加味取渊汤治疗鼻窦炎329例（鼻渊,鼻炎）

【摘要】 ⽬的 观察加味取渊汤治疗急慢性⿐窦炎的疗效。⽅法采⽤加味取渊汤（柴胡、元参、浙贝、当归、栀⼦、⾟荑、苍⽿⼦）治疗本病329例。结果 治愈率达到98.7%。结论本⽅具有清热解毒、排脓通窍的功效。

急慢性⿐窦炎是临床常见病、多发病，属中医⿐渊范畴，近年发病呈上升趋势。笔者⾃2000年以来采⽤加味取渊汤治疗本病329例，疗效显著，现报告如下。 1 临床资料

1.1 ⼀般资料 本组329例，男198例，⼥131例，年龄最⼩5岁，最⼤58岁。临床表现⿐窍⼀侧或双侧时流浊涕，或黄绿⾊或铁锈⾊脓涕，其味腥臭难闻，不易擤尽，⿐塞，头痛

如锥刺钻脑，有明显的时间性、体位性，早轻午重。中学⽣占患病⼈数的72.3%。冬春季是患病⾼峰，占82.1%。均有不同程度的上呼吸道感染史。病程在1周～3⽉，39例病程在2年以上，呈经年发作态势。

1.2 治疗⽅法 加味取渊汤：柴胡、浙贝、栀⼦各10 g，⾟荑、苍⽿⼦各20 g，元参30 g，当归50 g。⽔煎⾷后分服，3～9剂为1个疗程，此为成⼈量，⼉童酌减。加减法：若头痛较剧者加川芎、⽩芷各30 g，以宣窍⽌痛；若恶寒发热，全⾝不适加银翘解毒丸3丸（包煎）；若浊涕黄绿如脓，腥臭异常可合五味消毒饮，若兼头晕⽬眩加桑叶、菊花、薄荷（后下）各10 g；若伴⾎涕或衄⾎加⼩蓟、⽣地各30 g，丹⽪12 g；若体质虚弱，少⽓乏⼒，纳差者加补中益⽓丸3丸（包煎）；若常⾃汗，易感者，冲服⽟屏风散，每⽇10 g。

1.3 疗效评定标准 痊愈：2～6天，临床表现消失。显效：2～6天临床表现⼤部消失，尚存⿐塞。有效：服药期间症状减轻，停药复发。⽆效：治疗2～6天，诸种症状⽆改善。 1.4 治疗结果 本组329例，痊愈284例，显效有效41例，⽆效4例，总有效率98.8%。 2 典型病例

男，19岁，2000年4⽉诊，发热2天，伴⿐塞流清涕，经治热退，清涕变浊，时有铁锈⾊样浊涕，腥臭难闻，⿐塞不通，不辨⾹臭，⿐安页两侧压痛，印堂部

甚，早轻午重，经西医诊为⿐窦炎，予输抗⽣素乏效，X线⽚⽰额窦部淡⿊⾊阴影。乃转请中医诊治，诊见⾆苔黄腻，脉弦数，诊为⿐渊，予加味取渊汤加川芎、⽩芷、银花各20 g，服药3剂后头痛治愈，浊涕⽌，⼜服3剂诸症若失，随访2年，未见复发。 3 讨论

急慢性⿐窦炎属中医“⿐渊”范畴。《素问·⽓厥论》云：“胆移热于脑，则⾟安页⿐渊，⿐渊者，浊涕不⽌也”。多由素体积热，上感失治误治⽽来。取渊汤为清·陈⼠铎《辨证奇闻》所载⼀⾸效⽅，其制⽅理宗《内经》之说，如谓：“盖⾟荑最能⼊胆，引当归以补脑之⽓，引元参以清脑之⽕，如柴胡、栀⼦，舒胆中之郁热……”。⽅中柴胡、栀⼦清解郁热，元参、浙贝解毒消痈，现代药理研究柴胡苷具有解热、镇痛、抗炎、抗渗出作⽤，当归挥发油具有镇痛、消炎作⽤，且试验表明单味当归注射液治⿐炎具有消炎、消肿、⽌痛、抗过敏、⽌⾎及调节植物神经功能，对消除⿐炎性头痛有特效，

与原⽅当归⽤90 g的经验古今暗合，且苍⽿⼦、⾟荑为治⿐渊要药，诸药合⽤，毒清热，浊涕⽌，⿐窍通，故能取得显著疗效，临床屡试屡验，效在苍⽿⼦散之上。作者单位：719400 陕西府⾕，府⾕县⽼⼲部门诊