手术室各项制度

1.手术室工作人员应具有高度责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，反 应灵活，有较强的应急能力。

2.手术室设专人管理进出人员，未经许可不准擅自进手术室。进入手术室的工作人员穿戴手术室专用的衣、裤、鞋、帽，进入限制区戴好口罩，手术室衣服不得穿出室外。

3.工作人员严守岗位，准备随时接受手术，患者入手术间后需由护理人员陪伴。

4.严格控制手术室内人员的密度和流量，凡进入手术室的人员，应遵守手术室的管理制度和接受手术室人员的指导，必须严格遵守洁净手术部的封闭管理制度，按照规定线路出入。非当班人员不得擅自进入手术室。严重上呼吸道感染及皮肤感染者，不得进入手术室。

5.手术通知单于术前一日上午10点前送至或通过计算机联网传送手术室。填写手术通知单的医师资质必须符合我院手术分级管理或由科主任授权填写。急诊手术由值班医师通过急诊通道发送到手术室的同时，须电话通知手术室护士长或值班护士，优先安排急诊手术。

6..按不同净化级别手术室用途合理安排手术，感染手术应在正负压手术间进行，包括急诊手术、门诊手术。

7.手术时间为手术开始时间，时间排定后，参加手术人员均应在预定时间提前20—30分钟到手术室做好准备工作。因故必须更改、增加或停止手术，应预先与手术室联系。

8.患者进入手术室必须更换洁净的病号服，戴手术室专用帽。由工作人员接入手术室，并带术中用物，如病例、X线片等，首饰、义齿、手表等不得带入手术室。手术结束，由巡回护士、麻醉师、手术医师等护送患者至ICU或回病房，带回用物与ICU或病房护士详细交接。

9.手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类，定位整齐放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用。用后及时补充、归还原处，

严格交接班，手术室的一切物品均不得外借。 10.手术室内应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真，不得在手术间内谈论与手术无关的话题。

11.手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品。手术室的工作人员均应熟悉手术室各种物品的固定放置地点及使用方法，用后放回原处。

12.手术完毕，用过的器械物品及时清洁或消毒处理，器械填好器械卡与供应室交接，物品及时放回原处。

13.手术室护士应有高度的责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理，保证洁净手术部工作的正常运行。

14.非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡，严禁在手术室任何区域吸烟。

15.做好手术登记与切口愈合情况统计工作。

术中输血管理制度

1.巡回护士负责取血，每次只能取一名患者所需的血液。

2.取血前，核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取错血。 3.严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血化验单及供血者姓名、血型、血袋号保存期，做到巡回护士取血时自查，取血后应立即将血送回手术室，不允许转交他人将血带回手术室。持血袋走动时，注意防震荡、防碰撞、尽量减少晃动。

4.输血前与麻醉医生共同核查、输血后再次查对。 5.密切观察输血后反应，发现异常及时处理。

6.输入两名以上献血员的血液时，两者之间应输入少量生理盐水，

不得混合输入。

7.输血后的储血袋放4℃冰箱保留24小时，然后毁形弃之。

术中安全用药制度

1.使用任何注射药物，应先核对瓶签，并会同另一人核对浓度、剂量方可使用。

2.瓶签脱落、字迹不清或有疑问，严禁使用。

3.用过的空安瓿，应保留至手术结束方可丢弃，以备查对。 4.器械台上应有盛局麻药液的专用杯，以免与其他药物混淆。 5.执行口头医嘱用药时，要复诵一遍，并及时记录。