１４中国感染与化疗杂志２（）（）７年２月２（１日第７卷第１期ｃｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔｃｈｅｍ。ｔｈｅｒ，Ｆｅｂ，２【，（）７，Ｖｏｌ·７，Ｎｏ·１·论著·中国５所医院念珠菌属对氟康唑和伏立康唑的耐药性监测ＡＲＴＥＭＩＳ念株菌属耐药性监测协作组朱德妹，摘要：目的张婴元，汪复执笔按ＣＩ。ｓＩ／ＮｃＣＬＳ了解临床分离念珠菌属和其他酵母对氟康唑和伏立康唑的耐药性及耐药性变迁。方法Ｍ４４一Ａ推荐的纸片扩散法对２００１年至２（）（）５年８０００株念珠菌属和其他酵母Ｉ临床分离株进行氟康唑和伏立康唑的药敏试验；并通过ＢＩＯＭＩＣ软件换算出相应的ＭＩｃ（ｍｇ／Ｌ）。结果自２００１白念珠菌及非白念珠菌如光滑念珠菌等在临床分离真菌中的分布２００５年未见有明显的上升趋势。２（）（）１—２００５年白念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率变化不大，但光滑念珠菌等非白念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率有不同程度的上升。结论伏立康唑较氟康唑具有更广的抗菌谱和更强的抗菌活性；光滑念珠菌等非白念珠菌的耐药率正在逐年上升；提示对念珠菌属开展耐药性监测的重要性。关键词：真菌耐药性监测；抗真菌药；真菌药敏试验文章编号：１００９—７７０８（２０（）７）０１一００１４一０５中图分类号：Ｒ３７９．４；Ｒ９７８．５文献标识码：ＡＳｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｏｆｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅａｎｄｖＯｒｉｃｏｎａｚｏｌｅｉｎ（ｈｎｄｉｄ口ｉｓｏｌａｔｅｓｆｒｏｍ５ｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎＣｈｉｎａｚＨＵＤｅ—ｍｅｉ，ＺＨＡＮＧＹｉｎｇｙＭｎ砼，ＷＡＮＧＦＭ．（Ｉ礼ｓｔｉｔ乱￡ｅ０ｆＡ柏ｔ汤ｉｏｔｔｃｓ，Ｈ髓ｎｓｈｎｎＨ０ｓｐｉｔｎｚ，ＦＭｄ盘雅Ｕ门ｉｕ已，Ｉｓ！ｆ∥，Ｓ＾ｎ行ｇ＾以ｉ２０００４０，Ｃ＾ｉ行以）ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｃｈａｎｇｅｏｆａｎｔｉｆｕｎｇａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌＣ口”矗ｉｄ丑ａｎｄｏｔｈｅｒｆｕｎｇａｌｉｓｏ—ＭｅｔｈｏｄｓＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇｏｆ８ＯＯＯｆｕｎｇａｌｉｓｏ一ｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅｄｉｓｋｕｓｉｎｇｄｉｓｋｄｉｆｆｕｓｉｏｎｔｈｅＡｂｓｔｒａｃｔ：ｌａｔｅｓｆｒｏｍ５ｈ。ｓｐｉｔａｌｓｉｎｄｉｖｅｒｓｅｇｅｏｇｒａｐｈｉｃｒｅｇｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ．１ａｔｅｓｃｏ】１ｅｃｔｅｄｄｕｒｉｎｇ２（Ｊ０１ａｎｄ２００５ｗｅｒｅｃａｒｒｉｅｄｍｅｔｈｏｄｗｉｔｈ２５肛ｇｆＪｕｃｏｎａｚｏｌｅｄｊｓｋａｎｄ１肛ｇｔｅｓｔｒｅｃｏｍｍｅｎｄｂｙＣＬＳＩ／ＮＣＣＩ。ＳＭ４４一Ａ．ＤｉｓｋｐｌａｔｅｓｗｅｒｅａｕｔｏｍａｔｉｃａｌｌｙｒｅａｄａｎｄｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｒｅｃｏｄｅｄｗｉｔｈＢ１０ＭＩＣ１ｍａｇｅＡｎａｌｙｓｉｓＳｙｓｔｅｍ．