市区城镇职工基本医疗保险参保人员选择
定点单位有关事项告知书
根据《市政府关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》(徐政规﹝2011﹞12号)要求,为了加强门诊刷卡管理,门诊统筹、门诊特定项目就医实行选择定点单位管理(住院不受限制)。现就有关事宜告知如下:
一、选择定点单位的要求
2012年1月1日起,门诊统筹、门诊特定项目就医实行选择定点单位管理。参保人员选择1家定点基层医疗机构、1家二级或三级定点医院门诊就医以及1家定点零售药店购药。
享受门诊特定项目的参保人员只能选择1家定点医疗机构就医。 4月1日起,未按规定选择定点单位的,发生的费用不累计门诊起付标准,不享受统筹基金支付的门诊待遇。
二、选择定点单位途径
1、2012年3月31日前已参保人员可通过互联网、参保单位、户籍所在地社区劳动保障服务站等进行定点单位的选择,也可到就近的定点医疗机构和药店通过互联网进行选择。
互联网选定网址路径: http://www.jsxz.hrss.gov.cn/
或http://www.jsxz.hrss.gov.cn/index.do(徐州人力资源和社会保障网),进入主页后,选择“职工医保定点医疗机构选择”即可进入选定点页面。
2、2012年4月1日后首次参保人员,在办理参保缴费手续后,到户籍所在地社区劳动保障服务站或市医保经办机构服务大厅进行定点单位的选择。
三、选择定点单位变更
1、定点单位一经选定,在一个统筹年度内原则上不予变更。 2、2012年4月1日后,参保职工未按规定选择定点单位的,发生的费用不累计门诊起付标准,不享受统筹基金支付的门诊待遇。
3、如因住址搬迁、工作单位变动等原因需变更定点单位的,由本人提出申请,到户籍所在地社区劳动保障服务站或市医保经办机构服务大厅进行变更,每年最多变更一次。
4、每年12月份,参保职工还可通过互联网、社区劳动保障服务站等渠道进行下年度的门诊定点单位选定工作;如不变更,系统将默认上年度选择的定点单位。
四、特别说明
1
在选择的定点单位及A类药店就医购药,其产生的费用计入门诊统筹起付标准。
当统筹年度内就医购药的费用超过门诊统筹起付标准后,只有在选定的定点医疗机构和A类药店继续发生的医疗费用,才能由门诊统筹基金按规定给予补助。
除在医保定点的专科医疗机构专科门诊和中医医疗机构就医以及急诊和急救外,在选择之外的其他定点单位就医购药的费用只能使用个人帐户,不计入门诊统筹起付标准,统筹基金不予支付。
五、注意事项
(一)按6%比例缴纳医保费和已办理异地就医的人员不需选择。 (二)通过互联网选择定点的,完成选择后请务必点击确认提交,否则此次选择无效。
(三)2012年1月1日至3月31日期间,通过互联网、参保单位选择定点的,3月31日统一导入金保系统生效,多次选择的,以最后一次选择结果为准。
(四)为确保您的选择结果能及时准确的反馈,请务必填写移动手机号码,用户将自动接收到业务成功通知短信。
六、如遇到有关选定点问题,请咨询劳动保障热线电话:12333。医保中心联系电话:85805895;信息中心联系电话:85805916。
各区医保经办机构咨询电话:
云龙区医保经办机构:80803743 贾汪区医保经办机构:87218270 开发区医保经办机构:83255630 泉山区医保经办机构:85806771 鼓楼区医保经办机构:87636107
徐州市医疗保险基金管理中心
附:徐州市市区职工医保门诊就医可选择的定点单位名单
说明:1.除享受门诊特定项目外的参保人员门诊就医可选择定点医疗机构2家(一级医疗机构1家,二、三级医疗机构中选择1家);可以选择1家定点零售药店购药。2、专科医院的专科门诊、中医医院和A类药店不受门诊选择限制,可以选择也可以不选择。3.门诊特定项目的参保人员只能选择一家定点医院门诊就医(专科医院的专科门诊、中医医院不受限制,可以选择也可以不选择)。4、多选的默认序号靠前的选择项。5、(提示)门诊就医报销比例:实施基本药物零差率销售的一级医疗机构高于其他一级医疗机构;一级医疗机构高于二级医疗机构;二级医疗机构高于三医疗机构。 序号 1 2 医疗机构等级 三级 三级 医院编码 3001 3002 徐州市第一人民医院 徐州医学院附属医院(徐州二院) 定点单位名称 备注 2
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三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 一级 一级 一级 3003 3004 3005 3006 3007 3013 3020 2005 2007 2009 2001 2002 2003 2004 2006 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2021 2022 2024 2025 2027 2031 2033 2036 2047 1173 1001 1002 1003 徐州市肿瘤医院(徐州三院) 徐州市中心医院(徐州四院) 徐州市中医院 解放军第九七医院 徐州市矿务局总医院 徐州市第五医院 徐州市妇幼保健院 徐州市东方人民医院 徐州市传染病院 徐州市眼病防治研究所 徐州市老年病医院 徐州市市级机关医院 徐州市建筑工人医院 徐州民政医院 徐州市财贸职工医院 徐州民政南湖医院 大屯煤电(集团)有限公司中心医院 贾汪区人民医院 徐州钢铁厂职工医院(丰财社区卫生服务中心) 徐州市第六人民医院 徐州矿务集团第一医院 徐州爱牙口腔医院 徐州市云龙创伤医院(原云龙医院) 徐州市口腔医院 徐州利国医院 徐州医学院附属第三医院 徐州电力医院 徐州管道医院(翟山社区卫生服务中心) 徐州矿务集团第二医院 徐州市铜山区中医院 徐州强华医院 徐州市市级机关医院新城区分院 徐州仁慈创伤外科医院 江苏省电力公司徐州供电公司卫生所 徐州市粮食局职工医院 徐州市海鸥集团有限公司卫生所 中医医院 专科医院 专科医院 专科医院 专科医院 专科医院 专科医院 专科医院 中医医院 3
