儿童咳嗽问题大汇总

一般临床上对咳嗽的类型常有外感和内伤之分，外感咳嗽有风寒、风热咳嗽等；内伤咳嗽又分痰热、痰湿、气虚、阴虚咳嗽等类型。

下面我们就一一道来，希望用简单的语言来说明复杂的问题。但因为水平的问题，疏漏总是难免的，希望大家不要见怪。

首先说明一下，本文主要针对的是单纯的咳嗽问题，如果咳嗽只是伴生症状，那还是要抓主要问题，主要矛盾解决了，小问题自然就会随之解决。

一、外感咳嗽

其中外感咳嗽又可细分为风寒咳嗽、风热咳嗽等。两者的治疗办法是截然相反的，分清寒热很重要，一旦用反了，反而会导致问题加剧。

风寒咳嗽多由风寒之邪侵袭，内郁肺气，肺卫失宣而引起，主要表现为咳嗽、痰稀薄白、咽痒、常伴鼻塞、流清涕、喷嚏频频、恶寒头痛、肢节酸痛、舌苔薄白等。

风热咳嗽多表现为：咳嗽不爽或咳声重浊；吐出的痰黏稠、颜色黄、有少量血丝，不易咳出；口渴、咽痛、鼻流浊涕；或伴发热、头痛、怕风、微有汗出；舌色红，舌苔薄黄。

而小儿的病理特点比较特殊，一旦出现问题，发病比较迅速，转变也比较快，而孩子太小的时候也有很多东西表达不出来，辨别是风寒还是风热可能也比较困难。因此根据不同的临床表现做相应的处理更具备指导意义。

（一）纯粹外寒

孩子纯粹感受外寒的时候，临床表现会比较典型： ①打喷嚏，这是感受外寒的明显表现；

②流清鼻涕或伴有鼻塞。一般情况下，清鼻涕代表受寒； ③孩子会表现为怕风、怕冷，孩子表现为收缩或者不断往大人怀里钻基本就是怕风怕冷的表现。严重了会头痛，手脚会冰冷；

④孩子会呛咳，很清脆，声音很轻，咳嗽的声音出自嗓子；

⑤太小的孩子不会咳痰，如果会咳痰的话，此时，痰一定是清的； ⑥这个时候，孩子的舌质的颜色，往往是淡白的，不会很红。 这个阶段的处理非常关键，而且时间窗口也比较短，如果处理错误，很容易造成迁延不愈，引发别的问题，很可能孩子的体质都会因为错误的处理变差，家长要引起足够的重视。

而处理的关键就是：让孩子的身体尽快的暖起来。而可供采取的办法其实是很多的，家长可以根据孩子的接受度来自行选择。

1.泡脚法

用3-6g的紫苏叶煮水，待温度适合时给孩子泡脚，让孩子身体微微出汗。当然泡脚的材料也可不必局限于紫苏叶，艾绒或艾叶、姜丝的搭配也是可以的。重要的是让孩子的身体暖起来。

2.食疗法

葱姜红糖水、大蒜冰糖水都是可以接受的。这个比较适合月龄比较小的孩子，熬水之后给孩子喂饮一些也能让孩子的身体暖起来。红糖、冰糖起调味的作用，不需要放的太多。唯一需要多嘱咐的一点就是：选择带葱须的小葱更好。

对于月龄比较大的孩子，可能在口味上就不大会接受葱姜大蒜的味道，没关系我们还有屡试不爽的烤橘子（来自于@针灸匠张宝旬）：首先，去水果店买来橘子。就是我们平时说的桔子，小的蜜糖桔、柑橘都是可以的。不是橙子，也不是柚子；打开家里厨房的煤气灶，开中火，把橘子穿在筷子上放在炉灶上烤，要来回地翻动，一面烤黑了，就马上翻到另一面，直到全部烤黑，但是记住，要点是：刚刚变黑就可以了，有的家长把它烤成炭了，中医认为此时药性就没有那么好了；把烤黑的橘子放温，然后，剥掉橘子皮，给孩子吃里面的橘子肉。至于具体用量，一般是每天吃两次，每次吃一个到两个。看橘子的大小而定，小小的蜜糖桔，则可能要吃几个的。这是一个非常有效的方子，很多家长使用后，觉得效果出人意料，很快就可以将咳嗽控制住。

3.推拿法

常规的小儿推拿手法：一窝风+补脾经+平肝清肺+顺运八卦+天河水。

当然更简单的还是我们主推的拍背法：在小儿背部从下至上用适当力度拍击，并在大椎、风门、肺俞穴位置上重点多拍一会，使宝宝背部皮肤发红，微有汗出，达到振奋阳气、排除寒邪的作用。具体见下面的视频。