ＴｈｅｅｑｕｉｖａｌｅｎｔＭ１ＣｓｗｅｒｅａｕｔｏｍａｔｉｃａｌｌｙｃａｌｃｕｌａｔｅｄｂｙｔｈｅＢ１０ＭＩＣＳｙｓｔｅｍｓｏｆｔｗａｒｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆＣ“卵ｄｉｄｄ叔ｆ６ｉｃｎ钉ｓａｎｄｎｏｎ一（力以ｄｚｄ口口Ｚ６ｉｆ口”５（ｅ．ｇ．（五札ｄｉｄｎｇＺⅡ６ｒ口￡。）ｉｎｔｈｅｔｏｔａＩｆｕｎｇａｌｉｓｏｌａｔｅｓｄｉｄｎｏｔｃｈａｎｇｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｆｒｏｍ２００１ｔ。２０（）５。Ｔｈｅｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ２００１ａｎｄ２（）（）５．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｄｕｒｉｎｇｏｆＣ．“Ｚ６ｉｆ８”ｓｔｏｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅａｎｄｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅｗｅｒｅｓｔａｂｌｅｄｕｒｉｎｇｆｌｕｃｏｎ蛊ｚｏ】ｅａｎｄｖｏｒｊｃｏｎａｚｏｌｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｖａｒｉａｂｌｙｉｎＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＣｇ厶ｚ６，。丑ｆ口ａｎｄｏｔｈｅｒｎｏｎ—Ｃ么舸一ｈｉｇｈｅｒａｃｔｉＶｉｔｙａｇａｉｎｓｔａ１Ｉｄｉｄ“ⅡＺ６ｉｆａ村ｓｆｕｎｇａｌｉｓｏｌａｔｅｓｙｅａｓｔｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄ．ＴｈｅｖｏｒｉｃｏｎａｚｏＩｅｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｏｓｐｅｃｉｅｓｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ．Ｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅａｎｄｖｏｒｉｃｏｎａｚ。１ｅｉｎＣ．ｃ【￡６ｉｃｎ”ｓｆｕｎｇａｌｉｓｏｌａｔｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇＣ．ｇ￡盘６ｒａｆｎｓｕｇｇｅｓｔｓｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｏｆｆｕｎｇａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎＣａ”矗ｉｄｎｉｓｏｌａｔｅｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｏｆｆｕｎｇａｌｒｅ８ｉｓｔａｎｃｅ；Ａｎｔｉｆｕｎｇａｌａｇｅｎｔ｛Ｆｕｎｇａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇ近２０年来深部真菌感染呈持续增多趋势［１。２］。国内报道显示条件致病性真菌感染呈显著上升趋势，其中念珠菌感染占首位口。４］。此外近年临床分离的念珠菌属中克柔念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌等非白念珠菌增多，其耐药程度亦较高。本研究主要报道中国５所综合性医院２（）０１—２００５年临床分离８（）（）０株念珠菌属和其他酵母对氟康唑和伏立康作者单位：复旦大学附属华山医院抗生素研究所，上海２ｆ）ｆ）ｆ）４０。作者简介：朱德妹（１９４５一），女。