肾结石患者循证护理体会

摘要】目的：探讨肾结石患者使用循证护理的临床体会。方法：选取我院2014年1月—2014年8月期间所收治的89例肾结石患者为临床研究对象，采用随机的方法分成对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用循证护理。结果：对照组两年内健康知识掌握率、患者满意度、患者自觉遵医嘱行为率都低于观察组，差异明显，P﹤0.05，两组对比数据有统计学意义。结论：采用循证护理的方法，大大提高了患者的、健康知识掌握率、遵医行为和护理满意度，对此在临床应用上应当大力推广。

关键词：肾结石；循征护理；体会

结石病中肾结石是常见的病种，严重影响到患者的正常饮食起居，所以治疗效果的确保在整个治疗中极其重要。为最大化实现患者的利益，循证护理则是有效合理的围绕患者并结合患者实际情况和护理人员的工作经验，依据可靠的临床研究资料，要求护理人员以此核心理念而实施的个性化护理方案[1]。现在选取我院收治的肾结石患者，对其应用循证护理的情况进行分析，并将结果报告如下。 1资料和方法

1.1一般资料 选取我院2014年1月—2015年8月期间所收治的89例肾结石患者为临床研究对象，采用随机的方法分成对照组和观察组，对照组44例，观察组45例。89例患者中，其中女性33例，男性56例，年龄区间在19—47岁；52例结石单发，37例结石多发，结石直径大小在5.7—50.4mm之间；肾展结石35例，肾盂结石34例，输尿管结石20例。两组患者的一般资料可以进行比较，P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法 对对照组的患者采用常规护理，如健康宣传教育、术后体位护理、饮食护理和肠道准备等；观察组进行循证护理，具体内容如下：

1.2.1饮食护理 一是提出问题，大多数肾结石患者不了解饮食与结石的密切关系，喝水少，饮食不忌口，因为不当的饮食导致肾结石复发率和发病率较高。二是循证，通过网络、杂志、报纸等各类途经查阅护理知识知晓，结石的形成由人体摄入了过多的蛋白质、糖分、钙、草酸盐以及脂肪导致，患者应对动物蛋白的摄取量减少，并严格控制含有以上大量成分的食物的摄取量[2]。每天保持

3500ml以上的饮水量，对含有酒精的饮品尽量不摄取。三是临床护理，结合患者的实际情况对患者进行宣传教育，让患者多喝水，以便让细小的结石随尿液排出；了解控制食量的重要性，培养良好的饮食习惯防止结石病复发。

1.2.2术后护理 一是提出问题，术后的运动对患者来说是非常重要的，坚持运动可以使肾结石复发率有效降低；二是循证，通过对相关文献的大量查阅得知，利用尿石的重力作用，多做体操、跳绳、快跑或慢跑等有氧运动可以结合身体加速结石的排出。三是临床护理，护理人员将加强术后运动的重要性和必要性告知患者，对出院患者进行重点叮嘱坚持运动、劳逸结合、改掉不良习惯。

1.2.3 心理护理 患者在术后会产生紧张焦虑不安的情绪，护理人员应当通过主动沟通对患者进行鼓励，通过患者的倾吐了解其内心想法，观察患者神色语态等特征进而了解其心理状态并实施针对引导，消除患者不安的情绪。

1.2.4 疼痛护理 术后麻醉药效力消失，护理人员应及时的了解患者的疼痛程度、性质和情况，根据患者对疼痛的描述，使用非药物和药物方法使患者痛苦减轻，如使用镇痛泵，与患者交谈转移其对疼痛的注意力，让患者采用正确卧姿并深呼吸，听音乐等方式使疼痛感减轻。

1.3观察指标 对两组的肾结石认知、住院时间、自觉遵医嘱行为率、对护理的满意度（分为不满意、比较满意、满意三种，其中满意度=比较满意率+满意率）进行比较，同时对患者在术前术后的情绪状态指标进行干预。

1.4统计学分析 本次研究使用SPSS15.0对所得数据进行分析检验， t检验用平均数（ ）表示，χ?检验用百分率（％）表示，当P﹤0.05时，所得差异具有统计学意义。 2.结果

对照组44例患者中，两年内掌握健康知识的有31例，未掌握的有13例，健康知识掌握率为70.45％；患者对于护理满意的有22例，一般满意的有11例，不满意的有11例，护理满意度为75％；自觉遵医嘱的有23例，未自觉遵医嘱的有21例，自觉遵医嘱率为52.27％。

观察组45例患者中，两年内掌握健康知识的有40例，未掌握的有5例，健康知识掌握率为88.89％；患者对于护理满意的有28例，一般满意的有14例，不满意的有3例，护理满意度为93.33％；自觉遵医嘱的有39例，未自觉遵医嘱的有6例，自觉遵医嘱率为86.67％。观察组患者的两年内健康知识掌握率、护理满意度及自觉遵医嘱率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 3.讨论

循证护理可以使患者得到有效护理，患者自身实际情况和临床实际应用情况能够充分联系在一起，对预防并发症，患者的心理状态和临床症状得到有效的改善，这种以是否可行和合理取证科学证据作为基础的护理方法十分科学[3]。相对于刻板的传统护理模式，循证护理不仅灵活还能不断进行优化创新，本次研究就是循证护理的典型成功案例。

在本文的研究过程中，观察组患者应用循证护理措施，对照组患者应用常规护理措施，观察组患者的两年内健康知识掌握率、护理满意度及自觉遵医嘱率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，循证护理可以有效提高患者对护理人员的满意度、其对疾病的认知和遵医嘱行为也得到了良好的改善，治疗负担和住院时间减少，不良情绪得到有效控制，说明此护理方案的应用在肾结石患者护理中的价值极高，值得大力推广应用。 参考文献

[1]戴小燕,吴娟,刘立琼. 肾结石患者应用循证护理的临床效果观察[J]. 中国医药科学,2017,7(11):128-130.

[2]梁娟. 循证护理在肾结石患者中的应用效果观察[J]. 临床医学研究与实践,2016,1(26):165-166.

[3]朱红燕,龙庆梅. 探究肾结石患者护理中循证护理的应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(25):5031-5032.