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病理学教学大纲(专科)

2024-06-18 来源:星星旅游
a绪 论

目的要求:

掌握: 病理学的研究与观察方法;

熟悉: 病理学的内容和任务、病理学在医学中的地位;

了解: 病理学新技术的应用以及病理学的发展简史;学习病理学的指导思想

和方法。

教学重点:

病理学在医学中的地位、任务,病理学的研究和观察方法。

教学内容:

一、 病理学及其任务

二、 病理学的内容

三、 病理学在医学中的地位

四、 病理学的研究方法

1. 活体组织检查;

2. 尸体剖检;

3. 动物实验;

4. 组织和细胞培养;

5. 病理学常用的观察方法:大体观察、组织学和细胞学观察、组织化学和细胞化学观察;

五、学习病理学的指导思想

六、病理学的简要发展史

第一章 细胞和组织的损伤与修复

目的要求:

掌握:肥大、增生、萎缩、化生的基本概念和种类,细胞、组织损伤的概念。变性的概念,水样变性、脂肪变性、玻璃样变性的概念和病变特点。细胞死亡的类型,坏死的概念、类型,细胞核的形态改变,及病理变化、形态特点及结局。细胞凋亡的概念。再生与修复的概念;肉芽组织的概念和形态结构、功能与结局。

熟悉:细胞、组织损伤的原因。各种病理性色素的来源、病理性钙化;再生的类型和组织细胞再生能力的分类;各种组织(被覆上皮、腺上皮、血管、纤维组织)的再生过程;影响再生修复的因素。

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了解:各型坏死发生的机理;创伤愈合的基本过程和类型。

教学难点:

适应、变性、坏死的概念和类型及各类病变的形态特点。再生与修复的概念,肉芽组织的结构与功能。

预习内容:细胞和各种组织的结构与功能(组胚、生理)。

教学内容:

第一节 细胞和组织损伤的原因第二节 细胞和组织的适应

适应:概念;

肥大:概念、类型、病变特点;

增生:概念、类型、病变特点、结局;

萎缩:概念、类型、病变特点、结局;

化生:概念、常见类型、对机体的影响;

第三节 细胞和组织的损伤

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变性与物质沉积:概念;

各类型的病变特征及结局:细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变、病理性色素、病理性钙化。

细胞死亡:

坏死:概念和形态学改变;

坏死各类型的概念、病变特点:凝固性坏死、液化性坏死、特殊类型的坏死;坏死的结局。 凋亡:概念、意义、形态变化、凋亡与坏死的区别。

第四节 损伤的修复

一、再生:概念和种类;

细胞周期和不同类型细胞的再生潜能:不稳定细胞、稳定细胞、永久性细胞;

各种组织的再生过程:上皮、纤维结缔、血管、神经、骨及其他组织。

二、纤维性修复

肉芽组织:概念、形态特点、作用及结局;

瘢痕组织:概念、形态特点、作用和危害。

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三、创伤愈合

创伤愈合概念、基本过程;

创伤愈合的类型:一期愈合、二期愈合、痂下愈合;

骨折愈合的基本过程:血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成、

骨痂改建或再塑;

影响再生修复的因素:全身因素、局部因素。

第二章 局部血液循环障碍

目的要求:

掌握:充血和淤血的概念、病理变化及后果。肝、肺淤血的原因、病变及后果。血栓形成的条件和机理,血栓形成的过程和形态,血栓的结局及对机体的影响。血栓、栓子和栓塞的概念,栓子运行的方向和栓塞的类型。各种栓塞的病变及其后果。梗死的概念、原因、病变及对机体的影响。

熟悉:充血和淤血的原因;各种栓塞的原因;出血的类型、原因、病变及后果。

教学难点:

淤血、血栓形成、血栓、栓子、栓塞、梗死的概念和病理变化及临床病理联系。

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预习内容:血液循环的途径和血液凝固的机制(解剖、生理)。

教学内容:

第一节 充血和淤血

充血的概念;

