医院管理信息系统功能模块设计

1.1.1临床诊疗部分（医生、护士工作站）................................................................21.1.2HIS经济管理部分..................................................................................................7

【文章内容为整合行业专家成果而成，任何机构或者个人禁止用于商业用途】1.1医院管理信息系统1.1.1

临床诊疗部分（医生、护士工作站）

临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院所有科室将沿此主线展开工作。随着病人在医院每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。此部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。

1.1.1.1

门诊医生

门诊医生工作站：门诊医生主要完成的各项业务。包括病人就诊，电子病历，电子处方。提供接诊功能、电子病历、病人诊断、门诊处方、设置协定处方、模板功能、用药指导等功能。在医生工作站可下达各种检查、检验申请，提供在同一界面查询患者以往门诊、住院、检查、检验信息。

电子处方分为西药，中药，检验，检查，手术/治疗和其他。处方中的用法可以指导用药，自动带出收费项目。

协定处方：各个科室可以根据需要进行协定处方的设置，方便医生进行医嘱的录入。

门诊医生工作站与电子药典相结合，实现药品配伍、禁忌、最大用量、最小用量、过敏史审查、重复开药校验。与门诊药房结合，开药时即可发现药品库存不足情况。与影像服务器相结合，随时查看患

【文章内容为整合行业专家成果而成，任何机构或者个人禁止用于商业用途】者以往影像资料，并且在胶片未冲洗前即可查看患者影像资料。与检验系统相联接，实现查看患者以往检验资料，并且可以第一时间查看患者检验报告。同医保系统相结合，实现对公费、统筹患者自动检测各类限制，实现开药同时立即计算医保费用，费用超支自动报警，防止患者因医保报销问题而重开处方现象。与门诊挂号系统实时同步功能，提高工作效率。与辅助诊疗系统相联接，实现辅助医生诊疗，快速书写诊断、鉴别诊断，开立各项检查申请单。提供毒麻药品审核。如果药品类型是针剂，则自动生成注射单到注射室。

1.1.1.2

住院医生

住院医生能够以非常直观的图形方式随时了解所管病区各床位的病人信息，以及病历书写、医嘱执行、欠费情况等提醒信息。通过选择病人，病人基本信息会自动从HIS中获取，同时将自动填入到该病人的相关住院病历等资料里，从而避免信息重复录入。主要业务内容包括：

医嘱下达处理

病案首页、住院病历、病程记录、出院记录书写手术申请处理与手术资料书写会诊信息处理

检验申请下达与检验结果查阅检查申请下达与检查结果及报告查阅病历归档与待归档处理出院病人随访跟踪处理

【文章内容为整合行业专家成果而成，任何机构或者个人禁止用于商业用途】监护设备信息实时监控个人医嘱组套与病历模板定义（一）病历功能

住院病历提供的各种功能包括：病历模板功能、最小元素集模板、保留病历修改痕迹功能、关键词功能、特殊符号功能、检验结果提取功能、检查报告提取功能、图片编辑功能、病历预览、打印功能。

病程记录分为不同的类型，记录的内容包括首次病程记录、病程记录、交班记录、接班记录、转出记录、转入记录、阶段小结、查房记录、病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论、手术后病程记录、死亡记录、抢救记录等内容。填写好的病程记录按时间顺序排序。

病程记录提供的各种功能包括：使用模板、保留病历修改痕迹、使用上下标、使用特殊符号、检验结果提取、检查报告提取、病程记录预览、打印等功能。

出院记录。

出院记录提供的各种功能。死亡记录。

二、医嘱与处方管理

主要功能包括即往医嘱的查询（可按照单病人，也可按照某种条件查询）；新医嘱的录入、确认、停止、撤销及按照各种要求进行打印。医嘱录入模块把各种不同类别医嘱集成在一个接口中，从而简化了医嘱输入的复杂性，提高了医生的工作效率。医嘱确认、执行、撤消和停止流程，完全符合医院对医嘱“三查四对”规范的要求。

【文章内容为整合行业专家成果而成，任何机构或者个人禁止用于商业用途】1．医嘱下达

2．组合医嘱（预制医嘱）功能3．医嘱费用处理4．医嘱信息提示三、检验检查管理1．检验申请单2．检查申请单

3．检验、检查报告查询四、手术资料1．知情同意书

知情同意书包括手术同意书、治疗同意书、麻醉同意书、输血同意书、贵重药品同意书，由临床医生填写，打印后交由病人或病人家属签字确认。

2．手术通知单3．术前讨论与小结4．麻醉记录单。5．手术记录单

手术记录单由临床医生填写。6．护理资料查阅7．病历归档与待归档8．监护信息监控9．出院病人随访跟踪

【文章内容为整合行业专家成果而成，任何机构或者个人禁止用于商业用途】10．会诊信息处理

五、信息检索与数据分析包括：病人健康信息查阅病人费用信息实时掌控预后趋势智能评分时间趋势分析自动数据挖掘

临床数据采集设计与分析六、病历质量控制管理包括病历完成情况及时提醒病历质控手机短信提示病历书写情况环节控制病历书写质量实时检查病案终末质量分析与评分统计今日提醒三级查房病历检查与评分病历评分统计出院病人随访提醒危重、特护病人提示病例分型管理与分析