4.艾灸法。

我们公众号以前的文章也写过一篇“咳嗽的艾灸办法”，操作到位的话基本上一次就可以搞定。及时的插播一下广告，想买艾条的可以照顾下我们的生意，点击一下“正心源大艾条”，让我们更无后顾之忧的提供给你咨询意见。

（二）外寒内热

外寒里热状态，也有人形象的称它为“寒包火”。也就是寒热错杂的状态。主要的原因就是感受外寒的时候没有及时的处理或者平时就卫气不足外邪没有及时抵挡住，外感的寒邪开始往身体里面深入发展，身体内部正邪相争，开始出现俗称的上火症状，但外寒的症状也没有消失。

主要有以下的表现：

①外面的寒邪状态仍然在，比如怕冷，打喷嚏，流清鼻涕等等； ②身体内的热的状态也开始了，比如出现鼻涕变黄的情况。此时孩子的鼻涕，会出现黄色的鼻涕和清的混合在一起的情况，或者有时是清的，有时是黄色的。这就是寒热错杂的表现；

③痰也会出现黄色的，和白色、清色的痰交替或者混合出现； ④舌质会变红，不像开始那么白了； ⑤开始咽喉的红肿热痛。 那么，这个时候，该怎么办呢？

1.在外寒里热的初期，它的病位还不算深。可能仅仅限于鼻涕和痰的改变，还没有出现咽喉红肿，发烧等等严重的感冒症状，此时，是可以用食疗的方法处理的。

下面简单的介绍两种食疗的办法：

盐蒸橙子（来自于@针灸匠张宝旬），可以作为一个食疗的方法，效果不错。需要准备的食材也很简单：橙子一个，食盐三分之一勺。

具体的做法，各位准备系上围裙，开练吧！

①彻底洗净橙子，可在盐水中浸泡一会儿，洗净外表。 ②将橙子割去顶，露出橙子肉，就象橙盅那样的做法。

③将少许盐均匀撒在橙肉上，用筷子戳几下，便于盐份渗入，另外用牙签插住橙子固定。记住，盐不要多，我们自己也可以试验着来，有的人耐受力有限，稍微咸一点，就会觉得难以下口的。

④装在碗中，上锅蒸，水开后再蒸大约十分左右。 ⑤取出后去皮，取果肉连同蒸出来的水一起吃。

这样的盐蒸橙子，一般一天吃一个或者两个，对咳嗽的辅助调理，很有帮助的。

蒸豆腐水（来自于@针灸匠张宝旬），也可作为一个食疗的办法。具体做法如下：把豆腐切片，一层层放。每层撒一层糖，扣上碗蒸20分钟。主要喝蒸出来的水。寒用红糖，热用白糖。分不清寒热，红糖白糖各半。无副作用的。关键豆腐要用石膏豆腐最好。早期咳嗽效果很好。

2.但是，一旦出现了咽喉红肿疼痛，开始发烧，感冒的症状明显了，这说明外邪入侵深入了，这是严重阶段。此时，用单纯的食疗方法，已经无法控制了，这个阶段，就一定要请医生，开方子或者开出中成药，来治疗感冒了。

如果你实在找不到靠谱的医生来解决，我也可以勉为其难的给你推荐一套小儿推拿的手法：逆运内八卦+退六腑+小横纹+清胃+捣小天心。

（三）纯粹里热

所谓“里热”，就是外邪长驱直入，引起了体内的严重感染。因为孩子脏腑娇嫩、病情发展也迅速，外邪很容易入里化热，直接侵袭肺脏。此时身体正气奋起抗争，组织聚集体能抵抗，因此体内高热，我管这个阶段，叫“里热”阶段。

当出现下面这些症状，已经在提示你内热比较严重了： ①此时咳嗽的部位很深，充满胸腔，而不是仅仅在咽喉部； ②此时痰和鼻涕都是黄色的，痰会很多，随着咳嗽出来，甚至带

着血丝；

③发烧，会有严重的发烧；

④舌质红，此时舌质会变得很红。孩子的舌头前半部，由其是舌尖颜色很红，甚至前半部舌体没有舌苔，都是红色的舌质；

⑤咽喉肿痛，扁桃体可以肉眼看到比较红肿；

⑥身体出现难受的感觉，孩子的精神会非常的差，这和外寒引起的发烧不同，那个时候孩子虽然发烧，但是精神头很足，这个时候孩子神情明显会比较萎靡。

如果出现了这些症状，各位一定要去医院，及时求医，此时不要纠结于止咳，而是赶快清除外邪。外邪一除，咳嗽成了无根之木。此时，中医会开出清热解毒的中药，来清除外邪。西医此时一般会用抗生素来治疗。而我们今天推荐的，是一个中成药：鲜竹沥口服液。