动脉性充血:概念、病因、病变及后果;

静脉性充血(淤血):概念、病因、病变及后果;

临床常见重要器官(肝、肺)淤血的原因、病变特点及后果。

第二节 出血

出血的概念、病因及发病机制、病理变化、后果;

第三节 血栓形成

血栓形成概念、条件及机制;

血栓形成的过程及血栓形态:白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓;血栓形成的结局及其对机体的影响。

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第四节 栓塞

栓塞概念、栓子运行途径;

栓塞各类型的机制及后果:血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、其他栓塞。

第五节 梗死

梗死的概念、原因、形成条件;

梗死的病变及类型:贫血性、出血性;

梗死对机体的影响和结局。

第三章 炎 症

目的要求:

掌握:炎症的概念,炎症局部的基本病理变化(变质、渗出、增生)。特别是炎症渗出的血管反应(血流动力学变化、血管壁通透性升高)及其结果,液体渗出的意义,白细胞的渗出和吞噬作用。炎症的组织学类型及各类型炎症的病变特点。浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎的概念及主要病变特点。一般增生性炎症的基本病理变化,肉芽肿性炎症的概念、类型及形态特征。

熟悉:炎症的原因、炎症的局部表现和全身反应。炎症介质的概念、种类、主要作用。

了解:炎症的意义,炎症的临床分型和结局。

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教学难点:

炎症的定义和炎症局部的基本病理变化,炎性渗出(液体、细胞)的机理和意义,各种类型炎症的病变特点。

预习内容:各种病原生物的致病性和白细胞的种类及功能

教学内容:

第一节 炎症的概念和原因

第二节 炎性介质

细胞释放的炎性介质;血浆中产生的炎性介质

第三节 炎症的基本病理变化:变质;渗出;增生

第四节 炎症的类型:

变质性炎;

渗出性炎:浆液性、纤维素性、化脓性、出血性;

增生性炎:非特异性增生性炎病变特点;

肉芽肿性炎的概念、类型(感染性、异物性)、成分(结核结节)。

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炎性息肉、炎性假瘤的概念。

第五节 炎症的局部表现和全身反应

炎症的局部表现;

炎症的全身反应。

第六节 炎症的临床分型和结局

炎症的临床分型:

炎症的结局:痊愈、迁延不愈或转为慢性、蔓延播散。

第四章 肿 瘤

目的要求:

掌握:肿瘤的概念,肿瘤性与非肿瘤性增生的区别。肿瘤的异型性,肿瘤的生长与扩散(生长方式、转移规律和途径)。良、恶性肿瘤的区别。癌与肉瘤的区别。常见的癌前病变,非典型增生及原位癌的概念。

熟悉:肿瘤的一般形态与结构。肿瘤对机体的影响。肿瘤的命名原则及分类。常见的乳头状瘤、腺瘤、囊腺瘤,鳞状细胞癌、基底细胞癌、移行上皮细胞癌、腺上皮癌、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤及畸胎瘤的好发部位、形态特点及生长特性。

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了解:肿瘤的病因和发病学(肿瘤的分子生物学基础,常见的外界致癌因素和内在因素)。

教学难点:

肿瘤的概念、肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。

预习内容:上皮组织、间叶组织的类型及结构(组织胚胎学)

教学内容:

第一节 概述

肿瘤的概念、肿瘤性与非肿瘤性增生的区别。

第二节 肿瘤的特性

1. 肿瘤的一般形态和结构;

2. 肿瘤的异型性:肿瘤组织结构的异型性和细胞的异型性。

3. 肿瘤细胞的代谢特点;

4. 肿瘤的生长和扩散

肿瘤的生长速度;

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肿瘤的生长方式和扩散:直接蔓延、转移的概念、途径;

5. 肿瘤的分级与分期

第三节 肿瘤对机体的影响

局部影响

全身影响

第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

第五节 肿瘤的命名与分类

1. 肿瘤的命名原则

2. 肿瘤的分类

3. 癌与肉瘤区别

第六节 癌前病变、非典型增生和原位癌的概念,常见的癌前病变;第七节 常见肿瘤举例

1. 上皮性肿瘤的好发部位、形态特点及生长特性;