【文章内容为整合行业专家成果而成，任何机构或者个人禁止用于商业用途】1.1.1.3住院护士工作站

护士工作站的业务功能：

护理病历管理：写护理病历，主要由护士完成，类似医生的病历管理。

特护记录单：记载特护记录，特护记录数据收集及查询。体温单：病人体温单数据录入及曲线生成，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，此功能由护士完成，可打印体温记录单。

申请摆药基础数据：根据医嘱定义生成病人药品记录。药品单申请：向指定药房申请药品。

自动退药：将长期药品医嘱产生的药品应执行的时间大于医嘱停止时间的药品记录自动生成退药医嘱进行退药，减少人工工作量。

转科申请：对于已下转科医嘱的病人向目标科室提出申请。转科应答：对于向本科室进行转科申请的申请进行应答。调床管理：为病人调换床位。

医嘱管理：对医生所开医嘱进行核查。

护嘱管理：护士护嘱管理，录入、修改、作废等，类似于医师的医嘱管理。

1.1.2

HIS经济管理部分

门急诊配发药管理

1.1.2.1

处理配发药、退药,显示药品库存信息,对外显示药品价格信息，查询：配药查询；发药查询；退药查询；处方查询，统计：配、发药工作量统计查询，确认发药后自动减库存。

【文章内容为整合行业专家成果而成，任何机构或者个人禁止用于商业用途】提供预配药和见单配药两种模式，提供LED对外显示配药、取药排队信息功能

提供“药房开/关”和“替代发药药房”功能，便于药房午班、夜班的工作调整。

提供“窗口开/关”和“替代发药窗口”功能。

1.1.2.2

门诊药房管理

系统包括门诊药房业务操作、系统设置、门诊发药、门诊退药和查询统计等功能。

门诊药房业务包括门诊中药和西药领药申请、门诊药房进药、门诊药房出药、门诊药房盘点、门诊药房登帐和库存初始化等功能。

系统设置包括门诊药房设置、门诊药房发药窗口设定、药房药品限额、药房单据类型设定、门诊药房缺药设定和药房窗口发药配置等功能。

门诊药房发药：支持多人同时发药、多个门诊药房、二级审核功能。接收门诊医生或门诊收费处录入的处方信息，对处方进行正确性检查及发药确认，能够处理西药、中成药和中草药，并且支持先配药-核对-再发药的工作模式。直接对门诊库存进行扣减。

1.1.2.3

住院药房管理

系统包括住院药房业务操作、药房系统设置、中心摆药、住院发药、退药和查询统计等功能。

药房业务包括中药和西药领药申请、药房进药、药房出药、药房盘点、药房登帐和库存初始化等功能。

【文章内容为整合行业专家成果而成，任何机构或者个人禁止用于商业用途】系统设置包括药房设置、药房药品限额、药房单据类型设定、中心药房缺药设定等功能。

住院药房发药：支持多人同时发药、多个住院药房发药等功能。能处理正常发药和出院带药，并且支持先配药-核对-再发药的工作模式。

住院摆药：摆药分科进行，其摆药周期默认为一天，可以更改，可以按病人摆药及全科摆药，针剂与片剂可分开摆药，摆药时可打印摆药单，同时对病人记帐，自动减库存，摆过药的长期医嘱在本摆药周期内以及临时医嘱不能再摆出。支持摆药药品明细查询、摆药药品汇总、摆药病人汇总等功能。

1.1.2.4

药库管理

药库系统管理库房药品的进销存。包括药库业务处理、药库系统设置、药典系统、统计报表和药库库存查询等功能。

药库业务处理包括药库采购、配药管理、药库入库、药库出库、药库盘点、药库调价、财务登帐和库存初始化等功能。

药库系统设置包括库房设置、单据类型设置、帐务期设置、药品供应商设置、原始库存设置、药品限额设置、仓库药品维护、药品单位维护、药品类型维护、药品剂型维护、中/西药数据维护、和中/西成药数据维护等功能。

1.1.2.5

门诊挂号系统

挂号系统包括病人登记、门诊挂号、门诊医生排班、报表查询、字典维护和退卡系统等功能模块。

【文章内容为整合行业专家成果而成，任何机构或者个人禁止用于商业用途】病人登记：登记或查询病人的基本信息和详细信息。提供磁卡、IC卡、手工等数据输入方式，对每个病人生成唯一的一个诊疗卡号。提供病人获取指纹功能。能够为病人建立个人档案库。

