本人 ，男（女），身份证号码 ，现居住 县（区） 镇 村（街道） 小区，联系电话 。
我本人自2020年1月25日至今，无外出旅行、参加聚会活动等情况，也无湖北（武汉）来源人员的接触史，无发烧、咳嗽、乏力等现象，一直居家生活。目前体温正常，身体健康，能参加公司正常工作。
本人对以上信息真实性负责。如有隐瞒，自愿承担法律责任。
承诺人：
年 月 日
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