.钩体病最常见的流行群是黄疸出血群和波摩那群。
78.钩体病毒力最强的流行群是黄疸出血群，分布最广的是波摩那群。
79.洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是波摩那群，而稻田型的主要菌群是黄疸出血群。 80.钩体病的主要储存宿主和传染源是鼠类和猪。
81.钩体病分布全球，具有季节性、地区性、流行性和职业性。 82.钩体病中期（器官损伤期）病情最重、死亡率最高的是肺出血型。
83.钩体病的三大临床症状是发热、酸痛、全身软；其三大临床体征是眼红、出血、淋巴结肿大。
84.治疗钩体病的首选药物是青霉素，为尽可能避免赫氏反应，首剂剂量、用法为40万U联同氢化可的松200mg静脉滴注。
85.钩体病根据典型临床经过可分为3期：钩体败血症期、器官损伤期、恢复期或后发症期。 86.典型伤寒极期临床主要表现为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少。 87.典型伤寒患者进行血常规检查时白细胞数减少、中性粒细胞减少。 88.伤寒和副伤寒属于消化道传染病。
89.伤寒潜伏期一般为7～14天，副伤寒的潜伏期一般为8～10天。
90.志贺菌的4个血清群中抵抗力最强的是D群内志贺菌，抵抗力最弱的是A群痢疾志贺菌。 91.菌痢的传染源包括急、慢性菌痢患者和带菌者，主要经粪-口途径传播。
92.经消化道传染的5F途径是通过手、苍蝇、食物、水和生活接触经口感染，水源被污染可暴发流行。 93.志贺菌进入机体后是否发病，取决于三个要素：细菌数量、致病力和人体抵抗力。
94.菌痢的病理变化主要发生于大肠，以乙状结肠与直肠为主，严重者可已波及整个结肠及回肠末端。
95.根据病程长短和病情轻重可以将菌痢分为急性菌痢和慢性菌痢，前者根据毒血症及肠道症状轻重分为普通型、轻型、重型和中毒性菌痢，后者根据临床表现可以分为慢性迁延型、急性发作型和慢性隐匿型。 96.中毒性菌痢临床上分为三型，分别是休克型、脑型和混合型。
97.中毒性菌痢临床主要以严重毒血症状、休克和（或）中毒性脑病为主，而局部肠道症状很轻或缺如。 98.中毒性菌痢的确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。 99.钩体病眼部症状有虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜炎。
100.流脑的确诊病例是指从血液或脑脊液中分离到脑膜炎奈瑟菌，如果只能检出革兰氏阴性球菌则为推定病例。 101.AIDS抗病毒治疗称为高效抗逆转录病毒治疗，它的英文简称为HAART。 102.HIV感染后的窗口期是指从HIV感染到血清抗HIV出现阳性的一段时间。、 103.流行性感冒患儿在使用解热镇痛药时应避免使用阿司匹林类药物，以免诱发瑞氏综合征。 104.肾综合征出血热的外周血中出现异型淋巴细胞有助于临床诊断。
105.肾综合征出血热的尿液中突然出现大量尿蛋白和尿中带膜状物有助于临床诊断。 106.伤寒病人第一次菌血症相当于临床上的潜伏期。 107.典型伤寒患者皮肤可见玫瑰疹。
108.狂犬病预防中有特别重要意义的是伤口处理和预防接种。 109.抗HBs是一种保护性抗体。
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110.急性重型肝炎肝性脑病发生的时间一般不超过14天。 111.细菌性痢疾的病原治疗首选喹诺酮类药物。 112.伤寒最严重的并发症是肠穿孔。
113.目前AIDS的抗病毒治疗主张联合用药，即HAART，它的中文全称是高效抗逆转录病毒治疗。 114.黑线姬鼠是肾综合征出血热和钩体病的传染源。 115.乙脑呈季节性流行，80%～90%病例集中在7、8、9月。 116.钩体病的浅表淋巴结肿大常见于腹股沟和腋下。
