膝关节腔药物+臭氧注射治疗退行性膝关节炎的效果

临床医学

膝关节腔药物+臭氧注射治疗退行性膝关节炎的效果张鹏，范鹏飞

*

（咸阳彩虹医院，陕西咸阳，712021）

摘要：目的观察退行性膝关节炎应用膝关节腔药物+臭氧注射治疗的临床治疗效果。方法将本院收治的退行性膝关节炎患

者120例根据随机信封法将其分为对照组（n=60）与观察组（n=60）。给予对照组患者常规玻璃酸钠注射治疗，给予观察组患

者玻璃酸钠+臭氧注射治疗。分析比较两组患者的治疗优良率、膝关节功能、疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组的治疗优良率高于对照组，并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。观察组患者的步行评分、活动评分均高于对照组，且压痛点疼痛、运动性疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。结论在退行性膝关节炎患者临床治疗中，应用膝关节腔药物+臭氧注射的治疗效果显著，临床应用价值较高，值得推广。

关键词：玻璃酸钠；退行性膝关节炎；膝关节功能；臭氧注射中图分类号：R684.3文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)30-0015-02

Effectofkneejointcavitydrug+ozoneinjectionondegenerativekneearthritis

ZHANGPeng,FANPeng-fei*

(XianyangRainbowHospital,Xianyang712021,China)ABSTRACT:ObjectiveToobservetheclinicaltreatmenteffectofkneejointcavitydrug+ozoneinjectionondegenerativekneearthritis.MethodsAtotalof120patientswithdegenerativekneearthritisinourhospitalweredividedintocontrolgroup(n=60)andobservationgroup(n=60)accordingtotherandomenvelopemethod.Patientsinthecontrolgroupweregivenroutinesodiumhyaluronateinjection.Patientsintheobservationgroupweretreatedwithsodiumhyaluronate+ozoneinjection.Theexcellentandgoodratesoftreatment,kneejointfunction,painandcomplicationsinthetwogroupswereanalyzedandcompared.ResultsTheexcellentandgoodrateoftreatmentintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup,thetotalincidenceofcomplicationswaslowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Thewalkingscoreandactivityscoreoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andthetendernesspointpainandexercisepainscoreswerelowerthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionIntheclinicaltreatmentofpatientswithdegenerativekneearthritis,theapplicationofsodiumhyaluronate+ozoneinjectionhasasignificanttherapeuticeffect,withhighclinicalapplicationvalue.Itisworthpromoting.KEYWORDS:sodiumhyaluronate;degenerativekneearthritis;kneejointfunction;ozoneinjection退行性膝关节炎属于临床常见病、多发病，临床又将其称为增生性膝关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。退行性膝关节炎是由于膝关节出现退行性改变与慢性积累性关节磨损所致，以膝部关节软骨变性、关节软骨反应性增生、骨刺形成为主要的临床病理表现[1]。此病症好发于中老年人，且女性患者多于男性患者，临床表现为关节活动障碍、膝关节疼痛、膝关节僵硬等，其具有病程长、迁延不愈等特点，治疗难度较大[2]。随着退行性膝关节炎病情的发展，患者的关节功能会逐渐丧失，并出现活动受限等情况，对患者的生活质量及日常生活带来严重影响[3]。该病的临床治疗多采用常规治疗，虽有一定的治疗效果，但远期疗效并不理想。故寻找一项有效的治疗措施至关重要。本次研究基于以上背景，观察退行性膝关节炎应用膝关节腔药物+臭氧注射治疗的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料

性膝关节炎诊断标准，根据随机信封法将其分为对照组（n=60）与观察组（n=60）。对照组男26例，女34例；年龄50~80岁，平均年龄（65.5依10.9）岁；病程1.8~19.1年，平均病程（10.8依6.2）年。观察组男27例，女33例；年龄49~81岁，平均年龄（66.4依11.1）岁；病程1.9~20.0年，平均病程（11.2依6.5）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异不显著（P>0.05）。此次研究经本院伦理委员会批准，并全程参与；本次参与研究的患者均签署知情同意书。

诊断标准：经MRI或X线检查确诊，临床具有典型的膝关节疼痛症状，同时伴有膝关节活动受限、关节僵硬感；膝关节周围出现压痛，关节活动时有弹响、摩擦感，且部分患者还出现关节肿胀、股四头肌萎缩等，髌骨研磨实验结果呈阳性，单腿下蹲实验结果呈阳性；经X线检查结果显示患者出现不同程度的骨质增生，关节间隙变窄，韧带钙化等症状[4]。1.2方法

对照组患者给予常规治疗，即抗炎药物、理疗等治疗，同

随机选择本院2016年12月至2017年12月收治的退行时对其膝关节进行保护，给予患者玻璃酸钠（厂家：山东博士注射伦福瑞达制药有限公司；批准文号：国药准字H10960136）

性膝关节炎患者120例作为研究对象，所有患者均符合退行

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201830008作者简介：张鹏（1975-），男，汉族，陕西咸阳人，主治医师，学士。研究方向：骨科疾病。

