鼻渊丸治疗慢性鼻窦炎101例临床观察

２　！　生筮２　翅　鼻渊丸治疗慢性鼻窦炎１０１例临床观察　郁再强　，姚志源　（１．百色市民族卫生学校，广西，百色，５３３０００；２．百色市人民医院，广西百色，５３３０００）　摘要：目的探讨鼻渊丸治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法将我院收治的２０２例慢性鼻窦炎患者随机分为常规组和研究组，　各１０１例。常规组采用呋麻滴鼻剂联合阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗，研究组在常规组用药基础上加用鼻渊丸。对比两组　临床疗效及治疗前后鼻部症状评分、生活质量评分、焦虑和抑郁评分变化情况。结果治疗后，研究组治疗总有效率、各项指　标评分优于常规组（Ｐ＜０．０５）。结论慢性鼻窦炎患者在常规用药基础上加用鼻渊丸临床效果显著，值得推广运用。　关键词：鼻渊丸；阿莫西林克拉维酸钾分散片；呋麻滴鼻剂；慢性鼻窦炎　中图分类号：Ｒ２７６．１　文献标志码：Ａ　文章编号：２０９６—１４１３（２０１６）２３—０ｌ１１—０２　１．４统计学方法　采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件进行数据分析，计数资料用　ｎ／％表示，用　检验，计量资料用－＋ｓ表示，用ｔ检验，以｜Ｐ＜　近年来，慢性鼻窦炎的发病率呈现上升趋势，其症状为　鼻塞、脓涕、黏涕，部分患者伴有头胀、头昏、头痛等症状，严　重者会出现注意力难以集中、记忆力下降等［１］。因鼻窦解剖结　构较特殊，鼻窦内镜手术治疗存在一定风险性，临床多采用　药物实施保守治疗。我院为探讨鼻渊丸治疗慢性鼻窦炎的应　用价值，分别采用不同治疗方法进行研究，现报道如下。　ｌ资料与方法　１．１一般资料　０．Ｏ５为差异具有统计学意义。　２结果　２．１两组患者临床疗效比较　经治疗，研究组治疗总有效率（９３．Ｏ７％）优于常规组　（７７．２３％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，表１）。　表１两组患者临床疗效比较（ｎ＝ｌＯ１，ｌｌ，％）　选择我院２０１５年１月至２０１６年６月收治的２０２例慢性　鼻窦炎患者为研究对象，分常规组和研究组，各１０１例。研究　组中，男５６例，女４５例；年龄１０～５８岁，平均（３４．４５￣６．６５）　岁；病程为４～８个月，平均（６．０７￣２．００）月。常规组中，男５８　例，女４３例；年龄１１～５７岁，平均（３４．５０￣６．５９）岁；病程为３－９　个月，平均（６．１０￣２．０５）月。两组患者一般资料比较，差异无统　计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。　１．２治疗方法　注：与常规组比较，’Ｐ＜０．０５。　２．２两组患者鼻部症状评分及生活质量评分变化情况比较　治疗前两组鼻部症状评分及生活质量评分差异不明显　ｆＰ＞Ｏ．０５），治疗后，两组患者各项指标评分均较治疗前显著改　善ＣＰ＜０．０５），且研究组明显优于常规组（Ｐ＜０．０５）。见表２。　表２两组患者鼻部症状评分及生活质量评分变化情况ｂ　较　（ｎ＝ｌＯ１。牙　，分）　常规组采用呋麻滴鼻剂（厂家：无锡济民可信山禾药业股　份有限公司：批准文号：国药准字Ｈ３２０２６５０７；规格：１０ｍＬ）联　合阿莫西林克拉维酸钾分散片（厂家：南京先声东元制药有限　公司；批准文号：国药准字Ｈ１０９５２４４；规格：０．１５６２５　ｇｘ９袋）　治疗：呋麻滴鼻剂２～３滴／次，２～３次，ｄ；口服阿莫西林克拉维　酸钾分散片３片／次，２次／ｄ。研究组在常规组用药基础上加用　鼻渊丸（厂家：武汉中联药业集团股份有限公司；批准文号：　国药准字Ｚ４２０２０７０５；规格：每１０粒重２　ｇ），１２粒／次，３次／ｄ。　两组患者均治疗１５　ｄ。　１－３观察指标　注：与治疗前比较，　Ｐ＜０．０５；与治疗后常规组比较，　Ｐ＜０．０５。　对两组患者的临床疗效、鼻部症状评分、生活质量评分、　焦虑及抑郁评分进行比较。临床疗效评定标准嘲：临床症状基　本消失，经ＣＴ等影像学手段检查无异常症状，持续３个月未　复发为治愈；嗅觉恢复，鼻内分泌物减少，鼻塞症状显著改　２．