117.HIV感染者CD4T细胞计数小于0.2x109时，已接受卡氏肺孢子虫的预防性治疗。 118.霍乱的传染源是患者和带菌者，其水为主要传播途径。 119.城市发生霍乱时，上报的时间应在6小时内。
120.霍乱的典型临床表现为急性起病、剧烈泄吐、脱水、肌肉痉挛，严重者导致循环衰竭和急性肾衰竭。 121.霍乱的病原体是霍乱弧菌，经肠道致病。
122.霍乱的主要致病菌群是O1群霍乱弧菌，主要致病毒素是外毒素。 123.混乱的特性是自发突变。
124.我国霍乱主要流行于夏秋季，以7～10月为多。
125.霍乱的典型病例病程分为三期，分别是泄吐期、脱水期、恢复期或反应期。 126.霍乱的并发症有急性肾衰竭和急性肺水肿。
127.霍乱应用抗菌药物的目的是：缩短病程、减少腹泻次数和迅速从粪便中清除病原菌。 三、简答题
1、艾滋病常见的机会性感染和肿瘤包括哪些？
答：艾滋病常见的机会性感染和肿瘤有:①卡氏肺孢子虫肺炎；②肺结核；③念珠菌性食管炎 ；④神经系统疾病；⑤卡波济肉瘤；⑥非霍奇金淋巴瘤等。 2、诱发肝性脑病的因素有哪些？
答：①大量利尿引起低钾和低钠血症；②消化道大出血；③高蛋白饮食；④合并感染；⑤使用镇静剂；⑥大量放腹水。 3.病毒性肝炎的治疗原则是什么？
答：①足够休息；②合理饮食；③辅以适当药物；④避免饮酒；⑤避免过劳和损害肝脏药物。 4.肾综合征出血热的传播途径有哪些？
答：①呼吸道传播；②消化道传播；③接触传播；④垂直传播；⑤虫媒传播。 5.简述AIDS抗病毒治疗的目的？
答：①最大限度的抑制病毒复制；②重建或维持免疫功能；③降低病死率和HIV相关疾病的罹患率，提高患者的生活质量；④减少免疫重建炎症反应综合征；⑤减少艾滋病的传播，预防母婴传播。 6.伤寒的并发症有哪些？
答：①肠出血；②肠穿孔；③中毒性肝炎；④中毒性心肌炎；⑤支气管炎及肺炎；⑥溶血性尿毒症综合症；⑦骨髓炎；⑧肾盂肾炎；⑨脑炎；⑩血栓性静脉炎。 7.钩体病中期（器官损伤期）可分为哪几型？
答：①流感伤寒型；②肺出血型；③黄疸出血性；④肾衰竭型；⑤脑膜脑炎型。 8.典型伤寒的极期临床表现有哪些？
答：①发热:高热、稽留热为主要热型；②消化道症状:食欲不振、腹胀、便秘、腹泻；③神经系统中毒症状:表情淡漠、反应迟钝、听力下降；④循环系统症状:常有相对缓脉或有重脉,如并发心肌炎则相对缓脉不明显；⑤肝脾肿大:病程1周后可有肝脾肿大；⑥玫瑰疹。 9.伤寒的并发症有哪些？
答：伤寒的并发症有：肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎或支气管肺炎、急性胆囊炎，血栓性静脉炎。严重者可有中毒性脑病、溶血性尿毒综合征、DIC等。 10.简述中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点？
答：①中毒性菌痢起病较乙脑更急，常在发病24小时内即出现高热、抽搐、昏迷、乙脑病情进展相对缓慢；②中毒性菌
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痢常伴有循环衰竭，而乙脑休克极少见，而意识障碍及脑膜刺激征明显；③中毒性菌痢一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常，而乙脑脑脊液检查有异常变化；④中毒性菌痢患者肛拭或生理盐水灌肠取粪便检查，可见多数白细胞和（或）脓细胞及红细胞，而乙脑患者乙脑特异性IgM抗体阳性。 11.简述中毒型菌痢体克型的治疗原则？
