新护士岗前培训存在问题分析及改进措施

齐鲁护理杂志２０１１年第１７卷箍堑期　·护理教育·　新护士岗前培训存在问题分析及改进措施　朱小妹　（海南省第二人民医院　海南五指山５７２２００）　摘要　目的：探讨新护士岗前培训存在问题及改进措施。方法：对新护士岗前培训中存在的问题进行分析，找出　关键问题．提出相应的改进措施。结果：新护士对改进的岗前培训课程满意度达９８％，培训后理论及技能考核成绩均有　明显提高，并能较快适应临床工作。结论：改进新护士岗前培训内容和方法，使新护士尽快适应临床工作，提高新护士　的综合素质。　关键词新护士；岗前培训；书写教案　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—７２５６（２０１１）２５—０１１１—０２　低、底子薄、基础差、素质低的原因。我们根据卫生部和省卫　中图分类号：Ｒ１９２．６　２００９年１月以来，我们对新护士岗前培训中存在的问题　进行分析，以提出相应的改进措施。现报告如下。　１对象　生的要求，结合本院护理工作实际，定出１８项培训内容（医院　护理工作介绍、优质护理服务工作内涵、相关法律法规、规章　制度、护理安全、护患沟通、医院感染与职业防护、标本采集方　２００９～２０１０年新护士６２名，均为女性；年龄１８～２４岁，　平均（２０±２）岁。学历：中专６０名，大专２名；应届毕业生６０　名，历届生２名，进院前均未在医院工作。　２存在问题　法、心肺复苏及简易呼吸气囊的使用、生命体征测量与绘制方　法、常用急救药品、护理文件书写规范、医嘱处理流程与患者　外送检查流程、给药过程注意事项、心电图基本知识、临床输　血护理规范、注射泵／微量泵使用方法、护士行为规范）。将培　传统培训方法存在问题：①培训前未进行评估，不了解新　护士的现状和需求，盲目且无目标教学。②培训时间短，内容　训内容汇编成资料发给新护士人手一册，以方便她们学习。　根据相应的课题，要求授课老师做充分的课前准备（包括查找　资料，充分利用临床典型案例、护理模型、仪器设备等，以及其　他有价值的参考书籍制作多媒体课件）。　３．４．２书写教案　明确新护士学习目标和要求（理论知识目　简单且局限，新护士应了解和掌握的知识得不到培训。③对　指导老师没有要求，授课老师课前未能进行精心准备，使用填　鸭式的授课方式，造成老师只管完成任务，不求效果。④未使　用多媒体讲课，新护士手中没有培训资料，过后即忘。⑤新护　士进入科室后，科室无带教计划，带教老师不固定，导致新护　标、操作目标、能力目标），培训重点和难点，并具体计划各部　分培训时间的安排，确定教学方式和教学手段（讲授、示范、观　摩、讨论、训练等）来完成培训任务。组织５名护士长按统一　士轮转几个科室仍未能适应临床工作，考核成绩不佳，工作能　力差。⑥我院一直以来接收的新护士９８％均为中专学历，基　础差、素质低，评判性思维能力较差。传统的培训方法不能从　根本上提高培训效果。　３改进措施　操作标准进行技能示范培训。　３．５实施方法为内容服务是选择培训方法的基本原则　Ｊ。　根据新护士的特点和医院需要，理论培训应用多媒体授课的　３．１成立岗前培ｉＪｉｌ４，组由护理部主任任组长，１名护理部　方式，培训内容做到图文并茂、直观生动，从最基本开始，由易　到难、由浅入深；应用案例分析与互动交流的方式等。针对每　个案例设计思考题，让护士回答问题，培养其评判性思维，认　副主任任副组长，主要负责培训工作的组织和实施。挑选各　科室从事临床护理工作多年、经验丰富、理论知识及技术操作　扎实的护士长为小组成员，负责培训和考核，同时根据需要邀　请其他科室主任授课（如检验科、心电图室等）。　