“竹沥：性味甘寒，归心、肺、胃经，能清心肺胃之火，有豁痰润燥、定惊之效。主治痰热咳嗽，痰黄粘稠；亦可用于痰热蒙蔽清窍；痰热中风，舌强偏瘫；小儿惊风，四肢抽搐，常配清热化痰，息风定惊药使用。”

这个药的效果非常好，一般一两天的时间，就可以把黄痰清掉，扭转病势。一般难以控制的热势，使用这个药以后，很快会热势会被遏制住，疾病进程会被扭转。

郑重提示：以上药品的用法仅供参考，出现较明显的肺部感染的时候还是要尽快送医，可以跟医生商量看是否可以加这个中成药。

（四）风热感冒

风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。

症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

治法应以辛凉解表为主。 1.食疗法

（1）薄荷粥：薄荷煎取药汁候凉，取粳米加水煮粥，待粥将成时，加入薄荷汁及适量冰糖。稍温即服，得汗最佳。薄荷为疏散风热之要药，加粳米、冰糖制粥，能促使出汗，又有护胃作用。此汤饮对新感

风热者最适宜。

（2）川贝炖雪梨：将雪梨1个去皮去核，把川贝、薄荷及冰糖适量填入，合起放在碗内加水蒸熟，早晚分食，连吃数日。此汤润燥止咳，化痰宣肺，尤其适用于老年人、儿童感冒后热病伤阴引起咽干咳嗽、肺热痰黄，或津伤口渴、大便燥结等症。

2.小儿推拿法

配穴如下：平肝清肺+退六腑；咳嗽重加运内八卦、头痛加阳池、惊厥加小天心。

3.用药法

目前临床上用以治疗发烧的药品多以清热解毒的寒凉药为主，但大部分人的感冒都是风寒感冒，所以用药多不对症。但如果确实是风热感冒的话，此时就比较对症，需要的话就去医院请医生开。

在此，可以给大家介绍一种不是药的药：夏桑菊凉茶。

凉茶是将药性寒凉和能消解人体内热的中草药煎水做饮料喝，以消除夏季人体内的暑气，或治疗冬日干燥引起的喉咙疼痛等疾患。凉茶主要在两广地区应用，因为古代没有空调、少冰饮，两广地区又炎热，为了方便劳动的人消暑，当地多以寒凉药煮凉茶随时引用。

这个凉茶在一般的药店、甚至大型超市都很方便买到，如果买不到的话，还有一样可以代替的东西，就是：正宗凉茶 王老吉。

风热感冒如果不及时治疗也会很容易的发展到内热阶段，这种时候完全可以参考内热处理办法。

二、内伤咳嗽

（一）正气不足引发的（气虚）咳嗽

有些时候，孩子的问题解决的差不多了，但是总会有一点余咳，每天可能在固定的时间点或者不固定的时间点咳那么几声，症状也不严重、对生活也没有很大的影响；或者还有一种孩子，平时就看着瘦瘦的没有精神，一到秋冬季节，就开始咳嗽，无痰也不发烧就是不容易好，这两种基本上都是是正气不足惹的祸。

1.那么针对这种类型的咳嗽，最简单有效的办法就是煮山药水。 煮山药水：淮山片若干，清洗之后入煲泡8-12小时，大火煮开，

然后转小火，熬制山药煮软，最好看起来跟粥一样。关火，等水变温，可以把山药水倒出来给孩子喝了。一天之内不拘时间，只要想喝水就给他喝这个山药水，有个1-2天应该就会有明显的缓解。

特别提示：最好去药店买正宗的淮山药片，在家清洗泡足8-12个小时后再煮疗效最好。但鉴于目前市面上的淮山质量堪忧，退而求其次，菜市场卖的铁棍山药也是可以接受的，就是量用的大点多喝几天就行。炒菜的用的菜山药就别指望了，留着当菜吃才是它最好的归宿；煮水的时候尽量用陶罐或者瓷罐，不推荐铁锅，最次也来个不锈钢锅。至于啥叫适量，自己把握就行。

