整形切口剥扎术治疗环状混合痔116例

１０２　中国中西医结合外科杂志２０１０年２月第１６卷第１期　术后早期促使肠蠕动，可加速胶原合成，增加结肠血　流量，促进吻合口周边新生血管增加，及时排除肠内　效可靠，副作用小，不失为术后促进肠功能恢复的一　容物，减轻吻合口炎症，有利于吻合口的胶原纤维形　成及成熟，促进吻合口愈合，从而保证肠道“空、畅”　的有力措施。而番泻叶与大承气汤均能促使肠蠕动　种治疗方法。而大承气汤能改善肠道运动及肠血流　量，影响毛细血管的通透性，并有抗菌及利胆作用；　同时还可促进腹腔内血液吸收，预防手术后腹腔的　粘连　，并有利尿、降压及降血脂作用；还可调节患　者的免疫功能　】，降低严重创伤或感染后ＭＯＤＳ发生　率；又能减轻菌血症的严重程度，或帮助患者渡过菌　早期恢复，使肠内容物迅速排泄，消除了腹胀、肠麻　痹及肠扩张对吻合口的不利影响。　传统医学认为，脾主运化、胃主受纳腐熟、脾升　胃降，燥湿相济，共同完成水谷的消化、吸收与输　布。由于疾病和手术创伤耗伤人体气血，导致湿热　瘀滞、毒热郁结，以致运化无力，清阳不升，浊阳不　降，使脾胃升降失调，气血郁闷，上下不通，则食物的　消化吸收障碍，出现腹胀腹痛、呃逆、呕吐、肛门无排　气排便等症。气滞则胀，不通则痛。腹部术后主要　为“腑气不通”和“阴血不足”，故治疗上就要润肠通　腑，急泻存阴。实践证明，小剂量番泻叶能疏通腑　气，润肠通便，且单味番泻叶用之简单，价格低廉，疗　血症期，恢复健康，具有良好的体内保护作用。因此　我们认为，番泻叶与大承气汤在腹部手术后肠麻痹　的治疗选择上应根据患者的具体情况作个体化处　理。　参考文献：　【ｌ】魏忠．中西医结合非手术治疗急性肠梗阻１２０例临床观察『Ｊｊ．　新中医，２００２，３４（１０）：４１．　［２】邢迎红．大承气汤对危重症患者单核细胞表面人细胞抗原ＤＲ　表达的影响【ｊ］．中国急救医学，２００２，２２（４）：２１．　（收稿：２００９—０５—０６修回：２００９—０８—１９）　（责任编辑孔棣）　整形切口剥扎术治疗环状、？昆合痔１　１６例　房栩丞　关键词：环状混合痔，整形切口剥扎术，手术方式　中图分类号：Ｒ６５７．１＋８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００７—６９４８（２０１０）０１—０１０２—０１　２０００－－２００８年，我们采用切口整形技术结合一　次性外剥内扎加注射，部分肛门内括约肌切断术治　疗环状混合痔ｌｌ６例，疗效显著，现报告如下。　１　临床资料　本组Ｉ１６例，男４９例，女６７例；年龄２１～７６岁，　平均４９岁。病程Ｉ～４３年；平均２２年。均有便血；　伴有内痔Ⅱ度脱出２３例，Ⅲ度脱出４２例，内痔嵌顿　５Ｉ例。　２治疗方法　及粘膜桥。皮桥皮下多为曲张的静脉团隆起，使肛　缘水肿而不平。在两切口远端横行离断皮桥，剥离　切除皮下静脉团至齿线下，将皮瓣向远端拉紧展开，　使肛缘平整，横行剪除多余皮瓣，间断缝合。最后在　５点或７点位切口处切断部分内括约肌以防肛管狭　窄。常规注射长效止痛剂，术后半流质饮食，保持　大便通畅；便后硝矾洗剂坐浴，切口换药，太宁栓、消　炎痛栓纳肛。　３疗效　对较小痔核行侧卧位内痔消痔灵注射术，采用　ｌ：１消痔灵注射液，４步注射法注射。选取３—６５＂－内　外痔较为明显处作为手术切口，夹取外痔基底稍外　侧，做放射状梭形切Ｅｌ，剥离切除皮肤及皮下静脉　团至齿线上０．５　ｃｍ左右，钳夹相对应内痔核，以７号　本组ｌｌ６例，结扎残端组织５～１１　ｄ全部脱落，　缝合处３～５　ｄ即可拆线。治愈时间１０—１５　ｄ，均为　一次性治愈，无肛缘水肿、狭窄、失禁等并发症。随　访１～８年，无复发。　４讨论　丝线结扎，剪除线上０．５　ｃｍ组织。注意每个结扎点　尽量避免在同一平面上。修剪切口，使对皮整齐成　线似缝合切１２１状。每处切口间留取０．５～１　ｅｍ皮桥　新疆昌吉州中医医院肛肠科（新疆８３１１００）　经设计整形切口，皮桥下曲张静脉剥离切除，皮　瓣整形缝合后，不但肛ｔｑ￣，ｂ形美观、有效避免了肛缘　水肿的发生，并且能一次性完整彻底切除痔核，防止　复发ｏ　（收稿：２００９—０６—１６修回：２００９—０８—２０）　（责任编辑司呈泉）