院感业务学习汇总

院感业务学习汇总

一月医院感染业务学习

时地点:产二医主讲人: 学习内容:消毒隔离基间:2016.01.13 生办公室 本知识 参加人员:

消毒隔离基本知识

病房分区

清洁区:医务人员值班室，更衣室，储物间

半污染区:换药室，治疗室，办公室，护士站，内走廊 污染区:病房，污染间

清洁卫生的程序和方法

一般要求:1.湿式清扫，一天1-2次。2.拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。3.有条不紊，有秩序，不遗漏，一次擦完4.早晨8点之前完成。

墙面和门窗:

1. 应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑2.通常使用清水擦洗即可，

但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭3.各室抹布应分开

使用，用后清洗消毒，晾干分类放置

治疗室，换药室，办公室等抹布分别使用，病房床头柜应一桌以抹布。用后在250mg/L含氯消毒剂浸泡30min,清洗干净，晾干备用

医疗废物的管理

生活废物----黑色袋

医疗垃圾-----有警示标识的黄色专用包装袋

三不准三禁止～

三不准:不准混合放置医疗废物，不准取出已放入容器中医疗废物， 不准运出未达包装要求的医疗废物

三禁止:禁止买卖医疗废物，禁止在非存放地点倾倒医疗垃圾，禁止将医疗废物混入生活垃圾

包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装

盛装医疗废物的每个包装袋，容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括:医疗废物产生科室，生产日期，类别，重量，袋数，交接人签名及需要特别说明等。

运送，收集的工作要求

运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。

医疗废物转运，收集时要核对重量，数量，类别等，科室清洁工和收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。

运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失，泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。 收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放;医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地

每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒

职业暴露予标准预防

标准预防主要内容

把来自任何病人的血液，体液，分泌物，排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施

工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服，带工作帽，穿橡胶手套和鞋

近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤，割伤

每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手

二月医院感染业务学习

时间: 地点: 主讲人: 学习内容:手卫生

参加人员:

手卫生:医务人员洗手，卫生手消毒和外科手消毒的总称 洗手是:医务人员用洗手液(或肥皂)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。

卫生手消毒是:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

手消毒剂是:用于手部皮肤，以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇，氯已定，碘伏等。

速干手消毒剂是:含有乙醇和护肤成分，应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。

免洗手消毒剂:适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。

手卫生的基本要求

1. 手部指甲长度不应超过指尖。

2. 手部不应佩戴戒指等饰物。

3. 手部不应佩戴人工指甲，涂抹指甲油等甲装饰物。 在不同环境下工作的医务人员手卫生应达到的标准与要求 医务人员洗手或速干手消毒剂消毒后的标准要求?10cfu/cm2外科手消毒后?5cfu/cm2.

不论在任何地区工作的医务人员的手，均不得检出乙型溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌及其致病性微生物，在母婴同室，新生儿室及儿科病房的衣物人员的医务人员的手，不得检出沙门菌。

医院手卫生设施配置应遵循下列原则

1. 采用流动水洗手，手术室，产房，重症监护室等

重点部门应当采取非触摸式水龙头开关;

2. 用于洗手的肥皂或皂液应置于洁净容器内，容器

定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥;

3.配备的干手物品或设施，应避免造成二次污染，手卫

生设施的位置应方便医务人员使用。

4.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定，对皮肤刺激性小，无伤害，有较好的护肤性能。

什么情况下洗手,

1. 直接接触患者前，后，接触不同患者之间，从同一患者身

体的污染部位移到清洁部位时;

2. 接触特殊易感患者前，后;

3. 接触患者黏膜，破损皮肤或伤口前，后;

4. 接触患者的血液，体液，分泌物，伤口敷料之后; 5. 穿脱隔离衣前，后;

6. 戴手套前，摘手套后;

7. 进行无菌操作前，后;

8. 处理清洁，无菌物品前，处理污染物品后; 9. 当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液，体液污

染后;

10. 进入和离开隔离病房，重症监护病房，母婴室，新生儿病

房，烧伤病房，感染性病房等

医务人员洗手的具体方法

1. 采用流动水，使双手充分浸泡;

2. 取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌，手背，手指和

指缝;

3. 严格按照“七步洗手法”的程序与时间要求，认真揉搓双

手，每个步骤至少15s，还要注意清洗双手所有皮肤，整

个过程不少于1分钟。

医务人员在下列情况下应严格进行手消毒

1. 检查，治疗，护理，免疫功能低下的患者之前; 2. 出入隔离病房，重症监护室，烧伤病房，新生儿病房和感

染性疾病病房等医院感染重点部门前后

3. 接触具有传染性的血液，体液和分泌物以及被传染性致病

微生物污染的物品后;

