不同手术时机治疗急性肠梗阻的效果对比

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2019 年 第 6 卷第 77 期2019 Vol.6 No.77

不同手术时机治疗急性肠梗阻的效果对比

孙宏文，牛 津

（内蒙古包头医学院第三附属医院普外一科，内蒙古 包头 014030）

【摘要】目的 关于不同手术时机对急性肠梗阻治疗的效果比较。方法 本文的研究对象来自2017年4月～2018年10月为我院外科手术治疗的82例急性肠梗阻患者，根据患者的手术时机不同将患者分为两组，患者发病后48小时内进行手术的设为A组，共42例，发病后48小时后进行手术的设为B组，共40例，比较两组的治疗效果。结果 A组的治疗总有效率为95.24%（40/42），B组为75.00%（30/40），P＜0.05，差异存在统计学意义；A组不良反应发生率为2.38%（1/42），B组为17.50%（7/40）,P＜0.05，差异存在统计学意义；A组患者的术后排气时间、胃肠功能恢复时间和住院时间都明显比B组短，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论 对急性肠梗阻患者在患者发病后48小时内进行手术治疗能提升患者治疗的总有效率，降低不良反应对患者的影响，同时能够有助于患者的恢复，值得推广。

【关键词】急性肠梗阻；手术时机；治疗效果

【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.77.64.02

急性肠梗阻在临床外科是比较常见的病症和多发疾病，这种病情发病原因复杂，病情多变，所以在进行明确诊断以后，其首要的问题就是判断患者是否存在肠缺血或肠绞窄的情况。对患者如果处理不当，会严重的导致并发症情况，对患者产生影响，甚至使患者出现中毒性休克和死亡[1]。所以对患者干预的过程中需要重视手术治疗的时机，并重视对相关治疗方法的选择。急性肠梗阻手术时机的临床判断标准相对比较困难，所取得的效果也各不相同，会对患者预后产生一定影响，本文基于此进行调查，并将主要研究情况汇报如下。

合理评估患者的体质和年龄程度，并根据年龄状况进行指标测定，为患者选择黏连松解术、肠切除术或肠短路手术进行治疗，也可根据患者身体条件在腹腔镜下行上述手术方式。如果存在嵌顿疝所致的肠梗阻，治疗的时候可为患者选择疝修补术，患者如果存在肠套叠扭转，可为患者应用复位术。对于本文所有A组患者均在发病后48小时之内进行手术治疗，B组患者在发病48小时以后进行手术治疗。

1.3 观察指标评价本文两组研究对象的治疗总有效率和不良反应发生率。

治疗以后如果临床症状消失，相关检验结果恢复正常，则说明临床显效；治疗以后如果患者的临床症状得到改善，检验结果趋于正常，则说明治疗有效；治疗以后临床症状和检验结果均没有变化，这说明治疗无效[2]。治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。

比较两组研究对象不同治疗之后的术后排气时间、胃肠功能恢复时间和住院时间。

1.4 统计学分析本文采用IBM SPSS 25.0统计学软件来检验所有数据的统计学情况，t值检验计量资料，P＜0.05表明两组数据存在统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月～2018年10月我院外科手术治疗的82例急性肠梗阻患者作为研究对象，根据手术时机不同分为A组和B组，前者42例，后者40例。A组患者当中男女比例为21:21，患者的最大年龄为62岁，最小年龄为22岁，平均年龄（42.8±11.4）岁；B组患者中男女比例为21:19，患者的最大年龄61岁，最小年龄21岁，平均年龄（43.8±10.6）岁。本文两组研究对象被诊断为急性肠梗阻，所有研究对象经过超声、CT和腹部X线检验确诊，本文研究对象排除有麻醉过敏患者和手术禁忌症，对两组研究对象的一般资料检验两组无差异，具有可比性。

1.2 方法在治疗的过程中所有患者手术前进行保守治疗，以便于改善临床症状。对患者需禁食禁饮，并且采取正确的胃肠减压方案进行干预，确保患者的水电解质平衡和酸碱平衡，还要合理的控制血糖状况，为患者适当应用抗生素抗感染治疗。在此基础之上，根据患者的诊断状况为患者选择相适应的手术方案进行治疗。针对黏连性肠梗阻患者，

2 结 果

A组的治疗总有效率为95.24%（40/42），B组为75.00%（30/40），P＜0.05，差异存在统计学意义；A组不良反应发生率为2.38%（1/42），B组为17.50%（7/40）,P＜0.05，差异存在统计学意义；A组患者的术后排气时间、胃肠功能恢复时间和住院时间都明显比B组短，P＜0.05，差异存在统计学意义。两组研究对象的手术状况详见表1所示。

