四川省医院信息系统基本功能规范
（试行）
四川省卫生厅
二〇一〇年七月十九日1
四川省医院信息系统基本功能规范
目 录
1.目的 ....................................................................... 9 2.原则 ....................................................................... 9
2.1.资源保护原则 ......................................................... 9 2.2.数据共享原则 ......................................................... 9 2.3.高效安全原则 ......................................................... 9 3.医院内部信息系统功能 ...................................................... 10
3.1药品及物资管理 ....................................................... 10
3.1.1药品管理 ....................................................... 10
3.1.1.1 药品库房管理 ............................................ 10 3.1.1.2 门诊药房管理 ............................................ 11 3.1.1.3 住院药房管理 ............................................ 12 3.1.1.4 药品会计核算及药品价格 .................................. 12 3.1.1.5 自制制剂管理 ............................................ 13 3.1.2 物资管理 ...................................................... 13
3.1.2.1 卫生材料管理 ............................................ 13 3.1.2.2 非卫生材料物资管理 ...................................... 14 3.1.2.3 固定资产管理系统 ........................................ 15
3.2.临床管理 ............................................................ 18
3.2.1.门(急)诊医疗管理 .............................................. 18
3.2.1.1.门（急）诊挂号 .......................................... 18 3.2.1.2 分诊管理 ................................................ 19 3.2.1.3 门（急）诊收费 .......................................... 19 3.2.1.4.门（急）诊注射输液工作站 ................................ 20 3.2.1.5 门（急）诊医生工作站 .................................... 21 3.2.1.6 门（急）诊护士工作站 .................................... 21 3.2.1.7 电子病历(门诊) .......................................... 22 3.2.1.8 体检管理功能 ............................................ 23
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3.2.2 住院医疗管理 .................................................. 24
3.2.2.1 住院病人入、出、转管理 .................................. 24
3.2.2.1.1.入院管理 .......................................... 24 3.2.2.1.2.预交金管理 ........................................ 24 3.2.2.1.3.出院管理 .......................................... 25 3.2.2.1.4.住院查询统计（均含费用信息） ...................... 25 3.2.2.1.5.住(出)院结算管理 .................................. 25 3.2.2.2.住院医生工作站 .......................................... 27 3.2.2.3.住院护士工作站 .......................................... 28 3.2.2.4.电子病历(住院) .......................................... 29 3.2.2.5.无线查房系统 ............................................ 31 3.2.2.6.合理用药咨询与监测 ...................................... 31 3.2.2.7.知情同意管理 ............................................ 31 3.2.2.8.临床路径管理 ............................................ 32 3.2.2.9.辅助诊断 ................................................ 32 3.2.2.10.手术麻醉管理 ........................................... 32 3.2.2.11.重症监护管理（ICU） .................................... 34
3.3 实验室信息系统（LIS） ............................................... 35
3.3.1 基本功能 ...................................................... 35