范鹏飞，E-mail:53194589@qq.com.*通讯作者：

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治疗，患者取仰卧位，将膝关节屈曲90毅，对患膝进行常规消毒，做好术前准备，同时实施严格无菌操作。穿刺进针点选择在髌骨下外侧或髌骨下内侧，于膝关节腔内穿刺5mL的注射器针头，如患者膝关节内出现积液，先将其抽尽，之后将2mL玻璃酸钠注入；如患者关节腔内没有积液，直接将2mL玻璃酸钠注入。注射完毕后，帮助患者进行膝关节活动。观察组在对照组治疗基础上联合臭氧注射治疗。将浓度为30滋g/mL的医用臭氧10~20mL联合2mL的玻璃酸钠注射治疗，治疗措施与对照组一致。两组患者均注射1次/周，连续注射5次。1.3观察指标分析两组及患者疗效的评价治疗标准

优良率、膝关节功能（步行评分、活

动评分）、疼痛程度及并发症发生情况。治疗优良率参考膝关节功能评分表进行评价，即治疗后，患者膝关节功能没有受限，在安静或运动状态下没有疼痛感，关节周围无压痛及肿胀现象，关节活动度超过130毅为优；患者在步行时，膝关节不受限，但在运动时会出现轻微疼痛感，在安静状态下无疼痛，关节周围出现轻度压痛，关节没有肿胀，关节活动度超过130毅为良；患者步行距离短于400m、安静或运动状态下均会出现疼痛感，关节周围仍有固定压痛，关节活动度低于100毅为中；治疗后，患者临床症状及体征较治疗前无变化为差[5]。治疗优良率=优率+良率。疼痛程度采用VAS量表[6]，对压痛点、运动性疼痛进行评价，分数越高证明疼痛感越重。1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料用

n/%表示，用字2检验，计量资料用x依泽表示，用t检验，以为差异具有统计学意义。軃P<0.052结果

2.1两组患者的治疗观察组中优44优良例，

良率比较

10例，中4例，差2例，治疗优良率为90.0%（54/60）；对照组中优31例，良12例，中10例，差7例，治疗优良率为71.7%（43/60）。观察组的治疗优良率高于对照组（字22.2两组患者的=6.508，P=0.011）。

观察组患者膝关的步行节功能评分、疼痛程度、活动评分均比较

高于对照组，且压痛

点疼痛、运动性疼痛评分均低于对照组（P<0.05，表1）。

表1

两组患者的膝关节功能、疼痛程度比较（n=60，x軃依泽，分）组别步行评分活动评分压痛点疼痛运动性疼痛观察组19.5依1.519.4依1.41.5依0.51.4依0.4对照组15.8依1.316.0依1.43.5依0.52.8依0.5t/P14.439/0.00013.302/0.00021.909/0.00016.936/0.0002.3两组患者的并发症发生观察组出现感染1例，情况胸痛比较

1例，气胸2例，出血1例，并

发症总发生率为8.3%（5/60）；对照组出现感染7例，胸痛6例，并发症总发生率为21.7%（13/60）。观察组并发症总发生率低于对照组（字2=4.183，P=0.041）。3讨论

退行性膝关节炎在临床治疗中较为常见，当患者长期处

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2018年10月

于外伤、长期承受重力或在某些疾病的影响下，膝关节表面的软骨磨损、失去弹性，会增加软骨下方的骨头受力点，使得软骨变薄、关节变窄、关节变形等，从而引发关节僵硬、肿胀、疼痛、活动受限等一系列临床症状。另外，患者机体内营养关节的滑液分泌物减少会逐渐改变各种化学成分，从而出现骨质疏松，关节软骨面变薄、变软，降低了承受机械压力功能，再加上长期的外伤与磨损的影响，从而增加反应性软骨增生，促使骨刺或骨赘形成；同时，膝关节周围组织因剌激会出现痉挛甚至萎缩。由此可知，退行性膝关节炎是在多种因素共同作用下发生的，在病变过程中，关节软骨氧自基、细胞因子、关节软骨酶等因素也会出现继发性损伤，从而导致软骨细胞出现退行性改变或坏死，进而抑制了胶原纤维与蛋白的合成[7]。目前，临床多采用注射玻璃酸钠+臭氧治疗。

退行性膝关节炎应尽早诊治，及时改善患者临床症状，才可有效提高患者生活质量。本研究结果显示，观察组的治疗优良率高于对照组，并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。观察组患者的步行评分、活动评分均高于对照组，且压痛点疼痛、运动性疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。分析其原因为玻璃酸钠是一种高分子多糖体的生物材料，其是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交规而成的，同时其也是关节滑液的主要成分[8]，在关节腔内可起到润滑作用，保护与覆盖关节软骨，改善病理性关节液、关节挛缩，增加润滑功能。由此可知，玻璃酸钠可起到保护膝关节软骨的作用，同时能够改善关节腔内的生理环境，促进机体自身合成玻璃酸，有助于膝关节软骨的快速愈合与再生，从而缓解关节疼痛感，提高膝关节的活动度。此外，通过膝关节腔内注射玻璃酸钠，可有效氧化膝关节内的致痛物质，降低患者疼痛感，对促进关节内环境的恢复与稳定、缓解炎性反应具有重要作用。臭氧具有较好的杀菌作用，同时还有高镇痛、抗炎效果，将其应用于关节炎患者中，可促使炎性物质的吸收；此外，注射臭氧后，能对膝关节内的致痛物质进行氧化，有效缓解患者疼痛感。玻璃酸钠+臭氧注射治疗后，不仅能促使软骨的再生与愈合，还能保护关节软骨，促使患者膝关节功能快速康复。

综上所述，退行性膝关节炎应用膝关节腔药物+臭氧注射治疗的临床疗效显著，值得推广应用。参考文献：

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