门诊挂号：实现挂号实名制。同时显示门诊医生排班信息。响应速度快、操作方便，不用鼠标即可操作。提供门急诊实时挂号、预约挂号、电话预约、退号等功能。可使用磁卡、IC卡、就诊卡号等方式。包括挂号费用信息，提供预收诊疗费功能，防止诊疗费流失。打印的挂号单列明就诊科室的具体位置。

门诊医生排班：可对门诊医生坐诊时间进行手动、自动排班，包括周排班和日排班。门诊挂号系统实时自动更新排班信息。

报表查询：包括挂号查询、挂号结帐和挂号报表。提供挂号员日报表、门诊挂号医生收入报表、门诊挂号科室收入报表、人数按时段汇总图、人数按星期汇总图、人数按星期每天汇总图、各门诊人次日报表等功能。

字典维护：包括挂号费种、挂号种类、挂号费用、挂号身份等设置。

退卡系统：病人诊疗卡可在退卡系统中办理退卡手续。

1.1.2.6

门诊收费系统

收费系统包括收费项目维护、门诊发票管理、门诊划价收费、收费报表、收费报表项目设定和门诊收费查询等模块。

收费项目维护包括：收费项目类别、收费项目明细、费用类型维护、项目用法维护、保险维护管理、收费项目源维护、用法项目维护、

【文章内容为整合行业专家成果而成，任何机构或者个人禁止用于商业用途】保险比例设定、项目分类映射维护、中草药项目维护、用法项目设置和费用关联设置等功能。

门诊发票管理：对门诊发票进行管理，按发票号顺序分配给不同的收费员，并具有作废发票和恢复发票的功能。

划价收费：可实现划价收费一体或划价收费分离，减少病人排队次数，方便病人。可以打印门诊收据，语音报价、自动计算找零。提供对日常业务的录入、修改、删除、退费、作废、分发票、重打发票、查询功能。提供与门诊医生工作站实时同步功能，提高工作效率。支持多币种，能够处理支票、现金、信用卡等多种支付形式，灵活处理各种不同的结算方式。可实现与社会医疗保险系统的无缝连接。根据医生更变处方，对已收费的门诊收据系统提供退费功能。

收费报表：提供收费员日报表、收费处日结凭证、收费处月结算表、医保月结算表、特困病人优惠报表、公费费用报表、医生工作量统计和组工作量统计等报表。

收费报表项目设定：用户可以根据自己的需要设定报表项目内容，合理安排统计项目内容。

1.1.2.7

住院出入转系统

提供病人入、出、转管理、病床管理、病人查询等功能；入院登记：根据患者的入院通知单办理住院登记，登记的内容包括填写患者基本信息及住院信息。如果患者不是第一次住院，则患者基本信息可以通过姓名检索出来。患者入院方式有门诊、急诊、他院转入3种方式；病情状态有危、急、普通3种状态；病人可对某科室

【文章内容为整合行业专家成果而成，任何机构或者个人禁止用于商业用途】的某床位进行预约登记，预约后该病人对预约床有优先使用权；病人信息录入后，自动生成住院号。

病床管理：管理全院或本科室病床信息。以图形的方式显示各住院病区的床位（编号、房间号）、患者（姓名、入院日期等），住院部和各住院病区可以非常直观地看到病区的床位情况。住院部根据病区的病床空置情况为患者分配床位及主治医生。床位分科室管理。床位周转率、占用率、病人信息等随时了解。

办理出院：为病人办理出院手续。

病人查询：可根据病人姓名、住院号、状态、入院时间段等条件查询病人的基本信息、床位信息、病情状态、住院状态、主治医师、护理等级等信息。

1.1.2.8

住院收费系统

完成住院病人在院费用管理，可以进行帐单费用管理和执行项目、药品划价管理，也可对病房医嘱费用进行管理，对在院患者费用情况进行实时监控，有效防止跑费、漏费情况的发生，并可按照财务报销制度打印患者报销单据；支持中途结账和出院结账；支持退费和作废发票；支持直接录入收费项目进行划价；支持医疗社会保障制度的实行；支持病人使用银行卡支付住院费用。

入院收费处管理模块具有病人入院登记、召回、对医嘱、预收款、项目结算、中途结算、出院结算、取消结算、催款管理、欠费交款管理、呆帐结算、呆帐补交款、查询病人信息、科室信息查询、发票查询、病人费用综合查询等功能。同时能生成收费员报表、结算实收报

【文章内容为整合行业专家成果而成，任何机构或者个人禁止用于商业用途】表以及业务收入报表。科室收费（按科室）情况表、在院病人费用一览表、出院病人费用欠款一览表、呆帐病人欠款一览表、病人一览表等报表。