教授，主要从事新抗菌药物药效学，细菌耐药性及Ｉ临床主要病原菌基因诊断的研究。通讯作者：朱德妹．Ｅｍａｉｌ：ｚｈｕ．ｄｍ＠ｆｕｄａｎ．ｅｄｕ．ｃｎ。唑的耐药性监测结果。材料与方法一、材料（一）菌株来源８０００株念珠菌和酵母菌分别来自北京、杭州、广州和上海５所三级甲等医院临床微生物实验室和真菌室临床分离株，并剔除重复株。（二）抗真菌药物纸片氟康唑（２５扯ｇ／片）和伏Ｄｉｃｋｉｎ—立康唑（１”ｇ／片）的药敏纸片为美国Ｂｅｃｔｏｎｓｏｎ，Ｓｐａｒｋｓ，Ｍｄ．公司的商品。（三）ＢＩＯＭＩＣ电子自动阅读系统为美国万方数据 中国感染与化疗杂志２（）（）７年２月２０日第７卷第１期ｃｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｆｅｂ．２００７，Ｖｏｌ＿７，Ｎｏ．１１５ＧｉｌｅｓＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃ公司的商品纸片扩散法药敏按ＮＣＣＬＳ０．６％和Ｏ．３％，见表２。２００１２００５年８０００株各类二、方法（一）药敏试验酵母的分布结果５年内无明显变化，见表３。每所医院的菌株数分别占总株数的５．９％～４５．２％。上述菌株在标本中的分布以下呼吸道中分布最多，为４８．４％，其次是尿液标本，占１９．２％；此外血液、生殖道、上呼吸道和下消化道分别占３．５％、应用Ｂ１０ＭＩＣ电４．７％、５．７％和８．５％；脑脊液、胆汁、皮肤软组织和其他体液等其他标本为０．７％～２．１％。全部菌株主要自住院病人中分离，占９２．９％；门诊病人占７．１％。表２临床分离８（）（）【）株酵母菌的分布（２００１—２００５）＋Ｔａｂｌｅ２．Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆ８０００（Ｍ４４Ａ）Ｌ５］所描述的方法进行。以白念珠菌ＡＴ（、（：９００２９、*滑念珠菌ＡＴＣＣ２２０１９为质控菌株。（二）结果阅读和判断标准子自动阅读系统测量抑菌圈直径（ｍｍ）。以８０％抑制生长区为测量边界。并将测量获得的抑菌圈直径（ｍｍ）通过ＢＩＯＭＩｃ软件自动换算出相应的ＭＩＣ。氟康唑和伏立康唑纸片法药敏判断标准见表ｐ。。表１Ｔａｂｌｅ１．氟康唑和伏立康唑药敏判断标准ＺｏｎｅｄｉａｍｅｔｅｒａｎｄｅｑｕｉｖａｌｅｎｔＭＩＣｂｒｅａｋｐｏｉｎｔｏｆｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅａｎｄｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅｓｔｒａｉｎｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｙｅａｓｔｓ（２０（）１—２（）０５）＋结果一、念珠菌属和其他酵母的分布中国５所医院２００１—２００５年中共监测念珠菌和酵母８０００株。念珠菌属占９６．Ｏ％（７６８３／８０００），其中白念珠菌占总株数的５９．５％（４７６０／８０００）；其次是光滑念珠菌，占１５．８％（１２６４／８０００），热带念珠菌为１３．８％（１１（）７／８０００），*滑念珠菌和克柔念珠菌分别占１．５％和１．８％；新型隐球菌、丝孢酵母属分别占表３Ｔａｂｌｅ３．临床分离８ｏｏｏ株酵母菌的分布变迁（２００１—２００５年）。ｙｅａｓｔｓＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆ８０００ｓｔｒａｉｎｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｂｙｙｅａｒ（２００１—２００５）’万方数据 １６中国感染与化疗杂志２（）（１７年２月２０日第７卷第１期ｃｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔｃｈｅｍ。ｔｈｅｒ，Ｆｅｂ．２００７。Ｖ０１．７，Ｎｏ．１二、药敏试验结果（一）念珠菌属和其他酵母菌对伏立康唑和氟康唑的敏感性念珠菌属和其他酵母菌对伏立康唑的敏感率（Ｓ）、剂量依赖敏感率（ＳＤＤ）和耐药率（Ｒ）分别为９３．５％、２．７％和３．７％；上述菌株对氟康唑的Ｓ、ＳＤＤ和Ｒ分别为８９．２％、４．９％和５．９％；伏立康唑和氟康唑对上述菌株的抑菌圈直径呈现良好的正态分布。白念珠菌对伏立康唑的敏感率为９７．９％，非白念珠菌和酵母敏感率为８１．４％～１００％，除光滑念珠菌、克柔念珠菌、葡萄牙念珠菌和白吉利丝孢酵母（１．７５～６．ｏｏｍｇ／Ｌ）外，伏立康唑对包括白念珠菌、热带念珠菌、*滑念珠菌、季也蒙念珠菌、皱落念珠菌及新型隐球菌、红酵母属和丝孢酵母属等的ＭＩｃ。。均＜１ｍｇ／Ｌ。氟康唑对白念珠菌的ＭＩＣ。。是６．４２ｍｇ／Ｌ，敏感率为９７．１％。多数非白念珠菌唑的敏感率为６６．７％～９５．８％，但克柔念珠菌的敏感率仅１９．７％；此外，其他酵母如新型隐球菌、红酵母属和白吉利丝孢酵母等对氟康唑的敏感率为８８．７％～９４．１％，见表４。（二）伏立康唑和氟康唑对念珠菌和其他酵母的抗菌活性比较结果显示白念珠菌、光滑念珠菌、葡萄牙念珠菌和新型隐球菌、白吉利丝孢酵母型隐球菌、红酵母属等多数酵母对氟康唑和伏立康唑均呈敏感；两者均具有较好的抗菌活性；伏立康唑的抗菌活性较氟康唑为强，尤对以光滑念珠菌、克柔念珠菌和葡萄牙念珠菌为显著，见表４。伏立康唑对新型隐球菌的抗菌活性亦较氟康唑强；此外白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和*滑念珠菌中部分耐氟康唑的菌株对伏立康唑仍敏感（１６．１％～２３．５％）。特别是在９６株耐氟康唑的克柔念珠菌中有８１．３％菌株对伏立康唑显示敏感，见表５。如葡萄牙念珠菌、光滑念珠菌、皱落念珠菌等对氟康表４临床分离酵母对伏立康唑和氟康唑的敏感性（２０（）１—２００５）’Ｔａｂｌｅ４．Ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｙｅａｓｔｉｓ０１ａｔｅｓｔｏｖｏｒｉｃ。ｎａｚｏｌｅａｎｄｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ。。Ｓｐｅｃｉｅｓｏｆｌｅｓｓｔｈａｎ１０ｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｌｉｓｔｅｄｉｎｔｈｅｔａｂＩｅ；ＭＩＣ：ｍｇ／Ｌ．表５耐氟康唑酵母对伏立康唑的敏感性（２００１—２（）（）５）”Ｔａｂｌｅ５．ＵｒｇａｎｉｓｍＶｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔＣｎ”ｄｉｄａＭＩＣ５０Ｍ１Ｃ㈨ｉｓｏｌａｔｅｓ’ＮｕｍｂｅｒＳ（％）ＳＤＤ（％）Ｒ（％）。Ｓｐｅｃｉｅｓｏｆｌｅｓｓｔｈｎ１（）ｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｌｌｓｔｅｄｉｎｔｈｅｔａｂｌｅ；ＭＩＣ：ｍｇ／Ｉ．．万方数据 （三）念珠菌对伏立康唑和氟康唑耐药性的变化趋势白念珠菌在２００１２００５年中耐药率总体趋势稳定，保持在２．２％以下；但非白念珠菌对伏立康唑和氟康唑的耐药率有所上升，如光滑念珠菌对伏立康唑和氟康唑的耐药率分别从２００１年６．１％和６．１％上升到２００５年１１．６％和１７．５％；热带念珠菌分别从０％和２．３％上升到５．３％和５．６％；近Ｔａｂｌｅ６．平滑念珠菌分别从Ｏ％上升到２．３％和６．８％；克柔念珠菌亦分别从０％上升到７．５％和８２．７％；此外季也蒙念珠菌、葡萄牙念珠菌和其他念珠菌中亦已出现了对上述两药的耐药菌株，但皱落念珠菌、法氏念珠菌、乳酒念珠菌以及新型隐球菌、毛孢子菌属其他酵母属对上述两药敏感，无耐药菌株，见表６、７。