3.3.1.1 打印条码 ................................................ 35 3.3.1.2 标本采集和转运 .......................................... 35 3.3.1.3 标本核收 ................................................ 35 3.3.1.4 标本检测 ................................................ 36 3.3.1.5 微生物学系统 ............................................ 36 3.3.1.6人工镜检管理 ............................................. 36 3.3.1.7 病人在不同时间点检验 .................................... 36 3.3.1.8 检验结果审核打印 ........................................ 36 3.3.1.9 实验报告的发送、查询 .................................... 37 3.3.1.10 质量控制系统 ........................................... 37 3.3.2 其它功能 ...................................................... 37
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3.3.2.1 统计分析 ................................................ 37 3.3.2.2 检验科主任工作站 ........................................ 38 3.3.2.3 试剂及消耗品管理 ........................................ 38 3.3.2.4 仪器设备管理 ............................................ 38 3.3.2.5 标本采集排队叫号管理。 .................................. 38
3.4 医学影像系统（PACS/RIS） ............................................ 38
3.4.1医学影像处理 ................................................... 38
3.4.1.1 数据接收处理 ............................................ 39 3.4.1.2 图像显示处理 ............................................ 39 3.4.1.3 图像调整处理 ............................................ 39 3.4.1.4 图像测量 ................................................ 39 3.4.1.5 图像输出 ................................................ 39 3.4.1.6 图像管理与归档 .......................................... 39 3.4.1.7 图像播放 ................................................ 40 3.4.1.8相关参数设置 ............................................. 40 3.4.1.9 特殊分析处理 ............................................ 40 3.4.1.10 图像的多重处理 ......................................... 40 3.4.2 医学影像报告管理 .............................................. 40
3.4.2.1 预约登记管理 ............................................ 40 3.4.2.2 分诊叫号管理 ............................................ 40 3.4.2.3 报告编辑管理 ............................................ 40 3.4.2.4 诊断模版 ................................................ 41 3.4.2.5 查询管理 ................................................ 41 3.4.2.6 统计管理 ................................................ 41 3.4.3临床和管理应用 ................................................. 41
3.4.3.1 临床影像及报告管理 ...................................... 41 3.4.3.2 领导综合查询 ............................................ 41 3.4.3.3 远程会诊功能 ............................................ 41
3.5 输血管理系统 ........................................................ 41
3.5.1 入库管理 ...................................................... 42
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3.5.2 配血管理 ...................................................... 42 3.5.3 发血管理 ...................................................... 42 3.5.4 报废管理 ...................................................... 42 3.5.5 自备血管理 .................................................... 42 3.5.6 有效期管理 .................................................... 42 3.5.7 费用管理 ...................................................... 42 3.5.8 查询与统计 .................................................... 42 3.5.9 质量控制管理 .................................................. 42 3.5.10电子病历调用 .................................................. 42 3.5.11 血库数据共享 ................................................. 42 3.6.病案及质量控制管理 .................................................. 43 3.7 管理决策 ............................................................ 44
3.7.1.财务管理 ...................................................... 44