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2. 间叶组织肿瘤的好发部位、形态特点及生长特性;

3. 淋巴造血组织肿

4. 神经外胚叶肿瘤及多种组织构成的肿瘤

第八节 肿瘤的病因与发病机制

1. 肿瘤的病因:环境致癌因素;内在因素

2. 肿瘤的发病机制。

第五章 心血管系统疾病

目的要求:

掌握:风湿病的基本病变,风湿性心内膜炎、心肌炎、心包炎的病理变化和后果。动脉粥样硬化症的基本病变及后果 。冠状动脉粥样硬化性心脏病好发部位(血管)及病变特点。心绞痛的发生机理及临床表现。心肌梗死的发病机理、病变及后果。高血压病的概念,良性高血压病血管的病变,内脏器官(心、肾、脑)的形态改变及后果。

熟悉:心外风湿病的病变特点,风湿病和慢性心瓣膜病、动脉粥样硬化、高血压病的病因、发病机理及对血流动力学的影响。

了解:动脉瘤、感染性心内膜炎的概念和病变。

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教学难点:

风湿病、动脉粥样硬化和高血压病的病理变化和临床病理联系。

预习内容:心血管系统的解剖结构及生理功能(解剖学、生理学)

教学内容:

第一节 风湿病

概念、病因及发病机制;

基本病理变化:变质渗出期、增生期、纤维化期;

各器官病变的特点及临床表现:风湿性心脏病、风湿性关节炎

风湿性动脉炎、皮肤及脑病变

第二节 感染性心内膜炎(自学)

第三节 慢性心瓣膜病

概念、 各类慢性心瓣膜病的形成、血液动力学改变、临床特点。

第四节 动脉粥样硬化

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概念、病因发病机制;

病理变化:基本病变、主要器官的动脉粥样硬化及后果。

第五节 冠状动脉性心脏病

冠状动脉粥样硬化症的病理变化;

冠状动脉性心脏病:

心绞痛的概念、临床特点;

心肌梗死的概念、发病机制、病变特点、临床特点、合并症;

心肌纤维化;

心源性猝死。

第六节 高血压

概念、病因及发病机制;

类型和病理变化:良性:功能紊乱期、动脉系统病变期、内脏病变期;恶性:临床及病变特点。

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第七节 心肌病(自学)

第八节 心肌炎(自学)

第六章 呼吸系统疾病

目的要求:

掌握:大叶性肺炎各期病变及临床病理联系、合并症。小叶性肺炎的病理变化。支原体性肺炎和病毒性肺炎的概念和病变。鼻咽癌及肺癌、常见类型、形态特征与转移。

熟悉:肺炎的病因及发病机理,鼻咽癌及肺癌的主要病因。

了解:矽肺的病因、各期病变特点及合并症。

教学难点:

各类肺炎的基本病理变化及临床病理联系。

预习内容:呼吸系统的解剖及组织学结构(解剖学、组织学)

教学内容:

第一节 慢性阻塞性肺疾病(自学)

第二节 慢性肺源性心脏病(自学)

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第三节 肺炎

概念、分类:

细菌性肺炎

大叶性肺炎:概念、病因、病变制机、病理变化、并发症及临床病理联系;小叶性肺炎:概念、病因、病变制机、病理变化、并发症及临床病理联系;支原体肺炎:概念、病因、病变特点;

病毒性肺炎:概念、病因、病变制机、病变特点;

附:严重急性呼吸综合症(SARS):概念、病变特点;

第四节 肺硅沉着病

肺硅沉着症:概念、病因及发病机制、病变特点、并发症;

第五节 呼吸系统常见肿瘤

肺癌:概念、病因、组织发生、病理变化、扩散途径及临床病理联系

鼻咽癌:概念、病因、病理变化、扩散途径及临床病理联系。

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喉癌(自学)