ｂｙ表６酵母菌对伏立康唑耐药性的变迁（２００１—２００５）’Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｙｅａｒ（２００１—２００５）’表７酵母对氟康唑耐药性的变迁（２００１—２００５）。Ｔａｂｌｅ７．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｂｙｙｅａｒ（２００１—２００５）＋讨论和８０年代初相比，念珠菌病的发生率由每年的每百万分之２．６增至７２．８；隐球菌病由每百万分之４．０增至６５．５。念珠菌尤其是自念珠菌是引起深部真菌病的主要病原菌之一。国内有报道白念珠菌占重症监护病房念珠菌感染的６２．９％［３３；占外科真菌感染的５８．２％［４］。然而近１０年来，非白念珠菌的比例逐渐增加。据文献报道，有高达７７％的酵母血症随着免疫缺陷患者的增多以及新的操作技术的开展，深部真菌感染的发病率正在逐年增加‘１‘４］。据欧洲报道在教学医院的尸检病例中侵袭性曲霉病占４％。美国报道：念珠菌菌血症已占医院获得性血流感染的第４位；另一份报告指出２０世纪９０年代初万方数据 １８中国感染与化疗杂志２００７年２月２（）日第７卷第１期ｃｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｆｅｂ．２（】【１７，Ｖ０１．７，Ｎｏ１是由非白念珠菌引起的Ｍ］。它们对两性霉素Ｂ和氟康唑等抗真菌药较白念珠菌耐药。由于真菌感染的临床特点及用于治疗深部真菌感染的药物较少，给深部真菌感染的治疗带来困难。对真菌开展药敏试验及耐药性监测将有助于合理选用抗真菌药物。本组资料显示２００１—２００５年中国５所医院临床分离真菌以白念珠菌最多，其次是光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、*滑念珠菌。它们在临床分离真菌中的分布近年来相对稳定，未显示有明显的上升趋势。据Ｈａｚｅｎ等【７ｊ对全球３５个国家７７个实验室连续４年收集２２１１１株酵母监测资料和ＰｆａＩｌｅｒ等砷３对全球３９个国家１２７个实验室连续６．５年收集１４０７６７株酵母监测资料后报道，近年来白念珠菌的比例正在逐年下降，而非白念珠菌的比例正在逐年上升。本组资料可能由于监测的菌株数少，未见有上述的趋势。氟康唑和伏立康唑同为三唑类抗真菌药物，具广谱抗菌作用。本组资料显示这些药物对白念珠菌、热带念珠菌、*滑念珠菌等均具有良好的抗菌作用，伏立康唑的抗菌谱更广，对酵母的抗真菌活性更强。各种酵母对伏立康唑的敏感率都明显高于氟康唑。伏立康唑对白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌中的部分氟康唑耐药株仍具有一定的抗菌作用，尤其是耐氟康唑的克柔念珠菌对伏立康唑的体外试验敏感率可达８１．３％。２００１２００５年酵母的耐药性监测资料显示，光滑念珠菌、热带念珠菌、*滑念珠菌和克柔念珠菌对伏立康唑和氟康唑的耐药率都有明显上升。以上念珠菌的耐药率变迁与近年来的相关报道是一致的口＿８］。资料同时显示真菌对抗真菌药物的耐药性不同地区和不同医院有很大差异。其中广州地区对伏立康唑和氟康唑的耐药率最高，对两药的耐药率分别为１１．ｏ％和１３．６％；而上海２所医院酵母对两药的耐药率（２．８％～３．３％和４．１％～５．６％）均低于浙江、北京和广州３所医院（３．Ｏ％～１１．Ｏ％和５．７％～１３．６％）。ＣＬｓＩ／ＮｃｃＬｓＭ４４一Ａ推荐采用纸片扩散法对临床分离真菌进行药敏试验口］。该方法对药敏的判断标准与微量稀释法（Ｍ２７一Ａ２）之间的一致性也作了规定。如氟康唑（２５扯ｇ／片）的抑菌圈直径≥１９ｍｍ时，即相当于微量稀释法测得的ＭＩｃ≤８ｍｇ／Ｌ，即该菌对氟康唑敏感（ｓ）；抑菌圈直径为１５～１８ｍｍ，相当于ＭＩＣ１６～３２ｍｇ／Ｌ，则可判断为剂量依赖（ｓＤＤ）；抑菌圈直径≤１４ｍｍ，则ＭＩＣ≥６４ｍｇ／Ｌ即可判断为耐药。