卫生事业单位招聘考试（临床医学专业知识）真题试卷汇编（十） (题
后含答案及解析)
题型有：1. 单项选择题 2. 多项选择题
单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。
1． 椎动脉发自( )。 A．颈总动脉 B．颈内动脉 C．颈外动脉
D．锁骨下动脉E．头臂下
正确答案：D
解析：椎动脉起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹侧，在脑桥下缘，左右椎动脉合成1条基底动脉。
2． 下述哪一项不参与膝关节的组成?( ) A．股骨内侧髁 B．股骨外侧髁 C．胫骨上端
D．腓骨上端E．髌骨
正确答案：D
解析：膝关节由股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁及髌骨的关节面构成。结构特点为①关节囊：②韧带；③半月板。
3． 胆总管( )。
A．由左、右肝管汇合而成 B．由肝总管和胆囊管合成 C．在肝十二指肠韧带后方下降
D．直接开口于十二指肠上部E．位于胆囊内
正确答案：B 解析：由肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成，向下与胰管相会合。全长约7～9cm。直径0．6～0．8cm
4． 肺( )。 A．位于胸膜腔内 B．左肺分三叶
C．右肺前缘有心切迹
D．肺尖高出锁骨上方E．只有一个
正确答案：D
解析：肺位于胸腔内，在纵隔两侧，膈的上方，左、右各一；肺有分叶，左二右三，共五叶；左肺心切迹于左肺前缘下部，因心脏在此，而形成一道弧形缺口；肺尖圆顿，经胸廓上口向上突至颈根部，高出锁骨内侧段上方2～3厘米。
5． 下面前胸膜腔的叙述，何者错误?( ) A．腔内呈负压 B．有少量滑液
C．左、右胸膜腔不相通
D．胸膜腔也叫胸腔E．左右各一
正确答案：D
解析：胸腔由胸廓与膈围成，上界为胸廓上口，与颈部相连。胸膜腔是胸膜的脏壁两层在肺根处相互移行所形成的密闭的潜在的间隙。
6． 喉腔最狭窄处是( )。 A．前庭裂 B．喉口 C．喉室
D．声门裂E．喉前庭
正确答案：D
解析：喉腔自上而下分为喉前庭、喉中间腔、声门下腔三部分。喉腔最狭窄的部位是声门裂，是异物易滞留的部位。声门裂为喉癌的好发部位。
7． 下列哪一结构在体表摸不到?( ) A．大转子 B．腓骨头 C．坐骨棘
D．坐骨结节E．内踝
正确答案：C
解析：坐骨棘不是体表标志，在盆腔内与髂后下棘之间的骨缘呈弧形凹陷，孕产妇行阴道检查时可扪及。
8． 肾小管对H+分泌增加不引起( )。 A．Na+吸收增加
B．HCO3－重吸收增加 C．NH4+分泌增加
D．K+分泌增加E．水排出增加
正确答案：D
解析：肾小管分泌H+的同时伴有HCO3－和Na+的重吸收，而NH3是与
H+结合后以NH4+的形式排出，远端小管和集合管由于管腔膜上相关酶的作用，在分泌一个H+的同时可重吸收一个K+进入上皮细胞，故而当肾小管泌氢增多时，可增加钠的重吸收和NH4+的分泌，但钾离子的分泌会减少。
9． 吸收维生素B12的部位是( )。 A．十二指肠 B．空肠 C．回肠
D．结肠上段E．结肠下段
正确答案：A
解析：维生素B12吸收的主要部位是小肠的十二指肠和空肠上段，在回肠被吸收的是维生素B12-IF复合物。
10． 主动脉在维持舒张压中起重要作用，主要是由于主动脉( )。 A．高血压 B．血流速度快 C．口径粗
D．管壁厚E．管壁弹性及可扩张性大
正确答案：E 解析：由于主动脉管壁具有较大的可扩张性，所以左心室一次收缩所射出的血量，在心缩期内只有约1／3流至外周，其余2／3被暂时贮存在主动脉和大动脉内，使主动脉和大动脉进一步扩张，主动脉压也随着升高。于是心室收缩时释放的能量中，有一部分以势能的形式被贮存在弹性贮器血管的管壁中，心室舒张时。停止射血，被扩张的主动脉和大动脉管壁发生弹性回缩，将在心缩期贮存的那部分能量重新释放出来，把贮存的那部分血液继续向外周方向推动，并使主动脉压在舒张期仍能维持在较高的水平。
11． 下列激素中不是由胎盘分泌的为( )。 A．人绒毛膜促进性腺激素 B．人绒毛膜生长素 C．雌激素
D．卵泡刺激素E．孕激素
正确答案：D
解析：由胎盘分泌的激素主要有人绒毛膜促性腺激素(hCG)、人胎盘生乳素(HPL)、雌激素(E)、孕酮(P)等，此外胎盘还分泌大量妊娠特异性糖蛋白(SP1)。
12． 能使脉压差增大的因素是( )。 A．心率增快 B．外周阻力增大
C．大动脉壁的弹性降低
D．体循环平均充盈压降低E．血容量减少
正确答案：C 解析：主动脉和大动脉管壁的弹性对动脉血压起缓冲作用，当其弹性降低时，表现为收缩压升高而舒张压不变或稍高，脉压增大。
13． 类固醇激素不包括( )。 A．皮质醇 B．醛固醇 C．雌激素
D．孕激素E．肾上腺素
正确答案：E
解析：类固醇激素主要是由肾上腺皮质与性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素及雄激素等。而胆固醇的衍生物——1，25-二羟维生素D3也被视为固醇类激素。肾上腺素是一种激素，但其化学本质既不是蛋白质也不是固醇类物质，而是一种酪氨酸的代谢产物。其生理效果除了刺激糖代谢之外，还有收缩血管、加速心跳等。肾上腺素和去甲肾上腺素都是由肾上腺髓质分泌的。
14． 在神经-骨骼肌接头部位释放Ach产生终极电位的过程中，有何种通道参与?( )
A．化学门控通道 B．电压门控通道 C．机械门控通道
D．细胞间通道E．电突触
正确答案：A
解析：离子通道分为电压门控通道和化学门控通道。神经-骨骼肌接头部位释放Ach产生终板动作电位的过程中，在组成通道的蛋白质亚单位中有两个亚单位具有同Ach分子特异地相结合的能力，并能因此引起通道蛋白质的变构作用而使通道开放，然后靠相应离子的易化扩散而完成跨膜信号传递。因此，这种蛋白质应称为N-型(或烟碱型)Ach门控通道，属于化学门控通道。
15． 影响药物半衰期的主要因素是( )。 A．剂量 B．吸收速度 C．血浆浓度
D．消除速度E．给药时间
正确答案：D 解析：半衰期是指药物的血药浓度降低一半(消除至最高浓度的1／2)所用的时间。半衰期的长短。反映药物在人体内消除速度的快慢。
16． 下列不属于抗真菌的药是( )。 A．灰黄霉素
B．两性霉素B C．制霉菌素
D．多黏菌素E．酮康唑
正确答案：D 解析：多黏菌素是由多黏类芽孢杆菌产生的一组多肽类抗生素，不属于抗真菌的药物，它对大多数革兰氏阴性菌有抑制作用，适用于某些革兰氏阴性菌如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌所致感染。临床趋向淘汰。
17． 细菌的耐药性正确的描述是( )。
A．细菌与药物一次接触后，对药物敏感性下降
B．细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降甚至消失 C．是药物不良反应的一种表现
D．是药物对细菌缺乏选择性E．是细菌毒性大
正确答案：B
解析：细菌耐药性(抗药性)通常指细菌与药物多次接触后，细菌对该药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对耐药菌的疗效降低或无效。
18． 能抑制二氢叶酸还原酶的抗肿瘤药是( )。 A．平氨蝶呤 B．放线菌素D C．阿糖胞苷
D．氟尿嘧啶E．长春新碱
正确答案：A
解析：甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂，主要作用于s期细胞，属细胞周期非特异性药。临床用于治疗儿童急性白血病和绒毛膜上皮癌，疗效较好。
19． 治疗深部真菌感染的首选药是( )。 A．克霉唑 B．两性霉素B C．制霉菌素
D．灰黄霉素E．氟尿嘧啶
正确答案：B
解析：两性霉素B几乎对所有真菌有抗菌活性，为广谱抗菌药。静脉滴注可用于治疗深部真菌感染，口服仅用于治疗肠道真菌感染。需注意的是，其虽为治疗深部真菌感染的首选药物，但因毒性较大，限制广泛应用。
20． 可引起骨髓造血功能抑制的抗生素是( )。 A．青霉素G B．链霉素 C．四环素
D．克林霉紊E．氯霉素
正确答案：E 解析：氯霉素是可产生抑制骨髓造血功能不良反应的药物，属广谱抑菌抗生素，是治疗伤寒、副伤寒的首选药，是治疗厌氧菌感染的特效药物之一。其次用于敏感微生物所致的各种感染性疾病的治疗。由于不良反应严重，现用得越来越少。
21． 新斯的明选择性最高的部位是( )。 A．心血管 B．眼、腺体 C．骨骼肌
D．胃肠平滑肌E．气管、支气管平滑肌
正确答案：C 解析：本药有抗胆碱酯酶的作用，可以直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，因此对骨骼肌的发挥作用较强，但是缩瞳作用较弱。
22． 口服铁剂，最常见的不良反应是( )。 A．胃酸分泌增多 B．胃肠道刺激症状 C．嗜睡
D．昏迷E．过敏反应
正确答案：B
解析：硫酸亚铁的消化道反应较多，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
23． 心房内部分隔时，卵圆孔位于( )。 A．第1房间隔游离缘与心内膜垫之间 B．第2房间隔孔上部中央 C．第2房间隔孔头侧
D．第1房间隔上部中央E．第2房间隔下缘与心内膜垫之间
正确答案：E 解析：原始心房的分隔，在心房顶部背侧壁的中央出现一个薄的半月形矢状隔，称第一房间隔。此隔向心内膜垫方向生长，其游离缘和心内膜垫之间暂留的通道称第一房间孔。在第一房间孔闭合之前，第一房间隔上部的中央变薄而穿孔，若干小孔融合成一个大的第二房间孔。然后，在第一房间隔的右侧，从心房顶端腹侧壁再长出一个新月形的第二房间隔。此隔向心内膜垫生长，并遮盖住了第二房间孔，其下方留有一卵圆孔。
24． 肺内分泌表面活性物质的细胞是( )。 A．肺泡巨噬细胞 B．杯状细胞
C．Ⅰ型肺泡上皮细胞
D．Ⅱ型肺泡上皮细胞E．小颗粒细胞
正确答案：D 解析：肺表面活性物质指由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的一种复杂的脂蛋白，其主要成分为二棕榈酰卵磷脂，分布于肺泡液体分子层表面，具有降低肺泡表面张力的作用。
25． 中央乳糜管位于( )。 A．绒毛固有层 B．肠线之间 C．黏膜下层
D．肌层E．肠上皮之间
正确答案：A
解析：在小肠绒毛中轴固有层的中央有1～2条纵行的、以盲端起始的毛细淋巴管，为中央乳糜管。
26． 患者肝脏病理切片报告，广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷，不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成，其病理诊断是( )。
A．慢性迁延性肝炎 B．慢性活动性肝炎 C．肝硬化
D．急性传染性肝炎E．胆汁性肝硬化
正确答案：C
解析：早期肝硬化肝大小正常，质稍硬，主要特点是纤维增生活跃，形成大小不一的纤维束，但再生结节不均匀，仅少数假小叶形成。晚期肝硬化肝体积缩小，表面不平，质硬，纤维隔充满，有较大的多小叶性再生结节形成，肝细胞辐射状排列的小叶可见，假小叶广布肝实质。
27． 急性心肌梗死早期最具特异性的实验室检查是( )。 A．血清AST上升 B．血清ALT上升 C．血清CK-MB上升
D．血清LDH上升E．血清CK上升
正确答案：C
解析：心梗心肌酶谱CK、GOT，LDH升高，最早(4小时内)增高的心肌酶为CPK，3～4d恢复正常。增高时间最长者为LDH，持续1～2周。其中CK的同工酶CK-MB和LDH：的同工酶LDH1的诊断特异性较高。是20世纪80年代后期用于辅助诊断主要的心肌酶。
28． 下列哪项是肾病综合征最主要的治疗措施?( )
A．糖皮质激素 B．低盐饮食 C．高蛋白饮食
D．免疫抑制剂E．抗炎
正确答案：A
解析：糖皮质激素能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出。此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。
29． 特发性血小板减少性紫癜可有( )。 A．骨髓巨核细胞消失 B．凝血时间延长 C．血小板寿命缩短
D．网织红细胞绝对值降低E．Coombs试验(+)
正确答案：C 解析：特发性血小板减少性紫癜实验室检查为①血小板计数减少；②血小板平均体积偏大；③出血时间延长。血小板的血小板寿命缩短，功能一般正常。骨髓象为①骨髓巨核细胞数量正常或增加；②巨核细胞发育成熟障碍。表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；③有血小板形成的巨核细胞显著减少(＜30％)；④红系及粒、单核系正常。
30． 3级高血压的诊断标准正确的是( )。 A．收缩压＞180mmHg和(或)舒张压＞110mmHg B．收缩压＞180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg C．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg D．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHgE．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压＞110mmHg
正确答案：C
解析：1级高血压(轻度)为收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHg；2级高血压(中度)为收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHg；3级高血压(重度)为收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。
31． 与甲亢严重程度呈平行关系的是( )。 A．突眼程度
B．甲状腺肿大程度 C．T3、T4高低
D．TSH高低E．基础代谢率高低
正确答案：E
解析：正常人的基础代谢率是－10％～+10％。一般+20％～+30％为轻度甲亢；+30％～+60％为中度甲亢；＞+60％为重度甲亢。
32． 诊断慢支的主要依据是( )。 A．病史和症状 B．阳性体征
C．胸部X线检查
D．心电图改变E．肺功能检查
正确答案：A
解析：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可做出诊断。因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据。
33． 在成年男性中，最常见的贫血原因是( )。 A．吸收不良 B．偏食
C．慢性失血
D．饮食摄入不足E．感染
正确答案：C
解析：成年男性及绝经期妇女，多见于慢性消化道出血。如胃、十二指肠溃疡、钩虫病、胃炎、胃癌等。老年患者发生缺铁性贫血尤其要警惕消化道肿瘤。
34． 肝硬化最常见的并发症是( )。 A．上消化道出血 B．肝肾综合征 C．肝昏迷
D．原发性肝癌E．感染
正确答案：A 解析：肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致，突然发生大量呕血或黑便，最严重的并发症是肝性脑病。
35． 慢性肺心病常见的疾病原因是( )。 A．肺脓肿 B．Ⅳ型肺结核 C．脊椎严重畸形
D．支气管扩张症E．慢性支气管炎
正确答案：E
解析：慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。
36． 触诊正常脾脏，下列叙述哪项正确?( ) A．坐位前倾可触及 B．坐卧位可触及 C．右卧位可触及
D．仰卧位可触及E．正常情况下脾不能触及
正确答案：E 解析：脾脏触诊检查是用于检查腹部脾脏是否正常的一项辅助检查方法。正常情况下脾脏不能触及。一旦触及，即提示脾脏肿大至正常2～3倍。临床上以双手触诊法应用居多。
37． 治疗洋地黄中毒所致的室性早搏首选( )。 A．奎尼丁 B．苯妥英钠 C．普萘洛尔
D．心得安E．普鲁卡因胺
正确答案：B 解析：苯妥英钠主要用于治疗室性心律失常，特别对强心苷中毒所致室性心律失常有效，与强心苷竞争Na*－K*－ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极。亦可用于心肌梗死、心脏手术、心导管术等所致室性心律失常。
38． 心房颤动最可靠的诊断依据是( )。 A．第一心音强弱不等 B．心律绝对不规则 C．脉搏短绌
D．心电图检查E．超声心电图
正确答案：D
解析：心房颤动最可靠的诊断依据是心电图，①P波消失，代之以f波；②f波频率为350～600次／分，其大小、形态和振幅不同；③PR间期极不规则，心室率通常在100～160次／分；④QRS波群形态正常。当发生室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形。
39． 引起大叶性肺炎最常见的病原菌是( )。 A．溶血性链球菌 B．葡萄球菌
C．肺炎克雷伯杆菌
D．肺炎球菌E．流感嗜血杆菌
正确答案：D
解析：大叶性肺炎。又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎链球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。
40． 在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是( )。 A．甲状旁腺疾病 B．胆道疾病 C．高钙血症
D．手术创伤E．并发于流行性腮腺炎
正确答案：B
解析：国内最常见病因为胆道疾病，而国外则以过量饮酒为主。
41． 脑出血最常见的病因是( )。 A．脑外伤 B．糖尿病
C．高血压和脑动脉硬化 D．血液病E．颅内动脉瘤
正确答案：C 解析：脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形，动脉瘤，血液病，抗凝或溶栓治疗，脑淀粉样血管病及脑肿瘤等。
42． 慢性再生障碍贫血治疗的首选措施是( )。 A．肾上腺皮质激素 B．脾切除 C．雄性激素
D．骨髓移植E．免疫抑制剂
正确答案：C 解析：慢性再障性贫血的首选治疗药物应是雄激素，其治疗机制可能是直接刺激骨髓造血及提高肾脏促红细胞生成素的生成和释放。
43． 有关肾病综合征高脂血症的叙述，下列哪项是不正确的?( ) A．血清总胆固醇、低密度、极低密度脂蛋白增高 B．主要用于肝脏合成脂蛋白增加，导致高脂血症 C．持续高脂血症可促进肾小球硬化
D．脂质从肾小球滤出，久之可导致肾间质纤维化E．血清总胆固醇、低密度、极低密度脂蛋白降低
正确答案：E
解析：肾病综合征患者血清总胆固醇和低密度、极低密度脂蛋白增高，其机制主要是由于低蛋白质促进肝脏合成蛋白增加，其中大分子的脂蛋白难以从肾脏排除而蓄积体内，导致高脂血症。而高密度脂蛋白却正常或降低，促进动脉硬化的形成。持续高脂血症可导致脂质从肾小球滤出，久之可导致肾小球硬化和肾间质纤维化。
44． 临床上最常见的引起继发性高血压病的是( )。
A．肾血管性高血压 B．原发性醛固酮增多症 C．主动脉弓狭窄
D．嗜铬细胞瘤E．慢性肾脏疾病
正确答案：E
解析：急、慢性肾小球肾炎、糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压。是最常见的继发性高血压。
45． 确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是( )。 A．全血细胞减
B．白细胞计数明显增多 C．周围血片可见幼稚细胞
D．骨髓增生极其活跃E．骨髓涂片原始粒细胞＞30％
正确答案：E
解析：白血病的诊断标准为原始和幼稚细胞增生活跃，比例大于30％。
46． 急性心肌梗死最常见的病因为( )。 A．冠状动脉栓塞 B．冠状动脉炎
C．冠状动脉先天畸形
D．冠状动脉痉挛E．冠状动脉粥样硬化
正确答案：A 解析：患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。
47． 对干啰音的描述，不正确的是( )。 A．音调较高 B．持续时间较长 C．吸气时也可听到
D．呼气时更为明显E．部位较固定
正确答案：E
解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率约300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换。在瞬间内数量可明显增减。
48． 治疗室性心动过速首选的药物为( )。 A．奎尼丁 B．利多卡因
C．普萘洛尔
D．苯妥英钠E．普罗帕酮
正确答案：B
解析：利多卡因是治疗室性心动过速的首选药。
49． 目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是( )。 A．收缩压(SBP)≥160mmHg和(或)舒张压(DBP)≥95mmHg B．SBP≥150mmHg和(或)DBP≥100mmHg C．SBP≥120mmHg和(或)DBP≥80mmHg
D．SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHgE．SBP≥130mmHg和(或)DBP≥90mmHg
正确答案：D 解析：目前，国际上统一的高血压诊断标准为未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1～3级。
50． 胃癌的诊断主要依靠( )。 A．胃镜检查，活检，X线钡餐检查
B．胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
D．胃镜检查，活检E．胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
正确答案：D 解析：胃癌的诊断主要依据胃镜检查及病理活检。早期诊断是根治胃癌的前提，中国的胃镜检查已普及至镇、县级医院，对有中上腹痛、消化不良、呕血或黑粪者应及时行胃镜检查，对于胃癌高危患者应定期胃镜随访。
51． 诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项?( ) A．白细胞总数和中性粒细胞均增高 B．肺部湿性啰音 C．咳铁锈痰
D．肺实变体征E．痰培养肺炎球菌阳性
正确答案：E
解析：痰培养发现肺炎球菌可以确诊。咳铁锈色痰为典型表现，但不是最有价值的。
52． 肝性脑病的主要发病机制正确的是( )。 A．γ-氨基丁酸／苯二氮革复合体 B．假性神经递质 C．氨中毒
D．氨基酸代谢失衡E．断链脂肪酸
正确答案：C 解析：肝性脑病的发病机制中有三个学说即假性神经递质学说、氨中毒学说、锰离子学说，其中以氨中毒为主。
53． 关于补钾原财，下列哪稀说法正确?( ) A．补钾的浓度宜低于0．3％
B．补钾的速度一般不宜超过20mmol／h C．每日补钾量不宜超过100～200mmol
D．每小时尿量超过40ml后，再从静脉输给氯化钾溶液E．以上各项均对
正确答案：E
解析：钾离子浓度过高容易导致病人心搏突然停止，因此，补钾需注意以下几个方面。①见尿补钾，一般尿量超过500ml／d或40ml／h方可补钾；②补钾不宜过浓，补钾浓度不宜超过40mmol／l；③控制补钾速度，补钾的速度不宜超过20mmol／l；④控制补钾总量，一般每天补钾40～80mmol／l(每天氯化钾3～6g)，严重低血钾的患者补钾控制在100～200mmol／l。
54． 维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是( )。 A．K+ B．Mg2+ C．Ca2+
D．Na+E．Zn2+
正确答案：D
解析：钾离子维持细胞内液渗透压，钠离子和氯离子维持细胞外液渗透压。
55． 下列各项感染中，哪一项属于特异性感染?( ) A．大叶性肺炎 B．肝脓肿 C．唇痈
D．新生儿皮下坏疽E．肺结核球
正确答案：E
解析：特异性感染指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等病原体所引起的感染。不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。
56． 对于严重颅内压增高病人，首选的降低颅内压药物是( )。 A．50％甘油盐水溶液 B．地塞米松 C．乙酰唑胺
D．20％甘露醇E．双氢克尿噻
正确答案：D
解析：甘露醇为首选的降颅压药物，需快速静脉滴注。
57． 下列哪项不是休克的治疗原则?( ) A．尽早去除引起休克的原因 B．尽快恢复有效血容量 C．增加心脏功能
D．纠正微循环障碍E．及时应用血管收缩剂
正确答案：E 解析：缩血管药物目前主要用于部分早期休克病人，以短期维持重要脏器灌注为目的，不是休克的治疗原则。
58． 应根据下列哪项来合理选择血管活性药物?( ) A．血压的高低 B．心跳的快慢
C．休克的类型和阶段
D．病人的神智情况E．尿量的多少
正确答案：C 解析：各类型休克的病理生理变化比较复杂，应根据类型和阶段合理选择血管活性药物。例如，经补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转时，应采用血管扩张药物治疗。感染性休克时，心功能常受损害，改善心功能可给予强心苷(毛花苷丙)、β受体激活剂多巴酚丁胺。
59． 关于煮沸消毒下列哪项是正确的?( ) A．煮沸容器不必盖严 B．玻璃物品直接放入 C．橡胶类应延长时间
D．中途添物重新计算时间E．煮沸消毒完毕可存放3周
正确答案：D 解析：煮沸消毒的注意事项为①煮沸灭菌的器械必须完全泡在水中，不可露出水面，锅底要放纱布以防止震动；②煮沸时盖好锅盖，保持沸点，灭菌时间从煮沸之后算起，中途加入其他物品应重新计时；③玻璃器皿可先放入冷水中，逐渐加热至沸，以防破裂；④丝线及橡胶类在煮沸后加入，持续10～15分钟取出，以免加速其变质老化；⑤煮沸器械时，必须将器械上的油污擦净，器械的咬合部位应张开，使之能与沸水接触；⑥锐利器械最好不要用煮沸法消毒。以免变钝。
60． 人体酸碱平衡的调节主要依靠( )。 A．泌尿系统调节固定酸 B．血液缓冲系统
C．呼吸系统排出挥发酸
D．以上三者共同作用E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素的共
同作用
正确答案：D
解析：①细胞途径，细胞外的离子主要有钠离子、氯离子，细胞内的离子主要是钾离子、碳酸氢根离子，当体液酸碱发生变化而需要调节时，离子之间便可以通过交换的方式来调节体液的；②肾脏途径，这是人体最重要体液调节途径。肾脏有强大的排泄和重吸收功能，比如说，碱中毒时，肾脏会排泄出过量的碱，重吸收酸来维持酸碱平衡；③呼吸途径，我们平时呼出的二氧化碳可以看作酸性物质，因此，当机体酸中毒时，呼吸会加深加快。所以说，代谢性酸中毒容易形成库斯莫尔呼吸。
61． 小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是( )。 A．A组β溶血性链球菌 B．肺炎链球菌 C．金黄色葡萄球菌
D．支原体E．乙型肝炎病毒
正确答案：A 解析：尽管小儿急性肾小球肾炎有多种病因，但绝大多数的病例属急性溶血性链球菌感染后肾小球肾炎。
62． 水溶性维生素不包括( )。 A．维生素C B．维生素B1 C．维生素A
D．叶酸E．维生素B12
正确答案：C
解析：水溶性维生素包括B族维生素(维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素PP等)和抗坏血酸(维生素C)。叶酸属水溶性维生素。
63． 右心衰竭时引起淤血的器官主要是( )。 A．肺、肝及胃肠道 B．肝、脾及胃肠道 C．脑、肺及胃肠道
D．肾、肺及胃肠道E．脾、肺及胃肠道
正确答案：B 解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。引起淤血的器官主要包括肝、脾及胃肠道。
64． 关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是( )。 A．心尖内侧听诊最清楚 B．距S2较近，距S1远
C．出现在舒张期开始前 D．音调较高E．强度较强
正确答案：A
解析：舒张晚期奔马律的听诊特点为音调较低，强度较弱，出现在舒张期开始前，距S1较近，距S2远，心尖内侧听诊最清楚。
65． 腹股沟斜疝的疝囊位于精索的( )。 A．内侧 B．后方 C．外侧
D．前方E．下方
正确答案：D
解析：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股 沟管再穿出腹股沟管，再穿出腹股沟浅环(皮下环)，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝，因此精索在疝囊后方。
66． 女性患者，65岁。既往有高血压病史8年。4小时前突感剧烈头痛，头晕，伴呕吐，测血压210／120mmHg，首选的治疗是( )。
A．静滴硝普钠 B．静脉注射呋塞米 C．静脉注射地西泮
D．口服复方降压片E．口服卡托普利
正确答案：A
解析：硝普钠用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。
67． 急性腹膜炎的病人所采取的体位是( )。 A．自动体位 B．被动体位 C．辗转体位
D．被迫坐位E．强迫仰卧位
正确答案：E
解析：因为急性腹膜炎的体征一般为患者多有痛苦表情。咳嗽、呼吸、转动身体均可使腹痛加剧。患者只能被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，减轻痛苦。
68． 最准确的主诉是( )。 A．昏迷半天，血压高8年 B．反复咳嗽数年，加剧1周 C．发热头痛2天，昏迷半小时
D．反复恶心，呕吐，腹泻E．长期腹痛，呕血300毫升
正确答案：C
解析：主诉，医学和心理学中用语。是病人(来访者)自述自己的症状或(和)体征、性质，以及持续时间等内容。主诉是住院病历中第一项内容，好的主诉需精练准确；可用病人自己描述的症状。不用诊断用语；要与现病史一致；遵循客观、实事求是的原则。
69． 食欲亢进，体重减少的是( )。 A．糖尿病
B．甲状腺功能亢进 C．垂体瘤
D．甲减E．巨人症
正确答案：B
解析：甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。糖尿病的主要表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿及体重减轻。
70． 下述哪一项不是乳房纤维腺瘤的特点?( ) A．与雌激素作用活跃有密切关系 B．好发于20～25岁
C．乳房胀痛具有周期性特点
D．月经周期对肿块的大小无影响E．好发于乳房外上象限，多数单发
正确答案：C
解析：乳腺纤维腺瘤主要为乳房无痛性肿块。
71． 肾损伤非手术疗法中下列哪项不恰当?( ) A．抗感染治疗 B．应用止血剂
C．观察止血，脉搏及腰部肿块和血尿的变化 D．血尿消失后宜早期下床活动E．抗休克治疗
正确答案：D
解析：血尿为肾损伤常见的症状，常与损伤的程度有密切关系。肾组织比较脆弱，损伤后4～6周损伤才趋于愈合，过早活动易使血管内凝血块脱落，发生继发性出血，所以不宜早期下床活动。
72． 脓性指头炎切开引流的最佳切口是( )。 A．侧面横切口 B．侧面纵切口 C．掌面横切口
D．掌面纵切口E．鱼口形切口
正确答案：B
解析：脓性指头炎手术时，在患者指侧面做纵形切口，切口尽可能长，但不能超过末节和中节交界处。
73． 男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的是( )。 A．恶心、呕吐 B．排虫史
C．疼痛间歇性发作
D．严重时出现急性胆管炎征象E．发病超过12小时，常有明显黄疸
正确答案：E
解析：单纯的胆道蛔虫因虫体表面光滑，不易形成完全性胆道梗阻。但蛔虫钻入胆道后，若蛔虫的数量多、蛔虫死在胆道内，或反复发作的胆道蛔虫引起胆管炎时，可引起胆道梗阻，在梗阻后24～48小时可出现黄疸。
74． 女性，43岁。肝外胆管结石病史3年。今晨突然右上腹绞痛，并恶心，呕吐，继而甚至出现淡漠，嗜睡症状。查体，体温41℃，脉搏125次／分，血压10．67／8kPa，则该患者最可能诊断是( )。
A．急性胆囊炎 B．肝脓肿
C．急性梗阻性化脓性胆管炎 D．急性胰腺炎E．胆道蛔虫症
正确答案：C 解析：急性梗阻性化脓性胆管炎除有急性胆管炎的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。
75． 胸外心脏按压法的按压部位是( )。 A．胸骨左缘第4肋间 B．胸骨上中1／3交界处 C．胸骨中下1／3交界处
D．胸骨下1／3交界处E．胸骨与剑突交界处
正确答案：C
解析：心肺复苏术中，胸外心脏按压术(单人法)的按压部位是以两乳头中点为按压点，胸骨中下1／3交界处；定位手掌根部接触病人胸部皮肤，另一手搭在定位手手背上，双手重叠，十指交叉相扣，定位的五个手指翘起。
76． 男性，20岁。3小时前从6m高处跌下，腰痛，血尿，神清合作，血压10／6kPa(75／45mmHg)，脉搏120次／分，左腰皮肤擦伤，局部稍隆，触痛阳性，右上腹可触及包块，轻度肌紧张，B超左肾周见3．0cm×3．0cm×2．0cm液性暗区，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺阴性。最重要的处理应是( )。
A．抗生素应用 B．止血药应用 C．止痛药应用
D．输血补液E．立即手术探查
正确答案：D
解析：根据病情，患者最有可能出现了严重肾裂伤、肾蒂断裂或合并其他脏器损伤而发生的休克。肾损伤的主要症状有血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热、休克等。血液、尿液渗入腹腔或合并腹腔内脏器损伤时，可出现全腹疼痛可腹膜刺激症状，可使局部肿胀，形成肿块，腰腹部有明显触痛和肌强直，血块通过输尿管时，可引起肾绞痛。休克严重时可危及生命，故应先进行输血补液等抗休克治疗。
77． 外科感染发生最重要的原因为( )。 A．伤口的存在 B．致病菌入侵人体
C．局部组织血液循环不良 D．贫血E．未及时治疗
正确答案：B 解析：外科感染发生的原因有①病菌有黏附因子、荚膜或微荚膜而侵入组织内生存繁殖；②病菌的胞外酶、外毒素、内毒素等分解组织，使感染扩散，造成全身性反应；③侵入人体组织内病菌的数量也是致病条件之一。人体受感染的原因有①局部因素，如皮肤黏膜的疾病与损害，空腔脏器与某些管道的阻塞而使内容物淤积，局部组织的缺血等因素使病菌增殖；②全身性抗感染能力降低。
78． 关于Ⅲ度烧伤，下列说法正确的是( )。 A．痛觉迟钝 B．有水疱
C．痂下有栓塞的小血管支 D．没有焦痂形成E．留有瘢痕
正确答案：E
解析：Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，创面无水泡，蜡白或焦黄，触之如皮革，甚至已炭化，感觉消失，皮温低。自然愈合甚缓慢，须待焦痂脱落，肉芽组织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能，而且常造成畸形。
79． 下列哪种伤口属于清洁伤口?( ) A．腹股沟疝修补术切口
B．胸部被砍伤后9小时的伤口 C．头面部撞伤14小时后的伤口
D．胃大部切除术的伤口E．脓肿切开引流的伤口
正确答案：A
解析：伤口可分为①清洁伤口，即本身没有污染也没有污染可能的伤口，如甲状腺大部切除术，腹股沟疝修补术；②可能污染伤口，即有污染可能的手术伤口，如胃大部切除伤口；③污染伤口，即疾病本身已经达到了污染的手术伤口，如阑尾穿孔手术。
80． 嵌顿疝发生率最高的是( )。 A．脐疝 B．斜疝 C．直疝
D．股疝E．切口疝
正确答案：D 解析：由于股管几乎是垂直向下的，疝块在卵圆窝内向前转折时形成一个锐角，并且股环本身比较小，周围又有较多的坚韧的韧带支持，因此股疝容易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。
81． 外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行( )。 A．6～8小时 B．9～12小时 C．12～16小时 D．1天E．36小时
正确答案：A
解析：开放性损伤应争取在伤后6～8小时内关闭伤口，这样，才能在很大程度上减少术后感染的发生。
82． 破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是( )。 A．减少毒素产生 B．中和游离毒素 C．控制解除痉挛
D．防止并发症E．抑制破伤风杆菌
正确答案：B
解析：破伤风综合治疗措施包括①清除毒素来源；②中和游离的毒素；③控制和解除肌痉挛；④防治并发症。应用破伤风抗毒素的目的是中和游离的毒素。
83． 患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压60／45mmHg，脉搏104次／分，全腹压瘴及反跳痛明显，肠鸣音减弱，应考虑( )。
A．胆囊破裂，胆汁性腹膜炎 B．小肠破裂，弥漫性腹膜炎 C．肝脾破裂，血性腹膜炎
D．严重腹壁软组织挫伤E．胰十二指肠破裂，腹膜炎
正确答案：C
解析：患者有休克表现，面色苍白，四肢厥冷，血压低，脉搏快，应为肝脾破裂而发生的内出血。腹部闭合性损伤中，若为空腔性脏器的损伤，多表现为弥漫性腹膜炎、气腹征、移动性浊音；若为实质性脏器损伤，多表现为腹腔内(或腹膜后)出血，甚至引起失血性休克。
84． 最多见的肛管直肠周围脓肿是( )。 A．肛门周围脓肿 B．坐骨直肠窝脓肿 C．骨盆直肠窝脓肿
D．直肠后间隙脓肿E．直肠黏膜下脓肿
正确答案：A
解析：直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛门周围脓肿，其他几种较此型少见。
85． 男性，75岁。腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排便排气2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为( )。
A．急性阑尾炎 B．胃溃疡穿孔 C．急性肠梗阻
D．急性胰腺炎E．急性胆囊炎
正确答案：C
解析：患者有典型的肠梗阻痛、吐、胀、闭的临床表现，诊断不难。
86． 高渗性脱水的常见原因为( )。 A．急性肠梗阻 B．感染性休克 C．肺炎高热
D．慢性十二指肠瘘E．挤压综合征
正确答案：C
解析：高渗性脱水的常见原因有①摄入水分不足，如过分控制病人入水量，鼻饲高浓度的肠内营养液或静脉注射大量高渗液体；②水分丧失过多，如大面积烧伤暴露疗法、大面积开放性损伤经创面蒸发大量水分、高热大量出汗、糖尿病病人因血糖未控制致高渗性利尿等。
87． 蛛网膜下腔出血的典型表现为( )。 A．动眼神经麻痹 B．偏瘫
C．视力视野障碍
D．颅内杂音E．突发剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征(+)
正确答案：E
解析：蛛网膜下腔出血的典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性，伴或不伴局灶体征。
88． 儿童，2岁。左肘关节全伸位跌倒就诊，查体见：左肘部肿胀，压痛，半屈位畸形，手法复位满意后行外固定，一小时后出现手都皮肤苍白，发麻发凉，如不及时处理，最可能出现下述哪种并发症?( )
A．肱动脉损伤 B．尺神经损伤 C．正中神经损伤
D．骨化性肌炎E．缺血性肌挛缩
正确答案：E 解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血循环，导致前壁骨筋膜室综合征。如果早期未能及时正确地治疗。可导致缺血性肌挛缩。
89． 对骨肿瘤的鉴别诊断，最有价值的检查是( )。 A．X线
B．核素骨扫描 C．MRI
D．查ALPE．组织活检
正确答案：E 解析：病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法，但值得注意的是，如取材部位不当，也能造成诊断上的失误，所以病理检查尚须结合临床及X线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。
90． 颅内压增高的重要体征是( )。 A．展神经麻痹 B．视力减退 C．视野缩小
D．双侧视乳头水肿E．头皮静脉怒张
正确答案：D
解析：视神经乳头水肿是颅内压增高重要的体征，表现为视神经乳头充血。边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张，动脉曲张扭曲。
91． 下列哪项是早期食道癌可能出现的症状?( ) A．持续性胸骨后疼痛
B．进食停滞感，胸骨后刺痛 C．声音嘶哑
D．进食时呛咳E．进行性吞咽困难
正确答案：B
解析：早期食管癌的症状有①胸骨后不适，烧灼感、针刺样或牵拉样痛；②吞咽食物时的异物感；③吞食停滞或顿挫感；④胸部胀闷或紧缩感，且常伴有咽喉部干燥感；⑤心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛，以进干食时较为明显，呈间歇性。
92． 乳腺癌的发生与下列哪种激素有关?( ) A．雌酮及雌二醇 B．孕酮
C．生长激素
D．糖皮质激素E．雄酮
正确答案：A 解析：乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。20岁前本病少见，20岁以后发病率迅速上升，40～50岁较高，绝经后发病率继续上升，可能与雌酮含量升高有关。
93． 肠外营养发生导管性脓毒症时，应立即采取的措施为( )。 A．大剂量抗生素 B．更换营养液 C．镇静、退热
D．拔除导管E．局部清洁、换药
正确答案：D 解析：导管性脓毒症临床诊断一经确立，应立即拔除静脉导管并给予相应处理。观察等待有时可使感染加重，导致严重后果。一般情况下，导管拔除后12小时左右症状缓解，症状持续3～5天以上则症情危重。
94． 宫颈癌好发的部位是( )。 A．鳞状上皮 B．柱状上皮 C．移形带区
D．宫颈前唇E．宫颈后唇
正确答案：C 解析：宫颈癌好发于宫颈上皮移行带，即原始鳞柱上皮交界和新的鳞柱上皮交界之间的区域。此区的鳞状上皮是由柱状上皮转化(化生)而来，在化生过程中受到致癌因素影响时可发生癌变。
95． 高危妊娠是指( )。 A．对孕妇有较高危险性的妊娠 B．对胎儿有较高危险性的妊娠 C．对新生儿有较高危险性的妊娠
D．对孕妇、胎儿有较高危险性的妊娠E．对孕妇、胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠
正确答案：E
解析：对孕产妇、胎儿及新生儿有较高危险性，可能导致难产及(或)危及母婴者，称高危妊娠。
96． 关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的?( ) A．风湿病就是结缔组织病 B．风湿病不是结缔组织病
C．风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎
D．风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的病E．结缔组织、胶原病仅是风湿病的一部分
正确答案：E
解析：风湿病是泛指影响骨、关节及其周围组织的一组疾病，其病因包括感染性、免疫性、代谢性，内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。因此，风湿病范围广泛，不能和胶原病、结缔组织病互相等同，它们只是风湿病的一部分。
97． 急性炎症病灶内浸润最多的是哪种细胞?( ) A．浆细胞 B．淋巴细胞
C．嗜酸性粒细胞
D．中性粒细胞E．巨噬细胞
正确答案：D
解析：急性炎症起病急骤，持续时间短，仅几天到一个月，以渗出病变为其特征，炎症细胞浸润以粒细胞为主。慢性炎症持续时间较长，常数月到数年，常以增生病变为主，其炎症细胞浸润则以巨噬细胞和淋巴细胞为主。
98． 慢性支气管炎最主要的病因是( )。 A．过敏因素 B．环境污染 C．气候因素
D．长期吸烟E．真菌感染
正确答案：D 解析：吸烟可减弱肺泡巨噬细胞的吞噬功能。慢性支气管炎的病因考虑是多种因素长期互相作用的结果，吸烟为最重要的环境发病因素。长期接触职业粉尘、刺激性气体，病毒，支原体，细菌等病原体的感染，其他的如空气污染，免疫功能紊乱，气道高反应性，年龄增大等因素也与慢性支气管炎的发病有关。
99． 我国慢性肝硬化的常见原因是( )。 A．慢性酒精中毒
B．营养缺乏 C．毒物中毒
D．病毒性肝炎E．药物中毒
正确答案：D
解析：我国肝硬化的病因以病毒性肝炎最多见，国外则以酒精性多见。
100． 急性创伤后，有效循环血量的维持，下列哪一项最重要?( ) A．充足的血容量 B．有力的心跳 C．良好的心功能
D．足够的血红蛋白E．充足的氧供
正确答案：A 解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量依赖充足的血容量、有效的心排出量和良好的周围血管张力。
101． 患者，男，58岁。3小时前在投掷铅球转身后，突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促后症状加重，伴出汗、心悸，稍事休息后症状稍有缓解而来院，既往有高血压，冠心病，肺结核病史。根据临床症状分析，应首先考虑下列哪种疾病的可能性最大?( )
A．心绞痛 B．心肌梗死 C．急性肺栓塞
D．急性闭合性气胸E．哮喘
正确答案：D
解析：气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响，肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
102． 四肢出血用止血带连续阻断血液时间不应超过( )。 A．30分钟 B．1小时 C．2小时
D．3小时E．4小时
正确答案：B
解析：缚止血带的时间，原则上不超过一小时，如需较长时间缚止血带，则应每隔半小时松解止血带半分钟左右。在松解止血带的同时，应压住伤口，以免大量出血。
103． 诊断脑出血最迅速最可靠的依据是( )。
A．头颅MRI检查 B．脑血管造影 C．头颅CT检查
D．脑电图检查E．脑脊液检查
正确答案：C 解析：脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般均为突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表现为突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。
104． 一般在服毒后几小时内洗胃有效?( ) A．48小时内 B．24小时内 C．4～6小时
D．12小时E．11小时
正确答案：C
解析：一般在服毒后4～6小时内洗胃有效，若时间过长，则毒物已经吸收入血，洗胃效果差。建议洗胃越早越好，洗胃要彻底，而且要边洗胃边积极对症治疗。
105． 心肺复苏在心脏停搏时推荐每次吹气时间为( )。 A．超过1秒 B．小于1秒
C．与呼气时间等同
D．快速用力吹气E．越长越好
正确答案：A
解析：给予人工呼吸前，正常吸气即可，无须深吸气。所有人工呼吸(无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道)均应该持续吹气1秒以上，为了保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏。
106． 腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是( )。 A．快速补充液体 B．给予大量镇静剂
C．主要为输血，补充血容量
D．应用大量抗生素控制感染E．在积极治疗休克的同时手术探查止血
正确答案：E 解析：防治休克是治疗的重要措施，如已发生休克，应积极采取抗休克治疗，力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时迅速手术。
107． 患者，女性，35岁。反复上腹痛2年。近1周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发腹部持续性剧痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是( )。
A．十二指肠溃疡穿孔 B．胃溃疡穿孔 C．急性胆囊炎
D．急性阑尾炎E．急性胰腺炎
正确答案：A
解析：夜间痛，进食可缓解，为典型十二指肠溃疡特点。突然出现持续性剧痛，迅速转移至全腹，肝浊音界消失，为十二指肠溃疡穿孔表现。
108． 急性化脓性球菌感染，血常规检查哪项指标增高最明显?( ) A．单核细胞 B．嗜酸性细胞 C．中性粒细胞
D．嗜碱性细胞E．淋巴细胞
正确答案：C
解析：细菌感染一般中性粒细胞增高，病毒感染则以淋巴细胞增高为主。
109． 造成阻塞性通气不足的原因是( )。 A．胸廓顺应性降低 B．气道阻力增加 C．肺顺应性降低
D．呼吸肌活动障碍E．弥散障碍
正确答案：B
解析：各种气道阻塞均可引起气道阻力增加，发生阻塞性通气不足。
110． 腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是( )。 A．盲肠 B．阑尾 C．小肠
D．膀胱E．大网膜
正确答案：C 解析：斜疝内容物是指从腹腔经疝环突出而进入疝囊的脏器和组织。最常见的是小肠，约占80％，其次是大网膜，其他有盲肠、乙状结肠、膀胱、输卵管等。
111． 腹部闭合性实质脏器损伤的主要临床表现是( )。 A．腹膜炎表现 B．感染性休克
C．内出血症状
D．呕血或排出柏油样大便E．胃肠道症状
正确答案：C 解析：实质性脏器损伤，主要是内出血的表现，如皮肤黏膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜靳檄征。
112． 患者，男性，56岁。活动后气急5年。轻微咳嗽，咳出少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该患者的诊断应为( )。
A．慢性支气管炎 B．慢性肺源性心脏病
C．慢性阻塞性肺疾病(气肿型)
D．慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)E．支气管哮喘
正确答案：C
解析：慢性咳嗽、咳痰，呼吸急促，诊断为慢性支气管炎，双肺透亮度增加，进一步诊断为慢阻肺气肿型。
113． 肺结核大咯血时，应该采取的体位是( )。 A．俯卧位 B．患侧卧位 C．健侧卧位
D．平卧位E．坐位
正确答案：B
解析：血液因重力向下流，患侧卧位可以避免血液流入健康的肺侧，保持气道通畅。
114． 我国高血压引起死亡的主要原因是( )。 A．心力衰竭 B．伴发冠心病 C．脑血管意外
D．尿毒症E．高血压危象
正确答案：C
解析：高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心功能不全、肾功能衰竭等而死亡。目前在我国，高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见的原因。
115． 男，36岁。车祸头部受伤。伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑( )。
A．硬脑膜下血肿 B．颅盖骨折
C．硬脑膜外血肿
D．脑震荡E．颅底骨折
正确答案：C
解析：昏迷一清醒一再昏迷为典型的硬膜外血肿“中间清醒期”表现。应控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。
116． 下列哪一项是阿司匹林对冠心病的治疗作用?( ) A．降低血脂 B．抑制免疫反应 C．消炎止痛
D．抑制血小板聚集E．降低心肌耗氧量
正确答案：D 解析：阿司匹林是防止血小板聚集的药物，它可减少冠心病发生急性冠脉综合征的可能性。
117． 淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的?( ) A．肝功：T-BIL明显升高，以间接胆红素为主 B．常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅 C．碱性磷酸酶(ALP)明显升高
D．黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻E．起病类似急性黄疸型肝炎
正确答案：A
解析：淤胆型肝炎实验室检查呈“六高”现象，表现为血清总胆红素升高，以结合胆红素(直接胆红素)升高为主(＞70％)；血清碱性磷酸酶(ALP)升高；γ-谷氨酰转酞酶(γ-GT)升高；胆固醇(CH)升高；胆汁酸(TBA)升高；β球蛋白升高。淤胆型肝炎具有梗阻性黄疸特征。
118． 男，72岁。高血压，因突发言语不清，右侧肢体活动受限1天急诊入院，根据主诉，同时不需要考虑的疾病是( )。
A．脑血栓形成 B．癔症 C．TIA
D．脑出血E．颅内肿瘤
正确答案：C
解析：绝大多数TIA病人就诊时症状和体征已经消失，头颅CT或MRI检查无异常发现。因为TIA是指由于局部脑组织或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，突发局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且不遗留神经功能缺损症状。题干中，患者右侧肢体活动受限1天急诊入院，可直接排除。
119． 男，75岁。长期高血压，心肌缺血。因右下腹痛，高热(39℃)，4时
入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心搏骤停死亡，其治疗方案错误的是( )。
A．术前未用抗生素 B．补充血容量不足
C．术前术中心功能没有检测
D．未及时纠正酸中毒E．手术治疗
正确答案：E
解析：该患者高龄，且长期高血压，并有心肌缺血，属手术禁忌证。
120． 引起成人眼球突出最常见的原因是( )。 A．眶内肿瘤
B．视网膜母细胞瘤 C．甲状腺相关性眼病 D．眶蜂窝织炎E．外伤
正确答案：C 解析：甲状腺功能异常时眼眶组织水肿和淋巴浸润可引起单侧或双侧眼球突出。突发性单侧眼球突出通常是由于眼眶或副鼻窦的出血或炎症所致。历时2~3周发生者是慢性炎症或眼眶假瘤(非新生物性细胞浸润和增生)引起，慢性发病者则多为肿瘤所致。
121． 糖尿病酮症酸中毒患者一般不适宜用( )。 A．林格液 B．常规胰岛素 C．氯化钾
D．生理盐水E．鱼精蛋白锌胰岛素
正确答案：E
解析：鱼精蛋白锌胰岛素属长效胰岛素，其发挥作用慢，用于中轻度及稳定型糖尿病，不宜用于糖尿病酮症酸中毒的抢救。
122． 下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病(COPD)的特征?( ) A．呼吸功能检查：MEFV曲线在75％与50％肺活量时明显降低 B．最大通气量低于预计值的80％
C．X线检查：两肺纹理粗乱以及可见网状、条索状阴影
D．X线检查：肺纹理呈卷发状E．呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量比值小70％
正确答案：D
解析：卷发征是支气管扩张的典型表现。
123． Chareot三联征包括( )。 A．腹痛、黄疸和呕吐
B．腹痛、黄疸和腹胀 C．腹痛、黄疸和寒热
D．腹痛、寒热和呕吐E．腹痛、腹胀和便秘
正确答案：C 解析：Charcot三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状须以此顺序出现)，为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。
124． 心室颤动首次除颤用( )。 A．400～450J B．100～200J C．50～100J
D．200～300JE．300～400J
正确答案：B 解析：心室颤动首次除颤的电量是200J，第二次除颤200～300J，第三次360J。
125． 支气管扩张时可闻及( )。 A．双肺满布干啰音 B．局限性湿啰音 C．双肺满布湿啰音
D．两肺底湿啰音E．局限性干啰音
正确答案：B 解析：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指(趾)。
126． 如患者出现无尿，24小时尿量应少于( )。 A．1000ml B．500ml C．400ml
D．100mlE．50ml
正确答案：D
解析：少尿指24小时尿量＜400ral或持续每小时＜17ml，如24小时尿量＜100ml或12小时完全无尿称为“无尿”。
127． 急救时选择静脉输注管道，下列以哪种为最优先考虑?( ) A．颈外静脉 B．颈内静脉 C．锁骨下静脉
D．股静脉E．肘前静脉
正确答案：E
解析：肘前区皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松，浅静脉粗大，位于皮下。在院前急救中，为了快速建立静脉通道，一般选择上肢肘前静脉。
128． 腹腔内实质脏器破裂出血的诊断，可采用多种辅助检查手段，下列哪项错误?( )
A．超声波检查 B．腹腔穿刺
C．腹腔灌注实验
D．腹部摄片E．CT检查
正确答案：C 解析：腹腔灌注主要用于恶性肿瘤化疗，切不可用于腹腔实质脏器破裂出血的诊断。
129． 胃癌的癌前疾病不包括( )。 A．慢性萎缩性胃炎 B．浅表性胃炎 C．大的胃息肉
D．胃溃疡E．残胃炎
正确答案：B
解析：我国把慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎四种列为胃癌癌前疾病。
130． 壶腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是( )。 A．不易向淋巴结及肝脏转移
B．肿瘤居于十二指肠内，不易向周围侵犯 C．肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落
D．黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗E．肿瘤的恶性程度低
正确答案：D 解析：壶腹部癌在临床上与胰头癌有很多共同点，但手术切除率与五年生存率均比胰头癌为高。其主要原因是肿瘤生长在胆总管下端的壶腹部或十二指肠乳头部，首先阻塞了胆胰管的开口，使壶腹部癌患者早期就可出现黄疸及消化不良等消化道症状，而被引起注意，能够早就医，早检查，早发现，早诊断，早治疗，而取得较好的疗效。
多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。
131． 有关大面积烧伤休克期输液，下列哪些是正确的?( ) A．胶晶体液之比一般为1：2 B．维持每小时尿量不少于30ml
C．有血红蛋白尿时，要碱化尿液
D．晶体液最好选用等渗盐水E．以上均正确
正确答案：A,B,C
解析：大面积烧伤休克期输液，胶体液和电解质液的比例为1：2。胶体液首选血浆，紧急抢救时可用低分子量的血浆代用品，但总用量不宜超过1000ml，Ⅲ度烧伤病人可适量输全血。电解质溶液首选平衡盐液，并适当补充碳酸氢钠溶液。当尿量维持在30m／h以上时，则休克已纠正。
132． 以下属于深昏迷的是( )。 A．全身肌肉松弛
B．对外界任何刺激无反应 C．各种反射消失
D．生命体征不稳定E．全身肌肉紧张
正确答案：A,B,C,D 解析：深昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，或者是意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛。
133． 战伤急救的基本技术主要有( )。 A．通气 B．止血 C．包扎
D．固定E．搬运
正确答案：A,B,C,D,E
解析：战伤急救的基本技术，包括止血、包扎、固定、搬运和基础生命支持，称为“战救五大技术”。
134． 关于传染病疫情报告，叙述正确的是( )。 A．甲类传染病城镇2h内上报，农村6h内上报 B．甲类传染病城镇6h内上报，农村12h内上报 C．乙类传染病城镇24h内上报，农村48h内上报
D．乙类传染病城镇12h内上报，农村24h内上报E．甲类传染病城镇4h内上报，农村8h内上报
正确答案：B,D
解析：甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人，病原携带者和疑似传染病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。
135． 休克按发生原因分为( )。 A．低血容量性休克 B．心源性休克 C．感染性休克
D．神经源性休克E．过敏性休克
正确答案：A,B,C,D,E
解析：按休克的原因将其分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类，其中低血容量性休克与感染性休克在外科最常见。
136． 肥厚型心肌病患者可选用的药物是( )。 A．β-受体拮抗剂 B．洋地黄
C．血管紧张素转换酶抑制剂 D．硝普钠E．钙通道阻滞剂
正确答案：A,C,D,E 解析：洋地黄对于心腔扩大舒张期容积明显增大的慢性充血心力衰竭效果较好。这类患者如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。但肥厚型心肌病主要是舒张不良。增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更为加重，禁用洋地黄。
137． 外科感染的结局可有( )。 A．炎症好转吸收 B．局部化脓 C．炎症扩散
D．转为慢性炎症E．以上都不是
正确答案：C,D 解析：感染的演变与结局取决于致病菌的种类、数量、毒性以及机体抵抗力、感染的部位、治疗护理措施等。感染的结局包括炎症消退、炎症局限、炎症扩散、转为慢性炎症。
138． 关于体内酸碱平衡失调，叙述错误的是( )。
A．代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低3</sub><sup>－</sup>升高” value1=“B”>
B．代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有HCO3－升高
C．代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有pH值下降2</sub>结合力升高” value1=“D”>
D．代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有CO2结合力升高3</sub><sup>－</sup>下降” value1=“E”>E．代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有HCO3－下降
正确答案：A,C,D,E
解析：代谢性酸中毒时，血pH下降，HCO3－下降。代谢性碱中毒失代偿时，血液pH和HCO3－值升高，PaCO2正常；部分失代偿时，血液pH、HCO3－和PaCO2均增高。
139． 心搏骤停的临床表现有( )。 A．意识丧失
B．大动脉搏动消失 C．反射消失
D．瞳孔散大E．呼吸停止
正确答案：A,B,D,E 解析：心搏骤停的临床表现为①急性意识丧失及喘息后呼吸停止；②桡动脉，股动脉或颈动脉搏动消失；③心音消失；④皮肤苍白或紫绀；⑤出现痉挛性强直；⑥瞳孔急性无力性散大(心脏停搏后30秒开始)；⑦脑电图波低平；⑧心电图改变。
140． 局麻药中毒反应的原因有( )。 A．一次用药超过最大剂量 B．药物误人血管内 C．注射部位血管丰富
D．病人对局部麻醉药过敏E．以上都不是
正确答案：A,B,C
解析：导致毒性反应的常见原因有①用药过量；②误注入血管内；③注射部位血液供应丰富或局麻药中未加入血管收缩药；④病人全身情况差，对局麻药耐受能力降低等。
141． 急救现场对患者救治的正确处理包括( )。 A．尽早脱离危险地点
B．心跳呼吸骤停者，立即行心肺复苏术 C．昏迷者应保持气道通畅、防止窒息 D．创伤休克者应及时液体复苏、抗休克，对出血未止者应积极行复苏E．开放气胸者应变为闭合性气胸，骨折者应给予包扎、外固定
正确答案：A,B,C,E
解析：急救现场不能完成补液复苏。
142． 下气道阻塞常见症状是( )。 A．呼吸困难“三凹征” B．呼吸困难“三联征” C．反复轻咳
D．可闻及哮喘音E．可见胸腹呼吸矛盾
正确答案：B,C,D
解析：下气道阻塞多为呼气性呼吸困难引起，如支气管哮喘、喘息性支气管炎、气管异物等，所以会有相应疾病的一些症状。三凹征是吸气性呼吸困难所引起的。
143． 肺水肿病人的临床表现包括( )。 A．全肺可闻及水泡呼吸音 B．端坐呼吸 C．瞌睡
D．面色苍白E．口唇发绀
正确答案：A,B,D,E 解析：肺水肿在临床上表现为极度的呼吸困难，端坐呼吸，发绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量粉红色泡沫痰，双肺满布对称性湿啰音和哮鸣音。
144． 抢救糖尿病酮症酸中毒时，出现哪些症状时提示病情危重需要抢救?( )
A．严重脱水 B．休克
C．呼吸深快
D．意识障碍E．尿少
正确答案：A,B,C,D
解析：糖尿病酮症酸中毒出现随着病情进一步进展，会出现严重脱水、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降、四肢厥冷。晚期各种反射迟钝甚至消失，病人出现昏迷。当病人出现水电解质平衡失调、严重失水、低血压、呼吸深快、酸中毒等休克症状时，应输入胶体溶液并进行抗休克处理。不能单凭尿少来判定病情危重。
145． 严重烧伤病人就诊时应立即采取的急救措施( )。 A．立即开放静脉通道，进行液体复苏 B．立即做脑部CT检查 C．立即进行腹部B超
D．立即给病人吸氧、保持呼吸道畅通E．立即进行心电监护
正确答案：A,D,E
解析：严重烧伤时现场急救应迅速脱离热源、保护创面、保持呼吸道通畅、妥善转运、尽快建立静脉通道。CT和B超必要时可后续进行，并非第一时间紧要措施。
146． 气管插管的指征包括( )。 A．通气不足 B．气道阻塞
C．气道不能被保护
D．需要气械通气E．呼吸肌麻痹
正确答案：A,B,C,D,E 解析：气管插管的指征包括①患者自主呼吸突然停止；②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者；③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物反流或出血随时有误吸者；④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者；⑤急性呼吸衰竭；⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。
147． 可以引起晕厥的因素包括( )。 A．心排量减少
B．周围血管阻力降低 C．有效血容量减少
D．脑血管阻力异常增高E．心脏流出道梗阻
正确答案：A,B,C,D,E
解析：引起晕厥的因素包括①自主神经调节失常，血管舒缩障碍，如直立位低血压时脑供血障碍可引起晕厥，体质差者多见；②心源性脑缺血，这种原因的晕厥最严重，多见于严重的快速或慢速心律失常、心脏停搏；③脑血管疾病，这种情况多为突然发生的脑干供血不足所致，因脑干网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态，应称为短暂性脑(后循环)缺血发作；④其他，晕厥也可见于低血糖、重度贫血及过度换气者。
148． 引起支气管哮喘气流受阻的原因包括( )。 A．气道黏膜水肿
B．腺体分泌亢进及黏液清除障碍 C．气道壁炎性细胞浸润
D．气道平滑肌痉挛E．肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
正确答案：A,B,C,D
解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄、气流受限，而不引起肺泡破坏。
149． 下列哪些疾病可引起呕吐?( ) A．消化性溃疡 B．急性肝炎 C．青光眼
D．神经性厌食E．心肌梗塞
正确答案：A,B,C,D,E
解析：引起呕吐的原因包括①反射性呕吐；②中枢性呕吐；③前庭障碍性呕吐，迷路炎、晕动病等；④神经官能性呕吐。
150． 女性，67岁。中午吃饭时突然出现口唇发绀，面色青紫，意识模糊，
摔倒在地，呼吸微弱，呼之不应，最可能的初步诊断为( )。
A．急性心肌梗死 B．脑血管意外 C．食物中毒昏迷
D．尿毒症性脑病E．窒息
正确答案：B,C,E
解析：急性心肌梗死有胸前区压榨性疼痛，一般不会有晕厥。尿毒症性脑病应有尿毒症的慢性病史，题中未提及。
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