第七章 消化系统疾病

目的要求;

掌握:慢性胃炎的类型和病变特点。溃疡病的病理变化、结局及合并症。病毒性肝炎的各临床病理类型的病变特点及临床病理联系。肝硬变的概念。门脉性肝硬变的病理变化、后果及临床病理联系。食管癌、胃癌、大肠癌及肝癌的病理变化(肉眼形态及组织学类型)。

熟悉:病毒性肝炎的病因、发病机理;门脉性肝硬变的病因及发病机理;食管癌、胃癌、大肠癌及肝癌的转移途径及临床病理联系。

了解:急性胃炎的病因、类型和病变;溃疡病的病因和发病;肝硬变的分类。

教学难点:

胃炎、消化性溃疡及病毒性肝炎和肝硬化的病变及临床病理联系;

食管癌、胃癌、结肠癌和肝癌的形态特点。

预习内容:消化系统的解剖及组织学结构(解剖学、组织学)

教学内容:

第一节 胃炎

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急性胃炎:概念、病理变化及种类;

慢性胃炎:概念、浅表性、萎缩性、肥厚性、疣状胃炎的病变特点。

第二节 消化性溃疡

概念、病因、发病机制、病理变化、结局及并发症、临床病理联系;

第三节炎 肠道炎症(自学)

第四节 病毒性肝炎

概念、病理变化;临床病理类型及其病变特点、临床病理联系、结局;

第五节 肝硬化

概念、病因、发病机制;门脉性肝硬化:病因、病理变化、临床病理联系;

第六节 消化系统常见恶性肿瘤

1. 食管癌:病因、病理变化、扩散途径及临床病理联系。

2. 胃 癌:病因、发病机制、病理变化、扩散途径、临床病理联系;

3. 大肠癌:病因、发病机制、病理变化、扩散途径、分期、临床病理联系。18

4. 原发性肝癌:概念、病因、发病机制、病理变化、蔓延和转移、临床病理联系。

第八章 泌尿系统疾病

目的要求:

掌握:肾小球肾炎的概念,病理类型和各型病理变化(重点是Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅷ型),临床病理联系及结局。肾盂肾炎的病理变化、临床病理联系和结局。

熟悉:肾小球肾炎的病因及发病机理,肾盂肾炎的病因、感染途径。

了解:肾细胞癌和膀胱癌的病变特点和临床病理联系。

教学难点:

肾小球肾炎的病理类型及各型病理变化和临床病理联系;肾盂肾炎的病变与临床病理联系。

教学内容:

第二节 肾小球肾炎

1. 病因及发病机制

2. 基本病理变化

3.

临床表现

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4. 肾小球肾炎的病理类型

各种原发性肾小球疾病的病理变化及临床表现;

第二节 肾盂肾炎

急、慢性肾盂肾炎:概念、病因、发病机制、病理变化、合并症及临床表现;

第四节 泌尿系统肿瘤

肾细胞癌:概念、病理变化、播散途径;

肾母细胞瘤:概念、病理变化;

膀胱癌:概念、病理变化。

第九章 生殖系统疾病

目的要求:

掌握:子宫颈上皮非典型增生与原位癌的概念及病理变化。子宫颈癌的病理变化;葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的病理变化及鉴别诊断。乳腺癌的肉眼形态及组织学类型。

熟悉:慢性子宫颈炎的类型和病理形态学变化。子宫颈癌、葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌、乳腺癌的扩散及转移,临床病理联系。

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了解:子宫内膜增生症、乳腺增生症的概念。卵巢肿瘤的分类和病变特点。

教学难点:

慢性子宫颈炎、非典型增生、原位癌及浸润癌的概念和发生发展过程。绒毛膜肿瘤的诊断与鉴别诊断,乳腺癌的病理组织学类型。

教学内容

第一节 子宫疾病

一、慢性子宫颈炎:病因、病理变化;

二、子宫颈上皮非典型增生与原位癌:概念、病理变化及分级;

三、子宫颈癌:病因、发病机制、病理变化、扩散途径、临床病理联系;