３两组患者焦虑及抑郁评分变化情况比较　治疗前两组焦虑及抑郁评分对比差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），治疗后两组患者各项指标评分均较治疗前显著改　善（Ｐ＜０．０５），且研究组明显优于常规组　０．０５）。见表３。　表３两组患者焦虑及抑郁评分变化情况比较（ｎ＝ｌＯ１，元　，分Ｊ　善，经鼻腔检查显示黏膜肿胀、充血等临床表现明显减轻为　有效；临床症状、不良体征及影像学检查均无任何改善为无　效。总有效率＝［（治愈例数＋有效例数）／总例数］ｘｌ００．０％。依　据视觉模拟评分法（ＶＡＳ）Ｉ３］对患者嗅觉减退、鼻涕、鼻塞等症　状进行评分，分值越低表明鼻部症状改善情况越好；生活质　量依据鼻腔鼻窦生活质量测量２０条（ＳＮＯＴ一２０）　进行评定，　对患者情感功能、鼻相关症状等进行评分，分值越低表明患　者生活质量越高。采用抑郁自评量表及焦虑自评量表四对患者　抑郁及焦虑情况进行评分，分值越高抑郁及焦虑症状越严重。　注：与治疗前比较，－Ｐ＜Ｏ．０５；与治疗后常规组比较，　Ｐ＜Ｏ．０５。　（下转第１ｌ３页）　作者简介：郁再强（１９７６一），男，汉族，广西凌云人，学士。研究方向：农村医学。　通讯作者：姚志源，Ｅ—ｍａｉｌ：４４１５８９４４２＠ｑｑ．ｔｏｍ．　１１１　２Ｑ　笙箍２　翅　２结果　对高血糖及Ｃ反应蛋白的高反应增加，促使肿瘤坏死因子和炎　症转录因子激活、释放，加重炎症状态和高雄激素血症。　达英一３５是一种合成避孕药，由醋酸环丙孕酮及炔雌醇　组成，醋酸环丙孕酮可以减少垂体促性腺激素产生，抑制黄　体生成素分泌，减少雄激素的分泌，阻断外周靶器官对雄激　素的反应，炔雌醇能够升高血中睾酮一雌二醇结合球蛋白水　平，降低游离睾酮水平及雄激素的生物作用，缓解多囊卵巢　综合征患者的高雄激素状态ｐ】。维生素Ｅ是一种具有抗氧化　２．１两组患者治疗前后的激素水平变化情况比较　两组治疗前，ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ、ＬＨ／ＦＳＨ比较差异无统计学意　义（Ｐ＞０．０５）；经过治疗，两组患者的ＬＨ、Ｔ、ＬＨ／ＦＳＨ与治疗前　相比，均有明显的降低，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＦＳＨ　水平无显著变化（尸＞０．０５）。在治疗后的组间比较上，ＦＳＨ、ＬＨ、　Ｔ、ＬＨ／ＦＳＨ比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。见表１。　表１两组患者治疗前后的激素水平变化（ｎ＝８２。元　）　作用的脂溶性维生素，能够清除游离自由基中间体，避免自　由基氧化链的延长，从而减少过氧化脂质对细胞生物膜的破　坏，对细胞生物膜起到保护的作用。有研究表明，氧化应激与　生殖系统功能及不孕症的发病机制相关，对自然受孕的过程　有着至关重要的作用嘲。多囊卵巢综合征患者体内的维生素　Ｅ结合蛋白水平升高，故而将维生素Ｅ应用于多囊卵巢综合　注：与治疗前相比，　Ｐ＜Ｏ．０５。　征患者中，对患者的治疗及预后具有良好的作用。本研究中，　治疗后两组患者ＬＨ、Ｔ、ＬＨ／ＦＳＨ水平显著低于治疗前　＜　０．０５）。这说明采用达英一３５联合维生素Ｅ治疗多囊卵巢综合　征不孕症效果显著，患者激素指标有明显改善。　综上所述，达英一３５联合维生素Ｅ治疗多囊卵巢综合征不　孕症患者，可以很好地改善患者的激素水平，提高自然妊娠率。　参考文献：　【１】吕红蕾．达英一３５联合使用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的　２．２两组患者自然妊娠情况比较　两组患者经过３个月的药物治疗，进行为期半年的随　访，随访中发现，研究组患者中自然妊娠１５例，自然妊娠率　为１８．３％（１５／８２）；对照组患者中自然妊娠６例，自然妊娠率　为７．３％（６／８２），研究组自然妊娠率明显高于对照组，差异具　有统计学意义　＝４．４２，Ｐ＝０．０３５）。　３讨论　多囊卵巢综合征是由内分泌及代谢异常所导致，表现为高　效果观察［Ｊ］．