3.7.1.1.财务收支管理 ............................................ 44 3.7.1.2 预算管理 ................................................ 44 3.7.1.3 成本管理 ................................................ 45 3.7.2.运营决策支持 .................................................. 45 3.7.3.医疗统计 ...................................................... 46
3.7.3.1工作量统计 ............................................... 46 3.7.3.2 综合统计分析 ............................................ 47 3.7.4 办公自动化（OA） .............................................. 47 3.8 综合服务 ............................................................ 48
3.8.1 健康档案基本信息建档和管理（EHR） ............................. 48 3.8.2.国家基本公共卫生服务管理 ...................................... 48 3.8.3 法定调查数据管理 .............................................. 49 3.8.4 身份识别（信息卡）管理 ........................................ 49 3.8.5 医疗咨询服务管理 .............................................. 50 3.8.6 系统维护管理 .................................................. 50
4. 医院内部与外部数据共享 ................................................... 52
4.1 远程医疗咨询（会诊）共享 ............................................ 52
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4.2 县/市居民健康档案数据共享 ........................................... 52 4.3 综合卫生管理信息平台共享（待建） .................................... 52 4.4 妇幼卫生信息平台共享 ................................................ 52 4.5 卫生部卫生统计直报共享 .............................................. 52 4.6 卫生监督信息平台共享 ................................................ 53 4.7 突发公共卫生事件应急指挥及医疗救治系统共享 .......................... 53 4.8 卫生部死因调查直报系统共享 .......................................... 53 4.9 卫生部慢病专报系统共享 .............................................. 53 4.10 医疗保险数据共享 ................................................... 53 4.11 新型农村合作医疗数据共享 ........................................... 54 4.12 银行系统共享 ....................................................... 54 5.数据标准 .................................................................. 54
5.1 共享类数据 .......................................................... 54
5.1.1 居民健康档案类数据 ............................................ 54 5.1.2 综合卫生统计调查类数据 ........................................ 55 5.1.3 卫生经济财务类数据 ............................................ 55 5.2 非共享类数据 ........................................................ 55 6.数据中心及安全 ............................................................ 55
6.1系统安全 ............................................................. 55 6.2 数据安全 ............................................................ 56 6.3 机房设施 ............................................................ 56
6.3.1面积及布局 ..................................................... 56 6.3.2 土建结构 ...................................................... 56 6.3.3 机房装修 ...................................................... 56 6.3.4供配电工程 ..................................................... 57 6.3.5防雷接地系统 ................................................... 57 6.3.6消防系统 ....................................................... 57 6.3.7空调和新风系统 ................................................. 58 6.3.8 UPS不间断电源 ................................................. 58 6.3.9 网络要求 ...................................................... 58
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7.信息系统建设管理 .......................................................... 59 8.等级医院信息化建设标准一览表 .............................................. 60 9.常见术语 .................................................................. 67