四、子宫内膜增生症:概念、病因病机、病变类型;

五、子宫平滑肌肿瘤(自学)

六、子宫体癌(自学)

第二节 滋养层细胞疾病

一、 葡萄胎:概念、病因、发病机制、病理变化、临床病理联系、结局;

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二、 侵蚀性葡萄胎:概念、病理变化、结局;

三、绒毛膜癌:概念、病理变化、扩散、临床病理联系;

第三节 卵巢常见肿瘤(自学)

第四节 乳腺疾病

一、乳腺增生性病变:概念、病理变化;

二、乳腺肿瘤

1. 乳腺纤维腺瘤:概念、病理变化;

2. 乳腺癌:概念、病因、病理变化、扩散、临床病理联系。

第五节前列腺疾病(自学)

第十章 内分泌系统疾病

目的要求:

掌握:非毒性和毒性甲状腺肿的病理变化。甲状腺腺瘤和甲状腺癌的类型和病变。熟悉:非毒性)和毒性甲状腺肿的病因和临床病理联系。

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了解:甲状腺炎和糖尿病的病变特点。

教学难点:

非毒性和毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺腺癌的病理形态学特点与鉴别诊断。

预习内容:甲状腺的解剖及组织学结构和生理功能(解剖学、组织学、生理学)

教学内容:

第一节 甲状腺疾病

1. 甲状腺炎(自学)

2. 甲状腺肿:

弥漫性非毒性甲状腺肿:概念、病理变化、病因、发病机制、临床表现;

弥漫性毒性甲状腺肿:概念、病理变化、病因、发病机制、临床表现;

3. 甲状腺肿瘤:

甲状腺腺瘤:概念、病理变化、甲状腺瘤与甲状腺肿区别;

甲状腺癌:概念、病理变化。

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第二节 糖尿病(自学)

第十一章 传染病

目的要求:

掌握:结核病的基本病变及其转化规律。原发性和继发性肺结核的发生发展过程,常见类型结核病的病变特点及临床病理联系。伤寒、细菌性痢疾的病理变化及临床病理联系。流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎和脊髓前角灰质炎的病理变化、临床病理联系和后遗症。

熟悉:结核病的病因、发病机理,肺外器官(肠、腹膜、脑膜、泌尿生殖系、骨及关节、淋巴结)结核的病变特点。伤寒、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎和脊髓前角灰质炎的病因、传染途径、发病机理。

了解:流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病的病因、发病机理及病变。

教学难点:

结核病的基本病变及转化规律,原发性与继发性肺结核的区别,常见类型结核病的病变特点和临床病理联系。伤寒和菌痢的发病及肠道病变特点。流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎的病理变化和临床病理联系

预习内容:具有传染性的病原生物的感染特点及毒理(微生物学)

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教学内容:

第一节 结核病

概述:概念、病因、病变机制、基本病变、转化规律;

肺结核病 原发性:概念、病理变化;

继发性:概念、各型病理变化及临床表现;

原发性、继发性肺结核病的比较

肺外结核病:病因、发病机制、病理变化及临床表现。

第二节 伤寒

概念、病因、发病机制、病理变化、临床病理联系。

第三节 细菌性痢疾

概念、病因、发病机制、病理变化、临床病理联系。

第四节 流行性出血热(自学)第五节 钩端螺旋体病(自学)25

第六节 流行性脑脊髓膜炎

概念、病因、发病机制、病理变化、临床病理联系、结局和并发症;

第七节 流行性乙型脑炎

概念、病因、传染途径、病理变化、临床病理联系;

第十二章 性传播疾病

目的要求:

掌握:

熟悉:

了解:尖锐湿疣、爱滋病的病因、传播方式、病变特点及临床表现。

教学内容:

第一节 淋病(自学)

第二节 尖锐湿疣

病因、传播方式、病变特点及临床表现。

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第三节 梅毒(自学)

第四节 爱滋病

病因、传播方式、病变特点及临床表现。

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