《天津专业技术资格评审表》

单 位： 姓 名：

身 份 证 号： 现 任 专 业：

技术职务（资格）： 申报系列及专业： 申 报 资格名称：

填 表 时 间： 年 月 日 天 津 市 职 称 工 作 办 公 室 制

填 表 说 明

1.本表供评审专业技术资格使用。1~6页由被评审者填写，填写内容应经职称（人事）部门审核认可。

2.一律用钢笔或毛笔填写。内容要具体、真实,字迹要端正、清楚。 3.“参加国家或我市外语考试情况”应写明级别、时间及合格与否。 4.合著论文、著作应写明本人是第几名作者。

5.“现任专业技术职务(资格)”系指经国家或我市评审(考试)通过,取得专业技术资格(或任职资格)证书的,单位内部自聘的专业技术职务不得填写。

6.属于国家机关分流人员填写专业技术工作能力和经历一律填在“任现职后”一栏内。

7.如填写内容较多，可另加附页。

基 本 情 况

姓名 性别 出生年月 相 片 民族 参加工 作时间 行 政 职 务 现从事何种 专业技术工作 何时获取现 资格(职务) 从事专业技 术工作年限 任现专业技术 任职年限 获取现资格后从事 本专业工作年限 学历情况 毕业时间 毕业院校 所学专业 学制 学位 原 学 历 后取学历 参加何种学术团 体，任何种职务 有何种社会兼职 基础理论知识或专业知识考试情况 日 期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 参加职称外语考试情况 参加国家或我市外语考试情况 —1— 基础理论知识、专业知识学习培训情况

（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）

起 止 时 间 专业或主要科目内容 学习地点 证 明 人 —2— 任现职前专业技术工作能力和经历

起 止 时 间 单 位 从事何专业技术工作 本人角色(主持、独立 承担及参加的名次) 职 务 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 —3— 任现职后专业技术工作能力和经历

起 止 时 间 单 位 从事何专业技术工作 本人角色(主持、独立 承担及参加的名次) 职 务 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 —4— 任现职后主要专业技术工作业绩成果

起止时间 专业技术工作名称 (项目、课题、成果等) 工作内容、角色 (主持、独立承担及参加的名次) 完成情况及效果 (获何奖励、级 别、效益) —5— 任现职后著作、论文及重要技术报告情况

日 期 名称及内容提要 出版、发表、获 奖及发表情况 合（独）著、译 著及作者名次 —6— 任职期间年度及任职期满考核结果

公 章 负责人： 年 月 日 —7— 单位推荐意见

基 层 单 位 意 见 推荐委员会（小组）意见总人数 参加人数 赞成人数 反对人数 弃权人数 公 章 负责人： 年 月 日 —8— 专 业 评 公 示 情 况 及 单 位 推 荐 意 见 公 章 负责人： 年 月 日 呈 报 单 位 意 见 评 审 审 批 意 见

总人数 参加人数 赞成人数 反对人数 弃权人数 审 组 或 学 科 组 意 见 组长签字: 年 月 日 总人数 参加人数 赞成人数 反对人数 弃权人数 评 审 组 织 意 见 公 章 主任签字: 年 月 日 人 事 职 改 部 门 审 批 意 见 公 章 负责人: 年 月 日 —9—