答：中毒型菌痢休克型的治疗原则：该型病情凶险，应积极采取综合抢救措施。①病原治疗，应用有效抗菌药物，如喹诺酮类静脉滴注；②一般治疗及对症治疗，维持水、电解质及酸碱平衡，密切观察生命体征及病情变化，做好护理，减少并发症。③积极抗休克治疗，迅速扩充血容量及纠正酸中毒。 12．肾综合征出血热各期的治疗原则？
答：肾综合征出血热各期的治疗原则：①发热期：抗病毒治疗，减轻外渗，改善中毒症状，补充耗损的体液，预防休克、DIC；②低血压休克期：积极补充血容量，调整酸碱平衡，减轻肾功能损害，预防多脏器衰竭；③少尿期：稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗；④多尿期：移行期和多尿早期的治疗与少尿期相同，多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染；⑤恢复期：补充营养，逐渐恢复工作。 13.试述重型肝炎主要的临床表现？
答：①黄疸迅速加深，血清胆红素高于171umol／L；②肝进行性缩小，肝臭；③出血倾向，PTA低于40％；④腹水、中毒性腹胀；⑤精神神经系统症状(肝性脑病)：有定时、定向障碍，计算能力下降，精神异常，烦躁不安，嗜睡等；早期肝昏迷可出现扑翼样震颤；⑥肝肾综合征：出现少尿甚至无尿，血尿素氮升高等。 14.如何确诊艾滋病？
答：凡属高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病可能：①近期体重下降10％以上；②慢性咳嗽或腹泻1个月以上；③间歇或持续发热1个月以上；④全身淋巴结肿大；⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染；⑥口腔念珠菌感染。
15.试述艾滋病的传染源、传播途径及高危人群？ 答：（1）艾滋病的传染源是病人和无症状病毒携带者。
（2）传播途径包括：性接触传播、注射途径传播、母婴传播及其他途径如器官移植、人工授精等。 （3）高危人群是男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者为高危人群。 16.试述暴发性流脑休克型的治疗原则？
答：（1）抗菌治疗：以青霉素为主；⑫ 抗休克治疗：①扩充血管容量及纠正酸中毒；②应用肾上腺皮质激素，疗程不超过3天；③使用血管活性药物；④DIC的治疗；⑤保护重要脏器功能，如应用强心药物。 17.试述脑膜脑炎型的治疗原则？
答：①抗菌治疗：以青霉素为主或联合第三代头孢菌素类药物；②减轻脑水肿及防止脑疝；③应用肾上腺皮质激素，常用地塞米松；④防治呼吸衰竭，予以吸痰，保持呼吸道通畅，并吸氧，应用呼吸兴奋剂；⑤对症治疗：物理及药物降温，应用镇静剂，必要时行亚冬眠疗法。 18.钩体病感染中毒的临床表现？
答：①发热，伴畏寒；②全身疼痛；③全身乏力；④眼结膜充血，不伴畏光及分泌物；⑤腓肠肌压痛；⑥淋巴结肿大，多发生在腹股沟及腋窝淋巴结肿大及触痛。 19.麻疹皮疹的特点有哪些？
答：①于发病3-4日后出疹，皮疹先见于耳后发际处，自上而下，渐及躯干四肢，最后波及手心足底；②红色斑丘疹，大小不等，形态不规则，压之褐色；③疹间皮肤正常；④消退时有糠肤样脱屑，留浅褐色色素，1-2周消失。 20.被狂犬咬伤后如何进行处理措施?
答：①立即用大量清水或肥皂水冲洗伤口30分钟以上；②冲洗后用50%-70%酒精或3%-5%碘酒涂擦消毒；③伤口一般不作缝合包扎；④伤口周围及底部浸润注射狂犬病免疫球蛋白或免疫血清；⑤可酌情使用抗生素和破伤风抗毒血清。 21.简述肾综合征出血热出现意识障碍的原因？
答：造成流行性出血热意识障碍的原因有汉坦病毒所致的脑炎和脑膜炎、脑水肿、高血压脑病、颅内出血、尿毒症等。 22.艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么?