4. 双手直接为传染病患者进行检查，治疗，护理或处理传染

患者污物之后;

5. 特殊情况需双手保持较长时间抗菌活性时; 6. 接触特殊传染病病原体后，实施手术及侵入性操作前后。

洗手和手消毒的基本要求

1. 医务人员时，应彻底清洗容易被微生物污染的部位如指

甲，指尖，指甲缝，指关节及佩戴饰物的部位等。 2. 医务人员洗手使用皂液，在更换皂液时，应先清洗取液器

后，重新更换皂液，或使用一次性包装的皂液，禁止将皂

液直接添加到未使用的取液器中。

3. 医务人员的手未见污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双

手代替洗手。

4. 医务人员手消毒时，取适量的速干手消毒剂于掌心，严格

按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，揉搓时保证手消毒剂完全

覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。 在日常诊疗工作中，医务人员手消毒时应注意以下几点: 1. 如果手部感染性物质污染以及直接为传染性疾病患者进

行检查，治疗，护理或者处理传染性患者污染物之后，应

先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂消毒双手; 2. 进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前后应洗手或进

行手消毒;戴手套并不能替代洗手或手消毒; 3. 一次性无菌手套不得反复使用。

医务人员手卫生效果的监测

根据国家卫生部《医院感染管理办法》和有关医院感染监测规范要求，医院应定期对重点部门进行手卫生消毒效果监测，当怀疑医院感染爆发流行与医务人员手有密切关系

时，

应及时并连续地进行监测。监测的重点包括各专业的ICU，新生儿室，母婴室，血液透析室，手术室，产房，导管室等重点部门医务人员的手卫生情况。

医务人员手卫生消毒效果监测的方法

被检者双手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子，在手指屈面从指跟到指端往返涂抹2次，一只手涂擦面积约30cm2,涂擦过程同时转动棉拭子。而后将棉拭子接触操作者的部分剪去，接触被检查者部分投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内。

手卫生的规范化管理

1. 医务人员手卫生依从性低，是制约手卫生规范化管理的关

键问题所在。因此，要提高手卫生的效果，就必须采取有

效措施，着力强化医务人员手卫生意识，不断提高医务人

员手卫生的依从性和执行率。

2. 医院应有计划地加强手卫生规范的宣传与培训，不断提高

医务人员对手卫生的认知，并将手卫生知识与技能，纳入

医务人员“三基”训练或岗前培训与考核内容中，不断提

高医务人员对手卫生重要性的认知。

三月医院感染业务学习

地点: 主讲人: 学习内容:无菌物品存

时间:

放使用管理制度

参加人员:

一. 环境要求

1. 无菌物品应存放柜内，环境清洁，明亮，通风或有空气

净化装置，照明光线充足;温度低于24摄氏度，湿度

低于70%。

2. 无菌物品分类存放，存放位置固定，标识清晰;物品存

放应距离地面20~25cm,距墙壁5~10cm，距天花板50cm 二. 人员要求

1. 无菌物品存放区应有专人负责管理，及时清点补充;接

触无菌物品前洗手。

2. 清点物品时以目测为主，减少触摸。

3. 一次性使用无菌物品应将剩余少量未用完批次物品放

在上层，补货时按有效期限长短，而面向取物者从左到

右排列，取物时左进右出。对不常用的近期物品单独存

放。

三. 无菌物品的清点与使用

1. 清点或取用无菌物品前戴帽子，口罩，卫生洗手。

2. 无菌物品的包装应整洁，密封性好，无破洞，无潮湿，

无污渍，灭菌日期及有效期标志清楚，按照按照有效期顺序依次摆放，常用物品就近摆放。

3. 使用无菌物品时应认真查看包装质量，有效期及包内物

品质量。

4. 无菌物品使用后应及时清理，器械及包装分类放置在指

定位置;传递或清理物品时，小心利器刺伤自己或周围

人员，将使用后的利器及时放入利器盒。 5. 使用无菌物品时应认真查看包装质量，有效期及包内物

品质量。

6. 按无菌包的使用顺序依次打开，出现以下情况之一禁止

使用:

灭菌物品超过规定的有效期;使用无菌物品时应认真查看包装质量，有效期及包内物品质量.