近年来Ｐｆａｌｌｅｒ等凹。１叩运用纸片扩散法对２９３４株来自不同地区国家的５４个临床万 方数据实验室的酵母进行伏立康唑（１肚ｇ／片）纸片法药敏，并同时采用微量稀释法进行伏立康唑的药敏试验。经统计学处理，获得很好的相关性。本监测中采用Ｍ４４一Ａ推荐的纸片扩散法，和上述判断标准。操作方法简便、直观、结果可靠，可用于开展抗真菌药的敏感性试验和真菌的耐药性监测，这将有助于临床合理选用抗真菌药物，提高深部真菌感染治疗水平。参加单位和成员：上海复旦大学附属华山医院抗生素研究所汪复张婴元朱德妹；复旦大学附属中山医院呼吸科胡必杰；中国医学科学院附属北京协和医院检验科徐英春；广州医学院第一附属医院检验科苏丹红；浙江大学医学院附属第一医院感染科俞云松。参考文献：Ｇｒ。ｌｌＡＨ，ＳｈａｈＰＭ，ＭｅｎｔｚｅｌＣ．ｅｔａｌ＿Ｔｒｅｎｄｓｉｎｔｈｅｐ。ｓｔｍｏｒｔｅｎｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｉｎｖｏｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｕｎｉｖｅｒ—ｓｉｔｙｈｏｓｐｉｔａｌ［Ｊ］．ＪＩｎｆｅｃｔ，１９９６，３３（１）：２３３２．Ｂｅｃｋ—ＳａｇｕｅＣ，ＪａｒｖｉｓｗＲ．Ｓｅｃｕｌａｒｔｒｅｎｄｓｉｎｔｈｅ印ｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｆｕｎｇａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ，１Ｕ８（）１９９（）．Ｎａ“ｏｎａｌＮ。ｓｏｃ。ｍｉａｌｓｕｒｖｅｌｌｌａｎｃｅｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．ＪＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，１９９３，１６７（５）：１２４７—１２５１．江丽华，翁香琴．１９９９２｛）０１年丽水市中心医院重症监护病房真菌耐药性分析［Ｊ］．中国抗感染化疗杂志，２００３．３（３）：１５７—１５８．［Ｊ］．中国抗感染化疗杂志，２００４，４（４）：２１９２２２．５］ＮａｔｉｏｎａＩＣｏｍｍｉｔｔｅｅｆｏｒＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙＳｔａｎｄａｒｄｓ．Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｔａｎｄａｒｄｓｆｏｒａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇ；Ｎｉｎｔｈｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｔ。ｔｈｅＭ２Ａ８，Ｍ１（）（）ｓ１４［ｓ］．Ｊａｎｕａｒｙ２００４，ＮＣＣＬＳ，Ｖｉｌｌａｎｏｖａ，ＰＡ．ｗｅｎｚｅｌＲ，ＢｒｅｗｅｒＴＦ，ＢｕｔｚｌｅＪＰ，ｅｔａ１．Ａｇｕｉｄｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｂｏｓｔｏｎ，ＭＡ．ＵＳＡ，ＢＣＤｅｃｋｅｒＩｎｃＨａｍｉｌｔｏｍ．Ｌｏｎ—ｄｏｎ，２（）（）２：１５７１５９．ＨａｚｅｎＫｃ，ＢａｒｏｎＥＪ．ｃｏｌｏｍｂｏＡＩ。，ｅｔａ１．ｃｏｍｐａ“ｓｏｎｏｆｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｉｅｓｏｆＣａｎｄｉｄａｓｐｐ．ｔｏｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅａｎｄｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅｉｎ４一ｙｅａｒ９１０ｂａｌｅｖａｌｕｔｉｏｎｕｓｉｎｇｄｉｓｋｄｉｆｆｕｓｉ。