３．２对新护士的评估为了解新护士的工作能力和需求，护　理部通过面谈，初步了解新护士的知识掌握情况，并发放入职　识到护理人员应有强烈的责任感和护理规范的重要性。技能　培训先采用多媒体讲解，后示范，再让每位护士动手操作，老　师在护士操作过程中进行逐一点评和纠正，让新护士及时改　正错误，做到人人过关。　需求表，让新护士完成需求表的填写。　３．３新护士岗前培训预期目标拓展医院特色和职业特点　３．６效果评价①老师对新护士的考核评价：考核评分满分　为１００分，以理论和技能考核（技能考核以示教室和临床相结　所必须具备的知识和技能；尽快适应新的工作环境和流程，强　化行为规范；熟悉医院组织和医院文化，接受医院的核心价值　观和服务理念；尽快融入到新的团队中，正确定位自己的角　色，实施以“病人为中心”的整体护理。护理部将新护士岗前　培训考核成绩作为继续教育质量持续改进目标。　３．４拟定培训计划　３．４．１培训内容针对新护士的评估，基于新进护士学历　合），结合培训心得体会进行综合评分。②新护士对老师的评　价：培训结束时，护理部下发教学评价表，让新护士对老师教　学进行评价，不足之处作为今后培训改进的重点。　３．７总结与反馈护理部根据培训和考核情况及时总结，并　将成效和存在问题向科室护士长反馈，不足之处作为人科后　科室培训的重点，并要求科室按新护士阶段培训计划进行带　教和考核。我院通过１年的实践与探索，新护士对岗前培训　】】】　齐鲁护理杂志２０１１年第１７卷第２５期　内容的满意度高达９８％，理论和技能考试成绩明显提高，综合　多媒体讲授，做到图文并茂，从最基本的开始，老师在授课过　程中运用多种方法，如提出问题，让大家分组思考和讨论，每　组选派一个代表发言，由老师评价并指导，循序渐进，从易到　难，由浅人深。④技能操作按统一的操作规范和程序进行培　训，按护理程序的方法及以病人为中心的服务理念，贴切临　成绩合格率１００％。新护士的工作适应能力、服务意识和安全　意识得到了明显提高。　４小结　通过改进新护士岗前培训内容和方法的实施，让新护士　了解医院的规章制度、职业发展目标，促进角色转变，从局外　人转变成为医院人，加快了新护士对工作岗位的适应速度，极　床。⑤培训时间充足，内容切合实际，符合新护士需要。⑥双　向评价，相互监督，促进培训工作的开展。　参考文献：　大地调动了新护士的工作积极性　Ｊ。①事先评估并设定预期　目标，做到有的放矢。护理部针对新护士的教育程度低、基础　［１］　邓国取．人力资源管理［Ｍ］．南京：南京大学出版社，　２００７：１１５．　理论知识不扎实、技能操作不规范等具体情况，在培训中有针　对性的给予培训指导，培养新护士对实际操作能力的运用。　②责任心是护士减少缺陷发生的基本保证　Ｊ。通过相关法律　［２］　陆菁菁．医院新进医务人员岗前培训的探讨［Ｊ］．中国医　药咨讯，２０１０，２（３５）：２５８．　法规和核心制度等知识的培训，结合临床真实案例分组讨论　分析，培养其评判性思维，让她们接受警示教育并从中吸取教　训，增强其责任心。③授课方法的改进，注重培训效果。采用　［３］　徐海霞．从举证倒置探讨精神病护理记录书写［Ｊ］．现代　护理，２００５，１１（４）：３１８．　本文编辑：姜立会　２０１１—０６—０１收稿　高仿真心肺复苏实训室的建立与综合性设计型　实训方案的应用　张少羽　（河南省南阳医学高等专科学校护理系　河南南阳４７３０００）　我校在ＣＰＲ急救技术的教学中以理论讲授为主，老师在　一仿真模拟人及电脑支持系统。