9.1医院信息系统（HIS） .................................................. 67 9.2医院管理信息系统（HMIS） ............................................. 67 9.3 临床信息系统（CIS） ................................................. 67 9.4实验室信息系统（LIS） ................................................ 67 9.5医学影像系统（PACS/RIS） ............................................. 67 9.6电子病历（EMR） ...................................................... 68 9.7电子健康档案（EHR） .................................................. 68 10.重要规范和标准 ........................................................... 68
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主 编：甘华平 四川省卫生信息中心主任、主任医师 副 主 编：陈 文 四川省卫生信息中心副主任、副主任医师
力晓蓉 四川省卫生信息中心副主任、研究员
执行编辑：冯昌琪 四川省卫生信息中心软件室、副研究员 编辑助理：杨甲榜 四川省肿瘤医院信息中心 高级工程师 编写人员：丁 峰 四川大学华西医院信息中心
吴艳乔 四川大学华西附二院信息中心 韩 蔚 四川大学华西医院信息中心 刘小明 四川省人民医院信息研究所 杨甲榜 四川省肿瘤医院信息中心 冯昌琪 四川省卫生信息中心 刘 林 成都市第一人民医院信息中心 周祖宏 绵阳市中心医院信息科 杨建南 成都铁路中心医院 蒲立新 成都金盘电子科大多媒体技术有限公司
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四川省医院信息系统基本功能规范（试行）
1.目的
为加强我省医院信息化建设管理，保证医院信息系统建设质量，避免重复建设，确保区域卫生信息共享；为不同等级医疗机构信息化建设水平和数字化示范医院评定工作建立一个参照标准，根据卫生部《基于电子病历的数字化医院技术规范》，制定《四川省医院信息系统基本功能规范》（简称《规范》），该《规范》也是评估各级医院信息系统建设规模、功能范围、应用效果的重要依据。
2.原则
2.1.资源保护原则
医疗机构在新建或改建医院信息系统时，要最大限度地保护过去信息化建设的投资，能改造使用的则改造使用，确实不能使用的再考虑重建；在建设医院信息系统时要根据医院等级需求，以及将医院发展来规划医院信息系统建设规模，功能范围，避免过度建设，不足建设，重复建设和资金浪费。 2.2.数据共享原则
医院信息系统向区域卫生信息平台（系统）共享数据必须满足卫生部最新颁布的有关信息系统建设的数据元和元数据标准，数据共享必须执行规定的交换协议。医院信息系统提供的数据不能共享的，则不接入区域卫生信息共享平台。 2.3.高效安全原则
医院信息系统必须实时高效，缩短病人就诊时间，提高工作效率和服务质量；同时要确保数据和系统安全，重要数据必须使用电子签名，保护病人的隐私；机房、网络、硬件系统必须按照国家相关规范和标准进行建设。
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3.医院内部信息系统功能 3.1药品及物资管理
对药品和物质等信息的管理。 3.1.1药品管理
药品管理是通过各种渠道进入医院，用于诊疗活动的所有药品进行管理，包括采购药品、自制制剂管理，有以下几部分。 3.1.1.1 药品库房管理
1、录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位、等药品信息以及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等；
2、提供自动生成采购计划及采购单处理；
3、提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等； 4、提供特殊药品入库、出库管理；
5、提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对帐目及库存的平衡关系；
6、可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据；
7、可追踪各个药品的明细流水帐，可随时查验任一品种的库存变化入、出、存明细信息；
8、自动接收科室领药单；
9、提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存； 10、可自动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字； 11、药品数据字典（编码）基本维护（参见3.8.6系统初始化）；
12、提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示；
13、对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理；
14、支持药品批次管理；
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15、支持药品的多级管理； 16、支持零库存管理
17、支持合同管理，能通过合同管理控制采购计划的制定和入库行为； 18、提供供货商、生产厂家、包装单位、剂型等管理； 19、提供药品质量验收，能提供药监需要的质量管控报表；
20、提供药品信息屏蔽和解除屏蔽功能，对停用药品进行屏蔽，停用后再使用药品解除屏蔽；
21、提供呆滞药品分析统计，（含呆滞药品指定时间内无任何使用的）； 22、提供领用、采购行为分析报表；
23、提供科室（医疗组、医生）类别药品使用情况报表；
24、支持统计科室（专业）用药谱； 25、支持统计疾病用药谱； 26、支持处方考核；
27、支持相应指标提取处方； 28、支持处方评价分析数据的提取； 29、统计各部门工作量； 30支持采购质量分析。 3.1.1.2 门诊药房管理
1、可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息；
2、提供对门诊收费的药品明细执行发药核对确认，消减库存的功能，并统计日处方量和各类别的处方量；
3、支持住院处方划价、记帐和按医嘱执行发药；
4、支持设置包装数、低限报警值；控制药品以及药品别名等； 5、可生成药品领药计划申请单，并发往药库；
6、提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认； 7、提供本药房药品的调拨、盘点、报损、退药；
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8、具有药房药品的日结、月结和年结算，并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系；
9、可动态查询任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细帐；
10、提供药品有贵重药品、精神药品、毒麻药品的效期管理同药品库房管理； 11、支持多个门诊药房管理； 12、支持二级药房审核发药。 3.1.1.3 住院药房管理
1、可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、属性、类别和住院患者等药品基本信息；
2、具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上帐功能，并自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其它等类型的摆药单和统领单，并实现对特殊医嘱、隔日医嘱等的处理；