1.1.2.9

医技管理系统

医技管理是对检验科、功能检查科、病理科、放射科等医技科室的业务管理。包括检查预约申请、检查报告、单据查询、科室管理、数据统计报表打印系统等功能模块，用户可根据需要挑选所需单据。

医技业务管理

申请确认，预约排班登记；临床科室（门诊、住院）申请单的查询；对大检查治疗项目的预约排班，包括执行时间、地点、执行人等。

分诊功能：病人基本信息、检查设备、检查部位、检查方法。执行确认：对于处方、医嘱确认后收费标准未明确的项目进行计价记帐，未被确认的申请不能出报告单，杜绝漏收费现象。

报告管理功能：生成检查报告，支持二级医生审核。支持典型病历管理。

医技费用管理

补记帐管理：对已执行的检查治疗收费不足的项目进行补输入记帐（住院）或收费单（门诊），例如片费等，避免少收费现象。

可查询各种医技项目的费用情况，包括病人交费情况等。物资管理：物品领用与消耗管理。医技科室管理

科室排班功能：能对科室排版情况进行管理。

【文章内容为整合行业专家成果而成，任何机构或者个人禁止用于商业用途】模板功能：用户可以方便灵活的定义模板，提高报告生成速度。查询功能：支持姓名、医技号等多种形式的组合查询。

统计功能：可以统计用户工作量、收入、门诊量以及费用信息、物品领用与消耗统计。

1.1.2.10

物资管理系统

物资管理系统实现对医院的各种库存物资的流通管理。包括物资的调配、物资的入出库、盘点、支领、报损，一次性卫生用品的发放、回收与销毁等处理。同时为病人进行科室成本核算和领导决策支持提供基础数据。

主要业务功能：

物资采购、财务登帐等业务管理。物资出入库、库房盘点。

支持多级仓库管理，各仓库独立核算。

对中心所有物资进行统一定义，类别自定义，规范的批号代码管理。

处理物资报损、调拨等情况。

一次性卫生用品的发放、回收与销毁。物资有效期的管理。

物资出库、支领时直接对库存进行扣减，自动检测当前库存量，防止超库存出库情况。

设定物资库存上下限量，库存越界自动报警。

多种综合查询、统计和报表功能，对物资采购、入出库情况，科

【文章内容为整合行业专家成果而成，任何机构或者个人禁止用于商业用途】室材料消耗等提供统计分析数据，查询物资的明细帐、分类帐，物资月报、年报等。

1.1.2.11

综合查询与决策支持分系统

决策支持分为科室管理、人员管理、后勤物资管理、财务成本分析、病人动态分析、营运状况分析等功能模块。确保医院和相关部门领导可以随时掌控整个医院或相关部门的营运状况，查询医院的经济指标、质量指标、数量指标、管理指标、药品使用情况，查看各医生或部门的工作量，精确追踪任何病人在整个诊疗流程所处的状态，从而做出正确决策。

决策支持系统是针对半结构化和非结构化的问题对决策过程提供支持的系统。它强调对决策过程提供支持，而不是决策自动化。也就是说，决策支持系统具有以下一些功能：

（1）对管理人员在半结构化任务的决策过程中的辅助；（2）支持而不是代替管理人员的判断；

（3）改善决策的准确性而不在于提高决策的效率；（4）有较强的人机交互功能；

（5）有管理数学模型与管理大量数据的能力。

1.1.2.12

接口部分

随着社会的发展及各项改革的进行，医院信息系统已不是一个独立存在的系统，它必须考虑与社会上相关系统互联问题。因此，这部分提供了医院信息系统与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等接口。

【文章内容为整合行业专家成果而成，任何机构或者个人禁止用于商业用途】系统能够为个卫生站数据传输提供接口。能够和医保中心、金融机构通过数据接口传送数据。

HIS、PACS和LIS系统接口部分

HIS、PACS和LIS系统所产生的数据是电子病历中非常重要的一部分，是医生工作站频繁使用到的数据，因此，医院信息系统与PACS和LIS系统的联系必须非常紧密，甚至需要让使用者感觉不到两套系统的存在。

与PACS和LIS系统的连通一般有数据层的连通和功能层的连通，数据层连通是指双方系统可以互相访问对方的数据表，以达到数据共享的目的，而功能层连通是指双方都提供一套功能接口，当某一方需要数据时，调用对方提供的接口来获取。两种方法的示意图如下所示：

通过直接访问数据库来共享数据

【文章内容为整合行业专家成果而成，任何机构或者个人禁止用于商业用途】通过功能接口来共享数据

对于医院的数据共享，可以根据对方的实际情况，采用相应的方法来实现。