健康教育对尘肺病患者的作用

职业卫生与应急救援２０１５年４月第３３卷第２期　Ｏｃｅｕｐ　Ｈｅａｌｔｈ＆Ｅｍｅｒｇ　Ｒｅｓｃｕｅ，Ａｐｒ．２０１５　Ｖｏ１．３３　Ｎｏ．２　ＤＯＩ：１０．１６３６９／ｊ．ｏｈｅｒ．ｉｓｓｎ．１００７—１３２６．２０１５．０２．０１　１　・调查与研究・　健康教育对尘肺病患者的作用　李芝菊，贾芸玲　淄博市职业病防治院，山东淄博２５５０００　摘要：目的通过健康教育，加强尘肺病患者对疾病的认识，增强保健意识，提高生活质量。方法在住院初期、住院期间和出　院后　个阶段，对患者进行多种形式的健康教育；并对健康教育的效果进行问卷调查，进行统计学分析。结果健康教育前，　７８名住院患者对本次住院相关的信息，有关尘肺病、治疗药物、膳食营养与运动的知识，自我护理和自我保健方法等知识　的知晓度不高。教育后，患者对每一阶段相应知识的掌握程度与教育前比较都有显著提高，各知晓率差异均有统计学意义　（Ｐ＜０．Ｏ１）。和刚出院时比较，患者出院６个月后的知晓率均有不同程度下降，但除了对生活中注意事项的知晓率，其他差　异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论通过健康教育，病人能有效掌握尘肺病的相关知识，消除不良心理因素，能够积极主　动配合治疗，由此延缓病情进展，提高了生活质量。　关键词：健康教育；尘肺病；自我保健　中图分类号：Ｒｌ３５．２　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００７—１３２６（２０１５）０２—０１０５—０３　健康教育一般通过传播保健知识和保健技术，从　１．２　方法　而影响个人和群体的行为，以达到预防疾病，最终促进　１．２．１健康教育根据Ｍａｓｌｏｗ的需要层次理论收集　人体健康的目的。健康教育向人们提供改变行为和生　整理病人的资料＿ｌ＿，分别在治疗尘肺病的相关药物、饮　活方式所必需的知识、技术和服务等，使人们在面对疾　食、休息和运动指导等方面，以及在建立良好的护患关　病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，自己　系、职业病相关知识等方面，对患者进行健康教育。针　有能力做出选择，消除或减少影响健康的危险因素。尘　对每个患者不同情况，制定不同的教育计划并采取不　肺病是由于人们在职业活动中长期吸人生产性粉尘，　同的教育方式，灵活应用口头、书面、发放宣传材料等　使粉尘在肺内沉积而引起的以肺内组织弥漫性纤维化　宣教方式，将健康教育贯穿于每一项治疗护理过程中。　为主的全身性疾病。通过有计划、有目的地对尘肺病患　如对于年老体弱的患者，主要采用交谈方式，同时使用　者进行健康教育，能够使病人正确理解尘肺病的相关　示范教育；对于文化水平较高、医学知识接受能力较强　知识和康复过程中的保健知识，引导病人积极配合治　的患者，则通过医院的电子屏、宣传栏、住院患者座谈　疗，调节病人心理状态，改变病人不良生活行为习惯，　会、医院内的电视讲座等形式进行健康教育，也可打印　增强病人战胜疾病的信心。２０１３年，我院（淄博市职业　资料发给病人阅读等。　病防治院）对收治的７８例患者进行健康教育，取得了　１．２．２　问卷调查良好的效果，现将结果报告如下。　采用调查问卷的方法进行调查分　析，对每一位新人院患者发放一份调查问卷，责任护士　在患者住院期间帮助患者完成本次调查，出院时收回　１对象与方法　１．１　对象　调查问卷。调查分别在患者入院初期、住院期间、出院　前三个阶段进行，涉及住院环境、主管医护人员基本情　２０１３年６月一ｌ２月，我院共收治尘肺病患者７８　况、专业特长，住院期间尘肺病理和防治知识、药物使　例，年龄在３８～６５岁之间，所有患者均经淄博市尘肺　用的主要功效和毒副作用、膳食要求、呼吸道清理方　病诊断小组集体会诊确诊。其中女性１１例，占　法、病患心理状态，出院前的自我保健、生活中的注意　１４．１０％，男性６７例，占８５．９０％；壹期尘肺病３７例，占　事项、疾病复查期限等。针对以上问题，在患者接受教　４７．４４％，贰期尘肺病３１例，占３９．７４％，叁期尘肺１Ｏ　育前后分别对患者进行问卷调查，前后题目相同。共发　例，占１２．８２％。该组患者住院时间为７９～１０７　ｄ，平均　放调查问卷７８份，收回７８份，回收率１００％。　