表1 本文两组研究对象的手术状况比较(x±s)

项目A组B组tP

n4242//

术后排气时间（d）

2.3±0.53.5±1.13.56150.0352＜0.05

胃肠功能恢复时间（d）

3.2±1.54.1±1.53.84150.0313＜0.05

住院时间（d）5.8±2.27.9±2.83.66120.0363＜0.05

（下转94页）临床医药文献电子杂志94

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2019 年 第 6 卷第 77 期2019 Vol.6 No.77

3 讨 论

子宫内膜癌是临床妇科较为常见的一种疾病类型，主要发生在女性子宫内膜位置，属于一种上皮恶性肿瘤，患病人群主要是围绝经或者是已经绝经的妇女[3-4]。

该种疾病的发病原因与众多原因有关，主要包括日常生活方式以及习性等，并且还与地区有关系。子宫内膜癌的发生率仅低于乳腺癌、肺癌以及结肠癌等疾病，另外随着经济的发展以及社会人群生活方式的改变使得子宫内膜癌的发生率明显升高[5-6]。

经过临床专业研究与对比后发现，患者在常规护理基础上继续实施临床护理路径能够较为显著的增强患者与医院相关护理人员和临床医生之间的沟通，同时能够让相关工作人员对患者治疗过程中所出现的生理或者是心理问题进行了解、开导以及改善，进一步加快患者的身体恢复进度。

患者术前焦虑和术后疼痛的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(03):118.

[2] 汪 欣.临床护理路径在子宫内膜癌根治术患者中的应用观察

[J].中国医药指南,2018,16(27):210.

[3] 艾小娥.临床护理路径对子宫内膜癌化疗护理的应用效果观察

[J].当代医学,2017,23(31):166-168.

[4] 纪元元,张文武,底瑞青,等.临床路径在经达芬奇机器人

行子宫内膜癌根治术患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(18):66-68.

[5] 李素梅.临床护理路径对早期子宫内膜癌手术患者康复的影响

[J].临床医学研究与实践,2016,1(04):103-104.

[6] 杨玉真,赵传印.临床护理路径在子宫内膜癌围手术期中的应用

与评价[J].中国实用医药,2014,9(08):214-216.

本文编辑：吴 卫

参考文献

[1] 葛云娣.基于快速康复外科理念的护理干预对子宫内膜癌手术

（上接64页）

3 结 论

综上所述，对急性肠梗阻患者在患者发病后48小时内进行手术治疗能提升患者治疗的总有效率，降低不良反应对患者的影响，同时能够有助于患者的恢复，值得推广。

药文献电子杂志,2019,6(04):45.

[2] 黑志刚.不同手术时机对急性肠梗阻患者治疗效果的影响[J].临

床医学,2018,38(11):51-53.

本文编辑：吴 卫

参考文献

[1] 尹广平.不同手术时机对急性肠梗阻治疗的效果分析[J].临床医

（上接82页）

2.3 随访结果

两组治疗1年后随访，1年后A组5例发生转移（26.3%），1例死亡；B组1例发生转移（5.5），无患者死亡，两组1年转移率差异显著(x2=3.09，P=0.045）。

两种治疗近期效果一致，且不良反应差异不显著，但表柔比星联合紫杉醇远期效果更优。总之，经以上分析我们分为：两种新辅助化疗方案治疗三阴交乳腺癌均具有良好效果，但表柔比星联合紫杉醇预后效果更理想，临床可根据具体情况优先选择。

3 讨 论

三阴乳腺癌在脑部及内脏转移率较高，预后差，临床治疗难度系数较高。紫杉醇为一种从植物中提取的抗癌药物，可抑制肿瘤生长。本次临床治疗中分别采取卡铂联合紫杉醇及表柔比星联合紫杉醇治疗三阴乳腺癌，结果显示

参考文献

[1] 凌华晃,韦华军.新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌的疗效观察[J].

现代诊断与治疗,2013,24(10):2175-2177.

本文编辑：吴 卫

（上接83页）

气肿、呼吸衰竭的治疗效果、喘息症状、咳嗽、咳痰症状消失时间、炎症水平、肺部功能相比较对照组更好，P＜0.05。两组无明显不良反应，P＞0.05。

综上所述，抗生素联合血必净治疗老年慢性喘息型支气管炎合并肺气肿、呼吸衰竭的效果理想，可有效改善患者的临床症状和肺部功能，控制炎症，安全有效。

参考文献

[1] 热下提•吐拉朴.老年慢性支气管炎合并肺气肿的临床诊治分析

[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(53):36.

[2] 陈 志.清肺化痰汤联合西药治疗老年慢性支气管炎合并肺气

肿随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2016,30(07):60-62.

本文编辑：吴 卫