单元抢救设备：纽帮一１００呼吸　机、多功能监护仪、电除颤器、ＢＩ一２０００图像分析系统（可进行　微循环检测等）、血气分析议、中心供氧、电动吸痰器。抢救车　般模型人上演示讲解，学生练习，学生对ＣＰＲ掌握仅限于粗　略的操作步骤。呼吸道是否畅通、ＣＰＲ者吹气量、人工呼吸质　量、心脏按压位置、按压力度以及按压手法是否达到了成功的　ＣＰＲ，没有客观评价指标，学生对ＣＰＲ掌握缺乏真实感，ＣＰＲ　与急救药品：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙基肾上腺素、多巴　胺、多巴酚丁胺、利多卡因、尼可刹米、洛贝林、毛花苷Ｃ、阿托　品、２０％甘露醇、呋塞米、１０％葡萄糖酸钙、ＡＴＰ、５０％葡萄糖注　技能准确性差。学生走向临床，遇到一ｔｋ，搏骤停时很难完成标　准的ＣＰＲ。有研究表明，院内患者心脏骤停发生时大部分是　护士首先发现…。也有研究证实，如果在４　ｍｉｎ内进行有效现　场心肺复苏，抢救成功率为５０％，超过６　ｍｉｎ，成功率仅　４％　。因此，患者的生存机会与护士能否施行早期有效的　ＣＰＲ密切相关，重视护生对ＣＰＲ技能培训考核是非常必要的。　射液、生理盐水及５％碳酸氢钠溶液等。其他物品：动静脉导　管、三通管、静脉切开包、气管插管包、手动呼吸器、穿刺用物、　全套注射输液用品、热水袋、冰帽等。②仿真治疗室：按二级　甲等医院治疗室的设施标准配备，与模拟ＣＰＲ实训室以套门　相通。③更衣室：与仿真治疗室以套门相隔，学生进入实验中　心区首先在更衣室换鞋、更衣，戴帽子、口罩。目的在于培养　学生的无菌观念，以及严肃认真、科学求实的职业素养。　１．３实训方案　我们在南阳医学高等专科学校２００６届护理学专业的ＣＰＲ实　训教学中采用综合性设计型实训方案结合高仿真模拟人，取　得满意效果。现报告如下。　１对象及方法　１．３．１学生准备本组南阳医专２００６届大专班学生５１名。随　复习ＣＰＲ急救知识，并要求学生根据高血　１．１实训对象钾导致心脏骤停设计病理模型及救护计划。　机分成Ａ组２７名和Ｂ组２４名。两组各为综合模拟程序组。　Ａ组分布于三个抢救单元。Ｂ组分布于三个抢救单元，每个抢　１．３．２教师准备简要讲授心肺复苏中的技术要点，如基础　生命支持操作要点、复苏用药、气道管理、呼吸支持等。理论　讲授以重点要点为主。教师选择学生设计的典型案例进行分　析说明，使学生做好实训准备。　１．３．３实训程序设计Ａ组分别复制室颤、无脉电活动、心搏　停顿三种病理模型，实施ＣＰＲ，程序走向按ＣＰＲ操作正确“病　人”病情稳定，错误则“病人”死亡。Ｂ组以学生设计的高血钾　导致心脏骤停为病理模型，实施ＣＰＲ。根据实施救护时间、操　作、用药等是否及时、正确，可能出现不同病理生理状况，如各　救单元学生按任务分组，分为抢救组、护理组、观察组、记录　组，每小组２名，并按顺序轮换小组任务。其中抢救组负责心　肺复苏；护理组负责巡回及给药；观察组观察体温、血压、脉　搏、呼吸、心电图、舌黏膜及尿量，对模拟人进行护理评估；记　录组记录救护过程中护理文件。两组一般资料比较差异无统　计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２模拟场景设置①模拟ＣＰＲ实训室：位于护理专业实训　中心三楼，面积２００平方米，可以设置６个ＣＰＲ单元。ＣＰＲ单　元基本设备：床头电源、中心供氧管道、负压吸引管道接口，高　１１　２　种严重心律失常，顽固性室颤，自主循环恢复等，并对其处理，　直到“病人”病情稳定救治成功，或死亡救治失败。