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药物零差率销售 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 1084 1085 1086 1087 1089 1090 1091 1094 1095 1096 1097 1100 1102 1103 1104 1105 1106 中煤第五建设公司第一工程处职工医院 中煤第五建设公司第二工程处职工医院 中煤第五建设公司第三工程处职工医院 中煤第五建设公司第五工程处职工医院 徐州市贾汪区大吴中心卫生院(贾汪区第二医院) 徐州明富五官科医院 徐州市泉山区金奎社区医疗门诊部 徐州市泉山区奎山社区卫生服务中心 徐州市泉山区广仁社区卫生服务站 贾汪区老矿街道办事处社区卫生服务中心 徐州市泉山区惠民社区医疗门诊 中国煤田地质总局一四七厂勘探卫生队 徐州市鼓楼区二七社区卫生服务站 徐州医学院附属第三医院第一门诊部 徐州医学院附属第三医院第二门诊部 徐州世纪康复医院 徐州市开发区大庙镇社区卫生服务中心 实施基本药物零差率销售 实施基本药物零差率销售 实施基本药物零差率销售 实施基本116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 1107 1109 1110 1111 1112 1113 1114 1116 1117 1118 1119 徐州市开发区大黄山社区卫生服务中心 大屯煤电(集团)有限责任公司中心医院姚桥分院 大屯煤电(集团)有限责任公司中心医院龙东分院 大屯煤电(集团)有限责任公司中心医院徐庄分院 大屯煤电(集团)有限责任公司中心医院孔庄分院 大屯煤电(集团)有限责任公司中心医院电业卫生所 大屯煤电公司徐沛铁路管理处卫生所 徐州市鼓楼区牌楼社区卫生服务中心 徐州市泉山区泰山社区卫生服务中心 云龙区天桥社区卫生服务中心 泉山区奎园社区卫生服务中心 药物零差率销售 6
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B类药店 B类药店 A类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 4020 4021 4022 4023 4024 4025 4026 4027 4028 4029 4030 4031 4032 4033 4034 4035 4036 4037 4038 4039 4040 4041 4042 4043 4044 4045 4046 4047 4048 4049 4050 4051 4052 4053 4054 4055 徐州华氏大药房有限公司沛县华东药店 沛县大屯矿区依诺药店 广济连锁药店有限公司同乐药店 江苏华美医药有限责任公司徐矿第一大药房 徐州别样红大药房 徐州市康华生物科技有限公司康诺大药房 徐州市泉山区万泽堂大药房 徐州恩华统一医药连锁销售有限公司第十九药店 徐州一乐诺佳医药连锁有限公司一佳药店 徐州国信医药连锁有限公司常玉药店 徐州市七宝堂药店 徐州润东惠康医药连锁第十六药店 徐州康俊科技发展有限公司同济堂大药房 徐州敬君堂医药连锁有限公司第五药店 徐州市广济连锁药店有限公司春发正药店 徐州市泉山区康安药店 徐州慈济大药房 徐州恩华统一医药连锁销售有限公司第四药店 徐州恩华统一医药连锁销售有限公司百汇药店 徐州一乐诺佳医药连锁有限公司一乐药店 徐州敬君堂医药连锁有限公司第三药店 徐州恒泰大药店 徐州市广济连锁药店有限公司康诚药店 徐州市广济连锁药店有限公司新华药房 徐州一乐诺佳医药连锁有限公司万禾药店 徐州市鼓楼区顺鑫大药房 徐州市鼓楼区常乐药店 徐州康俊科技发展有限公司福乐药店 徐州市康玉堂大药店 徐州市鼓楼区惠春堂药店 江苏万邦生化医药股份有限公司商店 徐州市云龙区恒生大药房 徐州康华生物科技有限公司康宏药店 徐州广济连锁药店有限公司天桥药店 徐州恩华统一医药连锁销售有限公司第十药店 徐州市颖川堂药店 9
56 57 58 59 60 61 62 63 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 B类药店 A类药店 B类药店 B类药店 4056 4057 4058 4059 4060 4061 4062 4063 徐州市广济连锁药店有限公司新生里药店 徐州恩华统一医药连锁销售有限公司鹊风药店 徐州市广济连锁药店有限公司五洲大药房 徐州国信医药连锁有限公司常君药店 徐州市云龙区健生药房 徐州市广济连锁药店有限公司慈仁药店 沛县一笑堂大药店 沛县健之佳林鑫药店
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