中西医结合治疗慢性鼻窦炎急性发作50例观察

维普资讯 http://www.cqvip.com Ｑ　实用中医药杂志　２０Ｏ７年３月　第２３卷３期（总第１７０期）　Ｑ　曼　卫　！墅　卫ＱＮ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２００７　Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．３　中西医结合治疗慢性鼻窦炎急性发作５Ｏ例观察　林丹娜　（揭阳市中医院，广东揭阳５２２０００）　［中图分类号］Ｒ７６５．４１　【文献标识码］Ｂ【文章编号］１００４—２８１４（２００７）０３—１６８—０１　［摘要］　目的：观察中西医结合方法治疗慢性鼻窦炎急性发作的临床疗效。方法：治疗组５Ｏ例内服　自拟辛鱼桔苡汤并局部以１％麻黄碱液滴鼻，１周后上颌窦炎者行上颌窦穿刺冲洗治疗。对照组３１例内服抗　生素并局部以１％麻黄碱液滴鼻，１周后上颌窦炎者行上颌窦穿刺冲洗治疗。结果：治疗组总有效率９８．Ｏ％，　对照组总有效率７１．０％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５），治疗组疗效优于对照组。结论：中西医结合治疗　慢性鼻窦炎急性发作有较好疗效。　［关键词］　鼻窦炎；中西医结合；对照治疗观察　自２０００年１月以来，笔者用中西医结合方法治疗　慢性鼻窦炎急性发作取得较满意疗效，现报告如下。　１　临床资料　两组均治疗１周为一疗程，３个疗程后判断疗效。　３疗效标准　共８１例，均为门诊患者，随机分为两组。治疗　组５０例，男２３例，女２７例；年龄最小１５岁，最大５４　岁，平均３５．２岁；上颌窦炎４２例，多窦炎８例；病程　１～８年。对照组３１例，男１３例，女１８例；年龄最小　ｌ３岁，最大５６岁，平均３６岁；上颌窦炎２６例，多窦　炎５例；病程１～８．２年。两组一般情况基本相同，　无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　临床痊愈：临床症状全部消失，鼻镜检查黏膜无　充血，鼻腔内无脓性分泌物，遇外感无头痛，无黄浊　涕，鼻窦ｘ线检查正常。有效：临床症状明显减轻，　鼻腔脓性分泌物减少，鼻窦ｘ线检查较前明显改善。　无效：临床症状无明显缓解，鼻腔检查无明显改善。　４治疗结果　两组疗效比较见表１。两组总有效率比较有非　常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。　表１两组疗效比较　倒（％）　诊断标准为慢性鼻窦炎病史，此次发作多因外　感引起，以头痛、鼻塞、流黄浊涕、嗅觉减退为主症，　或伴恶寒、发热等，鼻腔检查有脓性分泌物或中鼻甲　息肉样变，ｘ线摄片均存在副鼻窦密度增高或液平　面存在。　２治疗方法　５讨论　鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴，慢性鼻窦炎多继发　致使　治疗组：①自拟辛鱼桔苡汤。辛夷花６ｇ，白芷　于急性鼻窦炎治疗后失于调理或治疗不彻底，病后失养，致肺气　５ｇ，桔梗１０ｇ，鱼腥草２０ｇ，防风６ｇ，薏苡仁１８ｇ，前胡　邪毒滞留鼻窍而成；或久病体弱，１０ｇ，茯苓１０ｇ，藿香１０ｇ，黄芪１５ｇ，白术１０ｇ，石菖蒲　虚弱，卫外之力不足，易受外邪侵袭，邪毒结聚鼻窍　复　１０ｇ，生甘草６ｇ。头痛甚者加川芎８ｇ，细辛３ｇ。每日　而为病…。慢性鼻窦炎急性发作多因肺脾虚损，１剂，水煎服。②鼻腔内滴１％麻黄碱滴鼻液，日３　感风热或风寒人里化热而诱发。治宜疏风清热、宣　次，１周后停用。③１周后上颌窦炎者行上颌窦穿　肺排脓通窍，辅以益肺健脾渗湿。辛鱼桔苡汤方中　　刺，庆大霉素生理盐水冲洗至脓尽后，注入　糜蛋白　辛夷花、白芷疏风宣肺通鼻窍，防风加强祛风之力，酶４０００Ｕ加地塞米松５ｍｇ，脓液多者１周后再穿刺　鱼腥草清肺热、解毒排脓，藿香清化湿热，桔梗开肺　化痰，前胡降气化痰，生甘草祛痰利咽，茯苓、薏苡仁　冲洗。　石菖蒲化浊通窍，黄芪、白术、防风补肺脾　对照组：①阿莫西林０．５ｇ，日３次口服。青霉素　渗湿健脾，具有疏风清热、宣肺排脓通窍、　过敏者改用红霉素０．５ｇ，日３次口服。②鼻腔内滴　气之虚。诸药配伍，１％麻黄碱滴鼻液，日３次，１周后停用。③１周后上　益肺健脾作用。服药同时辅以局部滴药可收缩鼻内　颌窦炎者行上颌窦穿刺，庆大霉素生理盐水冲洗至　血管黏膜，开放窦口，利于排脓。中西医结合取长补　　脓尽后，注入ｄ糜蛋白酶４０００Ｕ加地塞米松５ｍｇ，脓　短，疗效优于单用西药。［参考文献］　液多者１周后再穿刺冲洗注药１次。　［１］张秀瑜．鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎１３２例［Ｊ］．新中　［收稿日期］２００６—１０—１７　・医，２００１，３３（５）：６０．　１６８・