高血压合并脑出血的临床诊治分析

高血压合并脑出血的临床诊治分析

目的 探讨分析高血压合并脑出血的临床诊治。方法 回顾性分析我院2013年4月～2014年7月的70例高血压合并脑出血患者的临床病例资料。结果 我院救治的70例高血压合并脑出血患者均为突发症状后来我院医治。患者有恶心、呕吐、意识障碍、血压升高等症状。患者都曾有原发病史，其中31例患者为慢性肾炎、16例患者为嗜铬细胞瘤、13例患者为多囊肾、10例为妊娠高血压综合征。所有患者经我院的治疗，脑出血及高血压都得到了有效的控制，没有发生死亡的情况。结论 在对患者进行救治前，应详细询问患者的病史并做相关的了解。脑出血会通过临床表现和CT检查被诊断，治疗高血压时应根据患者具体状况，在继发性高血压的预后中，脑出血和原发病都会对其产生影响。

标签：高血压合并脑出血；临床诊治；分析

随着人民生活水平的提高，高血压患者也逐渐呈上升趋势 [1，2]。我国高血压患者约占全世界高血压患者的20%[3]。脑出血是指脑实质内发生非外伤性出血，是高血压较为严重的并发症之一，其致死率较高 [4，5]。通过降压治疗使高血压患者的血压维持在正常范围内，以降低心血管事件的发生率和致死率是我院的主要目的。现就回顾性分析我院2013年4月～2014年7月的70例高血压合并脑出血患者的临床病例资料。分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院选取的2013年4月～2014年7月的70例高血压合并脑出血患者。男43例，女27例；年龄23～61岁，平均年龄为（41.1±1.6）岁。患者有恶心、呕吐、意识障碍、血压升高等症状。患者都曾有原发病史，其中31例患者为慢性肾炎、16例患者为嗜铬细胞瘤、13例患者为多囊肾、10例为妊娠高血压综合征。患者均为急性发作。

1.2方法

1.2.1诊断方法 高血压诊断标准：在安静的环境中对患者进行血压的测量，测量血压时应进行多次测量，以避免血压波动造成误差。患者舒张压和收缩压分别在90mmHg、140 mmHg以上为高血压。高血压性脑出血诊断标准：为排除动脉畸形和蛛网膜下腔出血且不伴有高血压症状的患者应做CT进行确诊。经我院诊断，70例患者中，30例为基底节区出血、21例为脑皮质下出血、11例为侧脑室内出血、5例为小脑半球出血、3例为脑桥。

1.2.2治疗方法 高血压伴脑出血患者可以进行手术治疗也可进行保守治疗。如嗜铬细胞瘤患者就可进行手术切除。手术治疗有血流重建术、各种引流术、清除术等。保守治疗有药物治疗、止血及腰部穿刺等。其中药物治疗可使用乙酰胆碱抑制剂，有保护肾脏、降血压的作用；钙通道阻滞剂也可降血压。

1.3观察指标 记录进行手术治疗的患者所采用的手术方法及各患者的治愈情况。

1.4统计学分析 采用SPASS13.0 统计软件对所得数据进行分析，计量资料用x±s 表示。组间计量资料的比较采用t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1手术治疗的患者所采用的手术方法 在我院的70例高血压合并脑出血患者，20例患者进行了手术治疗。30例基底节区出血患者有9例进行了开颅血肿清除术，21例脑皮质下出血患者有6例也进行了开颅血肿清除术，11例侧脑室内出血患者有5例进行了侧脑室穿刺引流术。其他50例患者进行了保守治疗。手术治疗的患者所采用的手术方法见下表1。

2.2患者治愈情况 我院的70例高血压合并脑出血患者经我院的治疗，不管是进行手术治疗还是保守治疗，患者脑出血及高血压都得到了有效的控制。

3讨论

随着高血压患者数量的增加，继发性高血压在临床上也较为多见[6]。至今，人们对高血压性脑出血的发病机制仍不明确[7]。高血压脑出血在临床中的症状主要为头晕、头痛、恶心、血压上升等[8]。患者在医院就诊时，也应对患者进行高血压知识的宣传与讲解，使其在日常生活中能够注意和预防。

综上所述，在对患者进行救治前，应详细询问患者的病史并做相关的了解。脑出血会通过临床表现和CT检查诊断，治疗高血压时应根据患者具体状况，在脑出血、高血压和原发疾病间做出选择，分清孰重孰轻。

参考文献：

[1]Sousa R M，Ferri C P，Acosta D，et al.The contribution of chronicdiseases to the prevalence of dependence among older people in LatinAmerica，China and India：a 10/66 Dementia Research Grouppopulation based survey[J].BMC Geriatr，2010，10（45）：53.

[2]刘惠茹，付小芹，刘晓星，等.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].护士进修杂志，2012，27（2）：191-193.

[3]Seliger SL，Gillen DL，Tirschwell D，et al.Risk factors for incidentstroke among patients with end-stage renal disease[J].Jam Soc Nephrol，2003，1（410）：2623-2631.

[4]姜启周，方蓉，徐海松.继发性高血压引发脑出血的诊治[J].临床神经外科

杂志，2008，5（3）：152-153.

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[6]杨留庚.继发性高血压引发脑出血的临床诊[J].当代医学，2011，17（15）：90-92.

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[8]闫丽，胡芳，梁铭倩.高血压性脑出血72例手术治疗与临床护理[J]，大家健康（学术版），2013，23（2）：199-201.