2.对于年龄比较大的孩子，补中益气丸应该也是个可以接受的方案。

3.如果想用小儿推拿的手法的话，我的建议是：外劳宫+揉二马+补肾水+补肺经。

（二）积食咳嗽

如果仔细回忆之后，确认孩子没有感受外寒的可能性，但孩子又咳嗽，同时伴有舌苔白腻或黄腻、舌苔很厚的情况，尤其是嘴里有味道的时候，基本上可以确定是积食印发的咳嗽。

在这种情况下，关注点就不要放在咳嗽上了，专心对付积食就行了。因为孩子胃里堆了一堆东西，长时间消化吸收不了，积食化热就熏蒸肺脏造成咳嗽，这时候把火撤掉水自然就不沸腾了。

而处理积食，我们经典的三板斧就又该用上了：四大积食推拿手法+消积散+益生菌。

1.四大积食推拿手法：补脾经+清胃经（揉板门）+逆运内八卦+掐四横纹。当然更简单的可能就是揉肚子或者捂肚子，你要是给他起个高大上的名字叫太极按摩我也是没有意见的。具体手法见配图。

2.消积散：采用经典组方。焦三仙+炒鸡内金的组合应对一切米面、水果、肉食造成的积食是迎刃而解。类似的也可以选择保和丸、午时茶颗粒、四磨汤、大力山楂丸等。但这些都属于中成药的范畴了，想用的话还是请找个医生给辨证提供建议吧。

3.益生菌。一般在积食的时候，很容易出现腹泻的情况。在用上

述两种方法处理完积食之后，可以采用益生菌来帮助身体迅速补充益生菌，建立肠道菌群平衡，有助于更快的恢复。

益生菌效果哪家强，正心源.禾童益生菌值得托付。 （三）痰热咳嗽

痰热咳嗽的症状如下：咳嗽痰多色黄，痰液黏稠而难以咳出，有些患儿甚至呼吸急促，喉咙中有痰鸣声；或伴有发热口渴，烦躁不宁，尿量短少、尿色黄，大便干结；舌色红，舌苔黄。一般这种情况下，建议及时就医，同时参考“里热”阶段“鲜竹沥口服液”。

（四）痰湿咳嗽

痰湿咳嗽症状如下：咳嗽痰多，痰液白而稀，喉咙间有漉漉的痰声，胸闷，胃口不好，神情困倦；舌色淡红，舌苔白。

一般孩子如果在外寒阶段做了错误的处理，比如用了清热解毒的中成药或者输液过多，基本上会造成孩子痰湿蕴肺，这种情况下也是可以采用食疗和小儿推拿的办法进行解决的。当然首要的还是要先停止这些错误的治疗方法。

1.食疗法：陈皮萝卜饮。

白萝卜子15克，陈皮5克，白糖适量。

把白萝卜洗净、切块；陈皮洗净切丝；二者放人炖锅内，加适量水；把炖锅置武火上烧沸，再用文火煮25分钟，滤渣留汁，加入白糖拌匀即成。代水喝。

2.小儿推拿手法

补脾经+清胃经+清肺经+运内八卦+点按天突、丰隆。同时保持忌口。

（五）阴虚（肺燥）咳嗽

症状：干咳无痰、或痰少而黏，不易咳出，口渴、咽干、喉痒、声音嘶哑。到了午后，觉得身体潮热或手足心热，盗汗；舌色红，舌苔少或可见地图样的花剥苔。

针对这种咳嗽，提供两个简单的食疗办法。 1.黑芝麻蒸梨（来自于@针灸匠张宝旬）

梨三个，黑芝麻适量。将梨拦腰切开，将里面的瓤用勺子挖出部

分，填入黑芝麻。用牙签将梨重新封好，放入碗或盘中，上锅蒸。熄火放温后，喝离里煮出的水。

2.水泼蛋

鸡蛋2枚，冰糖一块捣碎。

鸡蛋打碎放入碗中，加入冰糖，用热水冲入蛋液搅拌趁热饮。坚持几天即可见效。

或水烧开，将鸡蛋打开入水，蛋清凝固后将溏心荷包蛋舀出，趁热食用。

其实上面分的类型还不足以涵盖所有的咳嗽类型，真要一一讲明白的话也不是一篇文章能说全的，所有的办法都是基于个人的经验，不一定可以100%套用。当上面的办法不足以解决你的问题时，请及时就医。毕竟，最了解孩子的永远是他的父母，最终需要担负起责任的也是你们。

愿每一个孩子都被这世界温柔以待，没有用到这篇文章的机会。