安全生产专项检查记录表

安全生产专项检查记录表

检查地点： 检查单位： 检查 项目 检查内容 检查时间：20 年 月 日 检查要求 检查结论 检查人 建立健全并落实安全生产责任是否有制定安全生产责任制、规章制 制、规章制度、操作规程的情况 度、操作规程等文本 是否有本年度从业人员安全教育培训从业人员进行安全教育培训和持计划、培训签到表、培训记录、培训 证上岗的情况 考核试卷等；特殊工种人员是否全部持证上岗，证件是否在有效期。 是否有安全设施设计方案及审批文执行建设项目安全“三同时”制件；是否按设计方案组织建设；有无 度的情况 存在边基建边生产现象；有无制定安全生产事故应急救援预案等。 是否按照开采设计方案组织生是否按照开采设计方案组织生产；开产、开采现状与设计技术资料、采现状与设计技术资料、图纸是否相 主体责图纸是否相符 符 任落实情况 是否有制定安全生产事故应急救援预制订并定期进行事故应急救援预案；是否组织定期演练，有无演练方 案管理和定期演练等情况 案、演练记录、演练图文资料等。 非煤矿山是否按照《爆破安全规是否有《爆破作业许可证》、爆破人程》要求，实施爆破作业的情况；员证件是否在有效期内；是否按照《爆爆破安全距离是否符合要求、是破安全规程》实施爆破作业；爆破安 否落实了爆破作业设计和作业规全距离是否符合要求、是否落实了爆程 破作业设计和作业规程。 是否制订危及人身安全和中毒窒是否制订危及人身安全和中毒窒息事 息事故的安全防范措施； 故的安全防范措施； 是否落实制度；是否制定防洪措施；是否配备有防洪物资；是否对危险地 段进行治理。 防汛度汛的安全防洪工作 矿井是否设置了至少有两个独立矿井是否设置了至少有两个独立直达直达地面能行人的安全出口，各地面能行人的安全出口；各生产水平地下开生产水平（中段）和采区（盘区） （中段）和采区（盘区）是否设置了采矿山 是否设置了至少有两个能行人的至少有两个能行人的安全出口； 安全出口； .

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建立机械通风系统及通风管理制是否建立机械通风系统；是否建立通 度的情况 风管理制度；通风效果如何。 矿井“六大系统”的建设情况 是否建立了矿井“六大系统”，建设 程度如何。 地下矿山采矿作业掘进、回采、运输、提升、通风防尘、防排水、顶板管理、地压监控、供电、爆按检查内容对照检查 破、职业危害等重要部门和关键环节的安全状况； 制定和落实顶板管理制度、对顶板不稳固的采场监控手段和处理按检查内容对照检查 措施的制定及落实情况； 地下开制订并落实采空区管理制度及采按检查内容对照检查 采矿山 空区处理方案的情况； 落实水害安全防范制度情况，是按检查内容对照检查 否查清了采空区及废弃井积水； 地表移动带、陷落带范围内重大水体及导水构造状况是否清清楚按检查内容对照检查 楚； 制订并落实防暴雨、防山洪、防透水和排水安全措施及事故应急按检查内容对照检查 预案等的情况。

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