ｎ［Ｊ］．ＪｃｌｉｎＭｉ—ｃｒｏｂｉｏｌ，２（）（）３，４１（１２）：５６２３—５６３２．ＤＪ，ＲｉｎａＪｄｉＭＧ，ｅｒａＪ．Ｒ船ｕｌ括ｆｍｍｔｈｅＡＲＴＥＭＩＳＤＩＳＫＧｌｏｂａｌＡｎｔｉｆｕｒ培ａｌＳｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅＳｔｕｄｙ：ａ６．５ｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｉｅｓｏｆＣａｎｄｉｄａａｎｄｏｔｈｅｒｙｅａｓｔｓｐｅｃｉｅｓｆｌｕｃｏｎａｚ０１ｅａｎｄｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅｂｙｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｄｉｓｋｄｉｆｆｕｓｉｏｎｔｅｓｔｉｎｇ［Ｊ］．ＪＣ１ｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌ，２【）０５，４３（１２）：５８４８５８５９．ＰｆａｌｌｅｒＭＡ，ＢｏｙｋｅｎＩ．，ＭｅｓｓｅｒＡ，ｅｔａ１．ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｒｅｓｕｌｔｓｏｆｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅｄｉｓｋｄｉｆｆｕｓｉｏｎｔｅｓｔｉｎｇｆｏｒＣａｎｄｉｄａｓｐｅｃｉｅｓｗｉｔｈｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍｃｅｎｔｒａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｉｎｔｈｅＡＲＴＥＭＩＳｇｌｏｂａｌａｎｔｉｆｕｎｇａｌｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｐｒｏｇｒａｍ［Ｊ］．ＪｃｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌ，２（）（）５，４３（１【））：５２（）８—５２１３．ＰｆａｌｌｅｒＭＡ，ＤｉｅｋｅｍａＤＪ，ＲｅｘＪＨ，ｅｔａ１．ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆＭＩｃｗｉｔｈｏｕｔｃｏｍｅｆｏｒＣａｎｄｌｄａｓｐｅｃｉｅｓｔｅｓｔｅｄａｇａｉｎｓｔｖ。ｒｉｃｏｎａｚ０１ｅ：ａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｐｒｏｐｏｓａｌｆｏｒＩｎｔｅｒｐｒｅｔｌｖｅｂｒｅａｋｐｏｉｎｔｓ［Ｊ］．ＪＣ１ｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌ，２０ｆ）６，４４（３）：８１９—８２６．收稿日期：２（）（）６１１２８［１］［２］［３］［４］周竹超，倪泉兴，吴菊芳．等．普外科真菌感染８４例Ｊ临床凋查ｒ［６］［７］［８］ＰｆａＪ】ｅｒＭＡ，Ｄｅｋｅｍａ［９］［１０］中国5所医院念珠菌属对氟康唑和伏立康唑的耐药性监测
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
朱德妹， 张婴元， 汪复， ZHU De-mei， ZHANG Ying-yuan， WANG Fu复旦大学附属华山医院抗生素研究所,上海,200040中国感染与化疗杂志
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