中国实用医药，２０１５，１０（２２）：１６１—１６２．　【２】王伟，刘英楠．达英一３５联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的　临床疗效分析『Ｊ１．海峡药学，２０１３，２５（４）：１２０—１２１．　［３］郝亚芬，麻莉．达英一３５加二甲双胍联合促排卵治疗多囊卵巢综合　征不孕的疗效观察Ⅲ．中国医药指南，２０１３，１１（３４１：４２８—４２９．　［４］孟蔚春，丛建华．维生素Ｅ联合胎盘片治疗ＰＣＯ、高雄激素血症和　黄体生成素及高雄激素。黄体生成素水平升高或作用增强影响　着多囊卵巢综合征的发病，且与月经紊乱及不孕有关，传统的治　疗方法是通过应用排卵药物，诱导排卵，降低雄激素，但是这种　治疗方法不能有效地去除诱发排卵功能障碍的免疫因素，治疗　效果不佳口。多囊卵巢综合征患者在炎症过程中，单核细胞增加，　（上接第ｌ１１页）　３讨论　ＰＣＯＳ的疗效观察【ＪＪ．广东药学院学报，２０１２，２８（６）：６８１—６８３．　挥协同作用，改善慢性鼻窦炎临床症状，提高治疗效果。本研　究结果显示，研究组治疗总有效率高于常规组，且治疗后鼻　部症状评分、生活质量评分、抑郁及焦虑评分均显著优于常　规组，表明鼻渊丸可有效缓解患者临床症状及负性心理，对　提高患者治疗效果、生活质量具有重要意义。　慢性鼻窦炎通常是因急性鼻窦炎未得到及时、彻底治疗　所致，而机体免疫力及抵抗力低下、鼻窦通气障碍等是导致　慢性鼻窦炎迁延难愈的主要原因。慢性鼻窦炎治疗原则为切　除病灶、通畅引流、抗过敏、抗感染及恢复鼻腔生理功能等，　随着医疗技术不断发展，内镜下鼻窦手术在临床中得到了广　泛运用，取得了一定效果。但由于病灶处解剖结构较为特殊，　且患者接受手术治疗时多存在焦虑、恐惧等负性心理，导致　手术治疗存在风险性，因此多数患者选择药物保守治疗。阿　综上，慢性鼻窦炎患者在常规用药基础上加用鼻渊丸效　果显著，可显著缓解其临床症状及焦虑、抑郁情绪，对提高其　治疗效果和生活质量具有重要意义，值得推广运用。　参考文献：　【１】李达深．甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术　后鼻黏膜功能及生活质量的影响对ＬＬ［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１５，３５　ｆ２３）：６８８８—６８８９．　莫西林克拉维酸钾分散片是治疗慢性鼻窦炎常用药物，但疗　程较长，且难以取得理想疗效嘲。　急性鼻渊以脾胃湿热、胆腑郁热、肺经风热三型为主。鼻　渊丸是治疗慢性鼻窦炎的一种常用中药，其主要成分为黄　芩、苍耳子、黄芪、细辛、辛夷等。方中黄芪含大量微量元素、　氨基酸、苷类多糖，对增加机体免疫力具有重要作用，同时可　提高患者血清中ＩｇＥ、ＩｇＭ、ｃＡＭＰ水平，进而增强细胞诱导干　扰素生成的能力，提升天然杀伤细胞活化程度；细辛中含有　以甲基丁香酚为主的挥发油，有镇痛、抗炎、解热之功；辛夷　［２］隆梅辉．鼻渊通窍颗粒联合微波治疗慢性鼻炎４０例临床观察［Ｊ］．中　国民族民间医药，２０１５，２４（４）：７６，７８．　［３］刘巨波，刘丽亚，冯志坚，等．克拉霉素联合鼻渊舒治疗慢性鼻一鼻窦　炎疗效分析叨．国际医药卫生导报，２０１５，２１（１１）：１５０６—１５１１．　【４】汪普，赵俐菁，张志利，等．玉屏风散对老年慢性鼻窦炎患者炎症因　子水平及免疫功能的影响［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１５，３５（８）：２１３４—２１３６．　［５］胡凤玲，白锋波．鼻渊舒口服液联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的疗　效及安全性分析Ⅲ．中国药业，２０１５，２４（１８）：３５—３７．　具有促进黏膜分泌物吸收、保护鼻黏膜、抗乙酰胆碱、抗组　胺、改善毛细血管通透性、抗过敏之功效；而黄芩、苍耳子对　革兰阴性菌、阳性菌具有显著抑制杀灭作用。诸药联用可发　［６】李寿玲，范巧真，齐耿．自制菊香鼻渊丸治疗慢性鼻窦炎１１２例【ＪＪ．　内蒙古中医药．２０１　１，２４（２２）：３２—３２．　１１３