工程测量成果表

工程名称：

施工单位： 监理单位： 致监理单位： 施工单位报送记录 根据合同要求，我单位已完成 的测量工作，施测成果经验收合格，特报审批。 施工单位：（公章） 项目经理： 日 期： 工程部位 和编号 施测项目 施测内容 施工单位复检记录 监理单位审签意见 监理单位：（公章） 监理工程师： 复检人： 复检日期： 报送附件记录 结论：□ √合格 □ 纠正差错后合格 □ 纠正差错后再报 测量单位 □地形测量 □控制测量 □√施工测量 □变形测量 □剖面测量 □收方测量 测量说明 见工程测量记录表 在规范允许值内。 日 期： 说明：一式两份，监理单位审签后，返回申报单位一份，送施工单位一份。 工程测量复核记录

工程名称：

施工单位： 监理单位： 复核部位 施测人 施测日期 测量单位 复核测量人 复核测量日期 测 量 复 核 情 况 备 注 说明：一式两份，一份作为工程测量报审附件。 工程测量记录表

工程名称：

施工单位： 监理单位： 工程名称 工程部位 使用仪器 坐标依据 高程依据 气象条件 中误差 图纸编号 测量项目 测量单位 施测日期 复测日期 复测及检测人 测量负责人 测 量 示 意 图 高程 X Y 测 量 成 果 说明：一式两份，监理单位审签后，返回申报单位一份，送施工单位一份。 测量点号 坐 标 备注 施 工 放 样 报 验 单

（编号： ） A-I-4

工程名称: 分项工程名称： 施工单位: 监理单位: 致： 根据合同要求，业已完成 工程施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期： 桩 号 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 附件： 监理员意见： 监 理 员： 日期： 监理工程师结论： 监理工程师： 日期： 坐标测量成果表

工程名称: 分项工程名称： 施工单位: 监理单位: 测站 后视 放样点 设计坐标（ｍ） 角度（°′″） 水平距离（ｍ） 测量： 计算： 复核： 监理： 日期： 标 高 测 量 记 录 D-80

工程名称: 分项工程名称：

施工单位: 监理单位: 分项工程名称 日期 施工单位 工程部位 天气 监理单位 点号 后视 视线高程 前视 设计高程(m) 开挖后高程 (m) 差值 （㎜） 允许误差 备注 记录者： 检测者: