旅游客源市场抽样调查问卷
尊敬的女士、先生：
为了全面掌握全市接待国内外游客（包括过夜旅游者和一日游游客）到本市旅游目的，综合分析我市旅游业的发展状况，不断提高我市的旅游接待水平，使您得到质价相符的服务，请您协助我们填写这张调查表，在符合您情况的项目内填写或用“√”表示。
谢谢您的协助！
绵阳市旅游局
1、您来自 省（自治区、直辖市） 市（县）2、性别 A、男 B、女 3、年龄
⑴65岁及以上 ⑵45—64岁 ⑶ 25—44岁 ⑷15—24岁 ⑸14岁及以下 4、文化程度
⑴大专以上 ⑵中专及高中 ⑶初中 ⑷小学 ⑸小学以下
5、职业
⑴公务员 ⑵企事业管理人员 ⑶ 专业/文教科人 员 ⑷ 服务销售商贸人员 ⑸工人 ⑹农民 ⑺军人 ⑻离退休人员 ⑼学生 ⑽其他 6、在本调查期内家庭平均月收入
⑴ 5000元以上 ⑵ 4000—2000元 ⑶2000—1000元 ⑷ 1000—500元 ⑸ 500元以下 7、您对绵阳的总体印象
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⑴ 很好 ⑵ 好 ⑶ 一般 ⑷ 差 ⑸ 很差8、您此次旅行的主要目的是什么（单选）
⑴游览/观光 ⑵ 休闲/度假 ⑶ 探亲访友 ⑷商务 ⑸ 会议 ⑹ 文化/体育/科技交流 ⑺ 其他 9、您此次来本市是否过夜： ⑴、否 ⑵、是
⑵a、住在本市的旅馆/招待所 天（夜） ⑵b、住在本市的星级饭店/宾馆 天（夜）
⑵c、住在本市的亲友家中天 （夜）
⑵d、住在本市的其他住宿设施 天（夜）
10、您此次来本市旅游是否参加旅行团 ⑴ 是 ⑵ 否 11、您在本市是否到景点游览： ⑴ 否
⑵ 是，游览 、 、 景点。 12、您对本市旅游接待设施的评价（请用5分制表示，5分
表示最好，1分表示最差）
评估内容 很好 好 一般 尚可 差 不曾使用
⑴ 住宿 5 4 3 2 1 0 ⑵ 交通 5 4 3 2 1 0 ⑶ 餐饮 5 4 3 2 1 0 ⑷ 娱乐 5 4 3 2 1 0
⑸ 购物 5 4 3 2 1 0 ⑹ 景区/点 5 4 3 2 1 0
13、您对本市哪些旅游资源感兴趣（可选择多项） ⑴ 山水风光 ⑵ 文物古迹 ⑶ 民俗风情 ⑷ 文化艺术 ⑸ 饮食烹调 ⑹ 医疗保健 ⑺ 旅游购物 ⑻科技博览 ⑼其他 14、您是第几次到绵阳来旅游
⑴ 第1 次 ⑵ 第2—3次 ⑶ 第4次以上
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以下由调查员填写：
样本编码 调查时间 调查地点 □□□□□□□□ 督导员 调查员
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