按无菌包的顺序依次打开，出现以下情况禁止使用; (1) 灭菌物品超过规定有效期限;

(2) 灭菌物品包装松散或包布有破洞;

(3) 包布潮湿，有污渍，水印或水渍

(4) 灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀; (5) 灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀; (6) 灭菌器械有污渍，锈渍;

(7) 对灭菌过程及质量表示怀疑时。

无菌物品有效期

无菌物品有效期

1. 无菌物品保存有效期无季节限制，依据包装材质不同保存

有效期限不同，使用时应仔细检查有效期标志。 2. 灭菌物品的包装应整洁不易松散，密封性好，无破洞，灭

菌日期及有效期标志清楚，按照有效期顺序依次码放在储

物架或储存柜内，有效期标志应明示，便于目测清点。 无菌物品保存有效期

1. 使用棉布材质包装的无菌物品:保存环境能达到要求的有

效期可延长到14天;保存环境不能达到要求的各临床，

医技科室，无菌物品存放有效期7天。遇持续霉雨天气或

或沙尘天气保存期应缩短

2. 使用一次性包装材质包装的无菌用品，保存环境清洁，温

度湿度相对稳定的条件下:

1. 医用一次性纸袋包装的有效期为1个月。

2. 一次性使用医用皱纹纸，一次性纸塑包装袋，医用无纺布

包装的有效期为6个月。

3. 硬质密封容器包装的有效期为6个月。

4. 无菌物品保存环境怀疑有污染，受潮或对灭菌包的包装质

量产生怀疑时，应停止使用并对包内物品进行重新清洗，

包装和灭菌。

5. 开放性储槽，器械盒等不能用于灭菌物品的包装。

6. 灭菌器厂家指导意见与国家规范不一致时，遵循从严原则

四月医院感染业务学习

地点: 主讲人: 学习内容:紫外线灯监

时间:

测

参加人员:

紫外线灯

(1.)每次开灯5分钟后开始计时，每周用酒精擦拭灯管一次。

(2.)灯管1000小时以内6个月测一次，1000小时以后3个月测一次。

(3.)测试时应先开灯3到7分钟然后将紫外线测试卡置于紫外线灯管正中垂直1米处照射1分钟后判断结果，普通30W灯管强度大于等于90为合格，使用中紫外线灯管小于70须更换灯管，更换新灯管后从0开始计时。监测后在卡上注明监测日期，地点，强度，并将指示卡粘贴在记录单背面。 空气培养

(1) 每月测一次，每次测试前清洁通风，消毒一小时

后静置半小时再进行测试。

(2) 测试面积小于30平米的房间用3个培养皿，对角

成直线排放离地离墙一米。测试面积大于30平米

的用5个培养皿，四角离地离墙1米各放一个，

放中间离地1米放一个。

(3) 测试前在培养皿底外注明顺序位置，5分钟后收培

养皿，摆放时从里到外依次摆放，收时从外到里。

最后送往检验科。

注意事项:采样时严格无菌操作，将培养皿平板盖平移置外缘，暴露5分钟，由外向内手盖好标本，立即送检。 空培正常值:

一类:层流洁净手术室层流病房，小于或等于10cfu/m2 二类:普通手术室，产房，婴儿室，NICU,烧伤病房，早产室等，小于或等于200cfu/m2

三类:各类普通病房，检查室，采血室，治疗室，化验室，急诊抢救室，换药室，小于等于500cfu/m2. 物品浸泡浓度

类别 浓度mg/l 时间 方法 物表擦拭 125 停置5分钟

浸泡湿化瓶 250 浸泡15-30分钟 先消毒后清洗

浸泡止血带 250 浸泡15-30分钟 先消毒后清洗

器械 500——1000 浸泡15-30分钟 先消毒后清洗

体温计 500 浸泡30分钟 一人一用一消毒

血压计 500 每周清洁 袖带每周消毒一

次

五月医院感染业务学习

医务人员手地点: 主讲人: 学习内容:

时间:

消毒效果监测

参加人员:

1. 物品准备:采样记录单，装有10ml采样液的试管，无菌

棉拭子，酒精灯，打火机，碗盘，试管架，无菌剪刀，标

记笔，治疗车，口罩。

2. 口述:“衣帽整齐”，(操作)洗手，戴口罩， 3. 口述:在医务人员洗手，手消毒处理后，接触患者，进行

诊疗活动前对手表面进行采样。

4. 点燃酒精灯，打开无菌剪刀包。

5. “请你五指并拢，掌心向上”将无菌棉拭子在酒精灯上消

毒管口后，取出，在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2

次，一只手涂擦面积约30cm2同时转动棉拭子，从一只手

的左手拇指，依次擦食指，中指到小指，再由右手的小指

依次到拇指，完后将棉拭子放入装有10ml采样液的试管，

同时用无菌剪刀剪去棉拭子被手污染的部位，用标记笔记

录采样时间，科室，姓名，及时送检。

6. 盖灭酒精灯，整理用物

7. 口述:监测目的:细菌总数监测

8. 结果判定:手消毒效果应到达如下要求:手卫生消毒，监

测的细菌总数应?10cfu/cm2,外科手消毒，监测的细菌菌

落总数应?5cfu/cm2.

9. 洗手，摘口罩

六月医院感染业务学习

物体表面采地点: 主讲人: 学习内容:

时间:

样及监测

参加人员:

操作程序

1. 用5*5cm的标准无菌规格板，放在被检物体表面，要求采

样面积?100cm2，连续采样4个。

2. 用浸有相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1只，在规格板

内横竖往返均匀涂擦各5次，剪去手按处部位后，将棉拭

子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即监

测。

3. 化学消毒剂常用中和剂

1. 消毒剂 相应中和剂 浓度(%)

含氯消毒剂 硫代硫酸钠 0.2-1.0

过氧乙酸 硫代硫酸钠 0.1-0.5

甲醛 双甲酮+马林 1.0+0.6

戊二醛 甘氨酸+吐温80 2.0+2.0

乙醇 吐温80+卵脂 3.0+0.3

4.将采取的样本上下颠倒混匀10次，以无菌管吸取样本1ml倾注营养琼脂平板，35摄氏度18-24小时培养

细菌计数计算方式:

平板上菌落×稀释倍数 细菌总数(CFu/cm2)= ————————————

采样面积(cm2)

七月医院感染业务学习

84消毒液的地点: 主讲人: 学习内容:

时间:

配置及使用要求

参加人员:

1. 目的 为降低微生物污染，有效的进行环境卫生和工器具

的管控，特制定此要求。

2. 适用范围 本要求适用于对生产车间使用的84消毒液的

配制和使用控制。

3. 职责

1. )生产部负责对不同用途的84消毒液进行定时的配制及

使用情况进行记录;

2. )品控部负责对不同用途的84消毒液的配制过程及使用

进行检查记录。

3. 配制及使用要求

1.)84消毒液的配制

2)配制比例

序号 原液:水 时间 使用方法 用途 1 1:100 30分钟 浸泡后清水洗净 用于工器具消毒 2 1:250 5分钟 浸泡后清水洗净 用于毛巾消毒 3. 1:250 5分钟 浸泡刷洗后清水冲洗 用于地漏消毒

4. 配制方法

先戴好手套，按照配制比例，在配置容器中先加入所需的水，再倒入量好84消毒液，用手轻轻搅拌，消毒液即配制完成 实际操作过程中要注意:

84消毒液具有腐蚀性:一定要稀释才能使用，被消毒物品消毒时要浸沫在消毒液中，取出后用清水冲洗干净后才可使用。

84消毒液时一种含氯消毒剂，而氯是一种可挥发性气体，因此配置好的消毒液要加盖放置。

配置84消毒液时要戴好口罩和手套。

84消毒液宜用凉水现用现配，一次性使用。

84消毒液需在25摄氏度条件下避光保存，保质期为一年，放置太久其有效氯的含量降低会影响其消毒效果。因此放置4-6个月的84消毒液应按比例增加1/2原液稀释使用，放置6-12个月的消毒液按比例增加1倍原液稀释使用。 使用方法

工器具消毒:

将清洗干净的工器具浸泡在比例为1:100的消毒液中，加盖，浸泡30分钟后，取出，在清水下充分冲洗干净，晾干后使用。

毛巾消毒:

将清洗干净的毛巾浸泡在比例为1:250消毒液中，加盖，浸

泡5分钟后，取出，在清水下充分冲洗干净，在指定的地方晾晒。

地漏口消毒:

可将浸泡过毛巾的剩余消毒液倒入地漏口浸泡刷洗5分钟，再用清水冲洗。

消毒液的检查

消毒液的检查包括保存条件，保质期及不同浓度消毒液的配制和使用;

检查结果及时的记录。

书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔

人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远——普希金

人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫

书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 ——库法耶夫

书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯

书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料———雨果