开工报告表格

延安至延川(陕晋界)高速公路

分项工程开工报告

（合同段LJ-15）

分项工程名称：后塬坪出口明洞 编 号：

施工单位：中铁二十三局集团有限公司 项目经理部（盖章）：延延高速公路LJ-15 申报日期： 2013 年3月13日

延安至延川高速公路

分项工程开工申请表

承包单位：中铁二十三局延延高速公路LJ-15项目经理部 合 同 段：LJ-15 监理单位： 陕西省交通工程咨询公司 编 号： 工程名称 曹家园则南河纵向桥 计划工期(天) 分项工程名称 计划完工日期 桩基础 计划开工日期 材料情况 机械设备 2013年03月13 150 2013年8月13 情 况 施工负责人 技术负责人 自检负责人 测量负责人 试验负责人 附件：1、施工组织设计。 2、测量控制桩点成果表（批复成果表）。 3、进场机械设备。 4、进场材料表。 5、原材料报审表。 6、标准试验批复文件。 7、分项工程质量责任卡。 8、其它。 项目经理： 签字： 年 月 日 王怀茂 胡超 苏兴奎 吕振伟 徐丽 其他人员 工 种 钻机工 挖孔工 钢筋班 杂工 数 量 20 20 15 8 人 员 情 况 主要人员 延安至延川高速公路

进场机械设备表

承包单位：中铁二十三局延延高速公路LJ-15项目经理部 合 同 段：LJ-15 监理单位： 陕西省交通工程咨询公司 编 号： 机械名称 冲击钻 提升机 空压机 项目经理 规格型号 Y280S-6 1t 3m³ 日期 数量 5 17 7 制造时间及 生产厂家 四川 浙江 浙江 监理工程师 使用年限及 状 况 2 1 1 日期 日期 进场日期 2012.2 2013.3 2013.3 高级驻地监理工程师 延安至延川高速公路

监理独立抽检

重要原材料报审表

申报单位 材料名称 用 途 （1） 检验项目 用途及相应要求值 1 年 月 日 2 3 试验标准 年 月 日 规格、型号 （2） 承包人试验值 试验结果 试验记录编号 产地 生产厂商 （3） 检查试验值 试验结果 年 月 日 试验记录编号 承包单位：中铁二十三局延延高速公路LJ-15项目经理部 监理单位： 陕西省交通工程咨询公司 编 号：

申报人 高驻办意见及签名 总监办意见及签名 延安至延川高速公路

一般原材料报审表

承包单位：中铁二十三局延延高速公路LJ-15项目经理部 监理单位： 陕西省交通工程咨询公司 编 号： 申报单位 材料名称 用 途 （1） 检验项目 用途及相应要求值 1 2 3 高驻办 意见及签名 试验标准 规格、型号 （2） 承包人试验值 试验结果 试验记录编号 总监办意见 及签名 产地 生产厂商 （3） 检查试验值 试验结果 试验记录编号 申报人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 延安至延川高速公路

进 场 材 料 表

承包单位：中铁二十三局延延高速公路LJ-15项目经理部 合同段：LJ-15 监理单位：陕西省交通工程咨询公司 编 号： 分项工程名称 试验单位： 材料名称 及规格 进场日期 进场数量 检验日期 填报日期 报告编号 检验结果 自检意见 签名： 试验监理 工程师 意 见 高驻办 审 批 意 见 年 月 日 年 月 日 延安至延川高速公路

质 量 责 任 卡

施工单位：中铁二十三局延延高速公路LJ-15项目经理部 合同段： LJ-15

监理单位：陕西省交通工程咨询公司 填表日期：2013年3月13日 编号：

分项工程名称 责任划分 本人签名 第一责任人 身份证号 承包人 贴照片处 第一责任人 身份证号 桩号及部位 责任划分 本人签名 监理单位 贴照片处 本人签名 直接责任人 身份证号 贴照片处 现场专业 监理工程师 本人签名 贴照片处 身份证号 本人签名 现场技术负责人 身份证号 贴照片处 监理工程师助理 本人签名 身份证号 贴照片处