答：①最常见的严重机会性感染为肺孢子虫肺炎；②主要临床表现为慢性咳嗽及发热，呼吸急促和发绀，动脉血氧分压降低；③肺部X线征为间质性肺炎；④诊断须依靠痰或支气管灌洗液进行抹片染色找肺孢子虫滋养体和包囊。
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23.艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？艾滋病常见的表现有哪些？
答：（1）艾滋病毒（HIV）感染人体后经2～10年潜伏期发展为艾滋病，在临床上分为四期：①急性感染期；②无症状感染期；③持续性全身淋巴结肿大期；④艾滋病期。
（2）主要表现有：①体质性疾病；②神经系统表现；③机会性感染；④继发肿瘤；⑤免疫缺陷并发的其它疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎。
24.简述急性重型肝炎的并发症？
答：①肝性脑病；②肝肾综合症；③腹水及腹膜炎；④严重感染；⑤中毒性鼓肠；⑥肝肺综合症；⑦顽固性电介质紊乱。 25.简述霍乱病人静脉补液的原则、成分及速度？
答：）（1）静脉补液的原则：①早期、迅速、足量；②先盐后糖；③先快后慢；④纠酸补钙；⑤见尿补钾。
（2）静脉补液的成分：①成人的为：每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g和氯化钾1g，另加50%葡萄糖20ml，以防低糖；②幼儿的为：每升含氯化钠2.65g、碳酸氢钠3.75g和氯化钾1g，葡萄糖10g。
（3）静脉补液的速度：①最初1～2小时宜快速滴入，中型脱水者输液速度为每分钟5～10ml，重型脱水者开始按每分钟40～80ml的速度快速输入，以后按每分钟20～30ml的速度滴入，为此需使用多条输液管和（或）加压输液装置，视脱水情况改善，逐步减慢输液速度。 26.简述霍乱病人静脉补液的量？
答：①轻型脱水者3000～4000ml，儿童120～150ml/kg，含钠液量60～80ml/kg；②中型脱水者4000～8000ml，儿童150～200ml/kg，含钠液量80～100ml/kg；③重型脱水者8000～12000ml，儿童200～250ml/kg，含钠液量100～120ml/kg。 27.霍乱与细菌性菌痢的鉴别诊断。 答：霍乱与菌痢的鉴别诊断： 发病机制 病变部位 临床特点 粪便检查 病原菌 菌痢 肠粘膜上皮细胞及固有层的炎性坏死溃疡 直肠、乙状结肠 发热、腹痛、脓血便里急后重 粘液脓血便、大量红细胞、白细胞、脓细胞 痢疾杆菌 霍乱 肠毒素引起肠粘膜上皮细胞分泌过度 小肠 无痛性腹泻、呕吐、脱水 水样便、炎性细胞少 霍乱弧菌 28.简述霍乱的确诊标准。
答：①有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；②在霍乱疫区、流行期间内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，经血清凝集抗体测定效价呈4倍或以上增长者；③疫源检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。有上述三项中一项者就可以确诊。 29.肾综合征出血热透析治疗的适应症？
答：少尿持续在4d以上或无尿24h以上，或出现下列情况者：①明显氮质血症，血BUN＞28.56mmol/L，有严重尿毒症表现者；②高分解状态，每日BUN＞7.14mmol/L；③血钾＞6mmol/L,BCG有高耸T波的高钾表现；④高血容量综合症。 30.简述慢性乙型肝炎的抗病毒治疗目的？
答：①抑制病毒复制，减少传染性；②改善肝功能；③减轻肝组织病变；④提高生活质量；⑤减少或延缓肝硬化和肝癌的发生。
31.细菌性痢疾的临床分型？
答：⑪急性菌痢：①普通型（典型）；②轻型（非典型）；③中毒型：a.休克型（周围循环衰竭型）；b.脑型（呼吸衰竭型）；c.混合型。
⑫慢性菌痢:指急性菌痢病程超过2个月病情未愈者。分以下各型：①慢性迁延型；②急性发作型；③慢性隐匿型。
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