３个月。　１．２．３统计学分析采用ＥｐｉＤａｔａ　３．１数据库软件进　作者简介：李芝菊（１９７０一），女，大学本科，主管护师，主要从事临床护理。　行双录，依据问卷设置的内容进行填写，对答题正确率　・１０６・　职业卫生与应急救援２０１５年４月第３３卷第２期　Ｏｃｃｕｐ　Ｈｅａｌｔｈ＆Ｅｍｅｒｇ　Ｒｅｓｃｕｅ，Ａｐｒ．２０１５　Ｖｏ１．３３　Ｎｏ．２　进行　检验。　２结果　氧运动以增加机体的抵抗力。本组患者入院后，通过健　康教育，都能充分认识到健康有规律的生活对自身疾　病的康复具有重要的作用，他们能主动遵守医院的各　项规章制度，定时进餐，定时作息，逐步改正以前不好　５）心理行为干预。及时了解病人入院后的精神及　２．１健康教育的一般情况　２．２．１人院初期的健康教育　１）入院初期，患者对本　的生活习惯，遵守医院的戒烟令。　次住院的相关信息是不了解的。护士热情接待病人，分　管责任护士积极与病人交流沟通，介绍本次住院相关　心理需求，从而针对每个病人制定出了不同的护理计　的事项、医务人员以及医院的规章制度。消除了病人焦　划。护理期间，护理人员还与患者的亲朋好友及单位进　虑不安的心理反应，使其产生信任感，从而建立起一种　行沟通、交流，动员患者家属及单位领导积极参与对病　相互信任、积极配合的新型护患关系。　２）责任护士详细询问病人年龄、文化程度、本次　发病的相关情况、自我感受、生活习惯、生活自理能力、　家庭工作环境、既往病史及家族史等，针对每个病人的　具体情况，制定出不同的护理计划和适宜的健康教育　方式。通过健康教育，本组病人都充分理解了提供真实　病情和相关信息的重要性。　２．２．２住院期间的健康教育　１）入院后，通过多种　形式，对患者进行职业病法律法规的宣传教育，向病　人详细介绍尘肺病的临床特点，传授正确使用个人防　护用品和职业病防护设施。通过相关职业病知识的教　育，患者对尘肺病相关知识的知晓水平有较大程度的　提高。　２）药物相关知识的教育。有些尘肺病患者误认为　自己患上慢性支气管炎或者哮喘病，曾经乱用过抗菌　药物和某些吸人眭药物。入院后向病人详细讲解有关　尘肺病用药的注意事项、药物作用、疗效及药物的副作　用，告知病人应用吸人性药物后易引起声音嘶哑、口腔　真菌感染等不良反应。指导病人正确的用药操作方法，　用药后要保持口腔清洁，必要时用朵贝尔氏液或２％　的碳酸氢钠溶液漱口，用药后有何不适及时告知医护　人员。　３）有效清理呼吸道的指导。主要通过示范，教授　病人正确的咳痰技巧；对于病情严重、生活不能自理的　卧床者，指导病人家属做好基础护理，给予定时翻身、　拍背，同时注意补充饮水量，保持呼吸道湿润。通过健　康教育，大多数病人能及时把痰液咳出，有效清除呼吸　道内的痰液，减轻呼吸困难等症状。　４）饮食、休息和运动指导。本组尘肺病患者多数　在防护措施不完善的中小型企业工作，除了尘肺病，许　多人还合并其他系统疾病；入院后，根据病人自身隋　况，为病人制定不同的食谱。为配合治疗，教育患者，尘　肺病是一种消耗性疾病，病人应该食用优质蛋白质、多　种维生素及高碳水化合物的食物，如豆浆、牛奶、五谷　杂粮、新鲜蔬菜、水果等；教育患者生活要有规律，合理　安排作息时问，保证充足的睡眠，并选择适合自己的有　人的管理，协助医生、护士督促病人坚持规范服药，合　理膳食，配合治疗，使患者充分体会到家庭及社会的关　爱，以便巩固疗效，延缓病情的进展。通过心理健康教　育，患者的积极配合治疗率有较大幅度提高。　２．２－３　出院前的健康教育　患者出院前１～２　ｄ内，　根据不同阶段护理计划的内容，评估病人对护理计划　的落实情况，做好病人的出院指导。发放不同的健康教　育材料，指导病人进行自我护理和自我保健　；告知病　人每天坚持体能锻炼，教会病人科学的呼吸方法，坚持　每天做呼吸操等，病情反复应该及时就医并定期门诊　复查，预防并发症的发生。通过健康教育，尘肺患者对　自我保健知识的知晓率、尘肺病出院后的注意事项的　知晓率、定期复查的知晓率均有大幅上升。　２．２住院患者接受健康教育前后知识知晓情况　在健康教育之前，住院患者对本次住院相关的信　息、尘肺病相关的知识、治疗药物的认知、膳食营养与　运动、自我护理和自我保健等内容的知晓度不高。实　施健康教育后，患者各项知识的知晓率均高于健康教　育之前，两者比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。　