（行政复议机关全称）
行政复议具体行政行为停止执行通知书
____公复停字[____]____号
（被申请人）：____
____（申请人）对你机关____（具体行政行为）____不服申请行政复议，本机关已于____年____月____日依法受理。经审查，本机关认为：（需要停止执行的理由）____。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十一条的规定，现决定自____年____月____日起至行政复议决定作出之日，停止该具体行政行为的执行。
____年____月____日
（行政复议机关印章或者行政复议专用章）
抄送：申请人
一式三份，一份交被申请人，一份附卷，一份存根。
来源:http://www.fae.cn/ws/detail13829.html
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