1、将感染病人与非感染病人分开安置,并根据病原体、疾病的传播途径采取相应的消毒隔离措施,特殊呼吸道感染病人,按标准预防执行,必要时置于单间。 2、保持病室环境清洁,定时开窗通风,定期对空调通风系统进行清洗并达到相应的卫生学要求。
3、慎重使用抑制意识的药物如镇静药,麻醉药。
4、安置昏迷病人于避免误吸的体位,如无禁忌证,应将床头抬高30—45°,平卧时应将头偏向一侧,绝对卧床病人每2小时翻身拍背一次。
5、手术病人术前做好卫生宣教,训练有效的咳嗽排痰方式,病情许可时给病人半卧位,鼓励手术后病人早期下床活动。
6、严格掌握气管插管或切开适应症,优先考虑无创通气,对确需气管插管或切开病人,及时清除插管气囊以上的分泌物,重复使用的气管内导管首选高压蒸汽灭菌处理(或者参照产品说明书采取处理方式),6—8小时更换。每天评估是否可以撤机和拔管,尽量较少机械通气和插管天数。
7、重复使用的呼吸机外置管路、雾化器等附件应达到灭菌或高水平消毒;并做到一人一用一消毒或灭菌。呼吸机螺纹管每周更换2次,有明显分泌物污染则应及时更换。
8、冷凝器应始终保持最低位,冷凝水要及时倾倒,避免冷凝水倒流。 9、做吸入治疗的雾化器,不同病人之间或同一病人使用超过24小时,要进行高水平消毒处理,无菌水冲洗,干燥保存,雾化器必须无菌。
10、吸氧病人应加强呼吸道湿化,湿化瓶与湿化液每日更换,湿化瓶内应为无菌蒸馏水。
11、注意口腔卫生,及时清除气道分泌物,防止分泌物吸入,病情许可时采取半卧位。
12、保持呼吸道通畅,定时翻身拍背,以促进排痰。
13、严格执行无菌技术操作规程,医务人员接触病人和操作前后应洗手或进行手消毒。
14、开展下呼吸道感染的目标性监测,持续改进,有效降低感染率。
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