在病人出院６个月后，为进一步了解健康教育效　果，对患者掌握的尘肺病相关知识、自我保健方法、生　活中注意事项和复查期限等内容进行调查，共回访７２　例　回访率９２．３％。同在出院时比较，患者对以上回访　内容的知晓率均有不同程度下降，但除了生活中注意　事项的知晓率，其他知晓率差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５）。两次比较结果见表１、表２。　表１出院６个月后患者知晓率与出院时比较　尘肺相关知识自我保健方法生活中注意事项　复查期限　时间　知晓知晓率知晓知晓率知晓知晓率知晓知晓率　人数　（％）　人数　（％）　人数　（％）　人数　（％）　职业卫生　应急救援２０１５年４月第３３卷第２期　Ｏｃｃｕｐ　Ｈｅａｌｔｈ＆Ｅｍｅｒｇ　Ｒｅｓｃｕｅ，Ａｐｒ．２０１５　Ｖｏ１．３３　Ｎｏ．２　‘１０７　表２　７８例患者接受健康教育前后相关保健知识知晓情况比较　住院初期健康教育　住院环境　主管医师　尘肺病　住院期间健康教育　治疗药物　膳食营养　清呼吸道　心理干预　出院前教育　自我保健　注意事项　定期复查　时间——　塑　——垩　——————————　囊　囊　襞　曩　囊　曩　豢　囊　磊襞　曩　［注】　为校正　值对应的Ｐ值；　为Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法求得的Ｐ值。　３讨论　尘肺病防治知识贯彻于日常生活，有的患者出院后能　本组７８例尘肺病患者入院前，对尘肺病基本知识　重返岗位。重返岗位的患者认识到工作环境中的防护　和生产环境中存在的职业病危害缺乏认识，防范意识　措施对预防职业病具有非常重要的作用，能积极正确　较差；有的患者认为尘肺病是不治之症，不配合检查治　佩戴防护用品，并提醒身边的同事要佩戴和正确使用　疗；也有文献报道甚至有尘肺病患者在工作岗位中通　防护用品。但有些患者参加聚会时，又开始抽烟饮酒。　过破坏公共设施、闹事来发泄愤怒Ｉ　。入院后，患者经过　提示护理人员必须强化与患者身边人员的沟通，并对　了住院初期、住院期间和出院后三个阶段的健康教育，　育前比较都有显著的提高，各知晓率差异均有统计学　他们进行健康教育，以便督促患者坚持良好的生活习　实施健康教育是对病人实行优质护理服务的一项　在每一个阶段，患者在教育后对相应知识的掌握与教　惯。　意义（Ｐ＜０．０１）。本组尘肺病患者通过教育，消除了焦　重要内容，可以使患者较容易地掌握疾病和康复的相　虑不安的心理反应，和医护人员建立起相互信任的良　关知识，积极配合治疗和护理；同时，在实施健康教育　性关系；对尘肺病的相关知识更为了解，并逐步改正以　过程中，激发了护理人员的求知欲望，提高了护理人员　前不好的生活习惯，积极配合治疗。　医学模式的转变，心理因素在疾病中的作用越来越受　的自身素质和整体护理水平，也激发了护理人员的积　在住院期间，还对患者进行了心理行为干预。随着　极性、主动性及创造能力Ｉ　５ｌ。　到重视，尘肺病患者对自身疾病的错误认识以及入院　参考文献　后环境、生活等各方面的不适应，均可影响患者的精神　［１］郭霞．支气管哮喘病人的健康教育ｌ５３－１５４．　ｌＪｌ＿职业与健康，２００８，２４（５）：　心理状态以及疾病的治愈　。通过心理健康教育，能帮　助病人改善负面心理，建立起良好的思维方式和行为　习惯。　［２］王继红，吴瑞芳．慢性肺源性心脏病病人健康教育效果观察［Ｊ１＿护　理研究，２００１，１５（４）：２ｌ３－２１４．　［３］谭琳，陈慈珊．健康教育对职业人群知识水平和心理健康状况影响　的研究『Ｊ１＿中国职业医学，２００６，３３（３）：１８５—１８７　本次调查回访结果显示，患者出院６个月后，对回　访内容的知晓率和刚出院时相比，均有不同程度下降，　但除了生活中注意事项的知晓率，其他差异无统计学　意义（Ｐ＞０．０５）。表明随着时间推移，患者对原先习得　［４］李芝菊．４８６例尘肺患者心理状态分析与护理对策【ＪＪ＿职业卫生与　应急救援，２０１１，２９（１２）：３３１—３３３．　【５】李芝菊，贾芸玲，魏立荣．对尘肺病合并高血压患者的健康教育［Ｊ１．　职业卫生与应急救援，２００５，２３（９）：１５１．　收稿日期：２０１４—０９—０ｌ　修回日期：２０１５－０１—０２　的内容有稍许遗忘，但基本能将住院治疗期间接受的