3、提供科室、病房基数药管理与核算统计分析； 4、提供查询和打印药品的出库明细； 5、本药房管理中的库存管理同门诊药房；
6、药品有效期管理及毒麻药品等的管理同药品库房； 7、支持多个住院药房管理； 8、同药品库房管理； 9、支持针对门诊病人发药。 3.1.1.4 药品会计核算及药品价格
1、提供自动调价确认和手动调价确认两种方式；
2、记录调价的明细、时间及调价原因，并记录调价的盈亏等信息； 3、提供药品会计帐目、药品库管帐目及与财务系统的共享，实现数据共享，按会计制度规定，提供自动报帐和手工报帐核算；
4、药品会计统计分析报表应实现对月、季、年进行准确可靠的统计。 5、提供医院各科室药品消耗统计核算；
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6、打印功能：对药品会计处理需要的帐簿、报表按统一规定的格式和内容进行打印和输出；
7、可根据药品会计管理需求提供报表。 3.1.1.5 自制制剂管理
1、制剂库房管理，包括原辅料﹑包装材料的入库﹑出库﹑盘点﹑领用﹑报废﹑消耗﹑销售等的管理；
2、制剂的半成品﹑成品管理，包括半成品﹑成品的入库﹑出库﹑销售﹑报废﹑盘点等的管理；
3、制剂的财务帐目及报表分析，包括月收支报表﹑月发出成品统计表﹑原辅料出入库明细表﹑原辅料、卫生材料及包装材料月消耗统计表﹑部门领用清单等；
4、 提供制剂的成本核算，并能自动生成记帐凭证； 5、提供各种单据和报表的打印（含入/出库单）；
6、提供各种质控信息管理：包括原辅料入库质量检查﹑制剂产品（外用，内服）卫生学检验﹑成品检验等；
7、提供计划﹑采购﹑应付款和付款的管理；
8、提供各种标准定额的管理：包括工时定额﹑产量定额﹑水电气的消耗定额等；
9、提供制剂生产过程﹑生产工序的管理。
3.1.2 物资管理 3.1.2.1 卫生材料管理
卫生材料管理包括各种低值易耗的卫生材料管理。基本功能： 1、采购计划单自动获取或录入、采购计划单编辑查询； 2、专购品请购单自动获取或录入、专购品请购单编辑查询； 3、入库单自动获取或录入、入库单编辑查询； 4、出库单自动获取或录入、出库单编辑查询；
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5、调拨单自动获取或录入、调拨单编辑查询； 6、库存量查询打印； 7、移库处理；
8、库存管理舍入误差处理； 9、库存分类汇总打印； 10、科室领用汇总打印； 11、出入库情况汇总打印； 12、采购结算统计打印；
13、卫生材料管理月报、年报报表打印； 14、卫生材料管理字典（编码）维护；
15、系统初始化管理（参见3.8.6系统初始化）；
16、各种植入材料、手术包、缝合包、消毒包等需要跟踪去向物品的病人使用追踪；
17、合同管理：能根据合同控制入库、采购计划制定等入库行为。 18、提供进销存报表； 19、提供零库存管理；
20、对卫生材料进行分类管理；
21、提供供货商、生产厂家等字典维护（参见3.8.6系统初始化）； 22、提供材料信息屏蔽和解除屏蔽，对停用材料进行屏蔽，停用后再使用材料解除屏蔽；
23、提供呆滞卫生材料分析统计，（呆滞卫生材料指定时间内没有任何使用的卫生材料）；
24、提供领用行为、采购行为分析，对盲目领用、盲目采购进行统计分析，为处理相关人员提供依据；
25、支持均价管理和批次管理方式。 3.1.2.2 非卫生材料物资管理
非卫生材物资管理包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣物等非固定资产物品的管理，主要以库存管理的形式进行管理，也包括为医院进行科室成本核算
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和管理决策提供基础数据的功能。基本功能：
1、采购计划单自动获取或录入、采购计划单编辑查询； 2、专购品请购单自动获取或录入、专购品请购单编辑查询； 3、入库单自动获取或录入、入库单编辑查询； 4、出库单自动获取或录入、出库单编辑查询； 5、调拨单自动获取或录入、调拨单编辑查询； 6、库存量查询打印； 7、移库处理；
8、库存管理舍入误差处理； 9、库存分类汇总打印； 10、科室领用汇总打印； 11、出入库情况汇总打印； 12、采购结算统计打印；
13、物资管理月报、年报报表打印； 14、物资管理字典维护；
15、系统初始化管理（参见3.8.6系统初始化）；
16、合同管理，根据合同控制物资入库、采购计划制定等入库行为; 17、提供进销存报表； 18、提供零库存管理；
19、提供供货商、生产厂家等字典维护；
20、提供物资信息屏蔽和解除屏蔽，对停用物资进行屏蔽，停用后再使用物资解除屏蔽；
21、提供呆滞物资分析统计；
22、提供领用行为、采购行为分析功能； 23、支持均价管理和批次管理方式。 3.1.2.3 固定资产管理系统
固定资产管理包括医院大型设备、低价值设备、房屋、家具管理。具有库存、折旧、使用和维护管理。基本功能：
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1、设备管理
1）主设备购增录入、编辑、查询； 2）主设备增值情况录入、编辑、查询； 3）附件购置录入、编辑、查询； 4）设备入库批量处理；
5）分期付款情况录入、编辑、查询； 6）进口设备购入有关资料录入编辑、查询； 7）设备出库单录入、编辑、查询； 8）设备调配单录入、编辑、查询； 9）设备销减管理； 10）设备增值管理； 11）附件耗用管理； 12）库存盘亏处理；
13）设备维修情况记录和维修费用管理； 14）设备完好情况和使用情况登记管理； 15）设备入出总帐检索查询和打印； 16）固定资产明细帐检索查询和打印； 17）设备折旧汇总统计打印；
18）设备购置分类检索查询、统计、汇总打印； 19）设备附件购置分类检索查询、统计、汇总打印； 20）卫生部、地方卫生行政部门统一报表汇总打印； 21）设备管理字典维护（参见3.8.6系统初始化）； 22）统计和分析；
23）可打印出法定医疗设备调查表（卫统3表）的汇总表；
24）可导出符合卫生部综合统计直报系统的卫统3表数据，保证在直报系统中能导入；
25）设备折旧支持医院自定折旧方式（按原值折旧、净值折旧、考核金额折旧、加速折旧、减半折旧等）；
26）提供计量设备检定记录功能和到期未检定设备提示；
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27）设备报废处理； 28）设备标签打印； 29）设备附件增减管理； 30）设备档案管理；
31）设备证件管理（增减设备证件）。 2、房屋管理
1）房屋登记（包括建筑物名称、结构属性、建筑质量、现建筑面积、金额、修建日期、单价等）；
2）房屋改建管理（改建建筑、申请单位、使用材料、材料数量、材料金额、单项总价等）；
3）房屋扩建管理（扩建依附建筑、扩建项目、扩建面积、金额、使用科室、施工单位、使用材料、材料数量、材料金额、单项总价等）； 4）房屋分配；
5）房屋维修（维修建筑、申请单位、使用材料、材料数量、材料金额、单项总价等）； 6）房屋折旧； 7）房屋占用统计； 8）科室占用房屋统计； 9）土地附着物统计； 10）房屋改建统计分析； 11）房屋维修情况统计； 12）房屋扩建情况统计； 13）新增建筑物统计； 14）土地管理； 3、低价值设备管理； 1）低值设备领用； 2）低值设备报废； 3）低值设备调拨；
4）科室低值设备报废统计；
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5）科室低值设备领用统计； 6）低值设备库存查询； 4、家居管理；
1）家具入库管理（家居名称、型号、规格、来源、单位、折旧年限等）； 2）家具分配； 3）家具调拨； 4）家具报废； 5）家具维修管理； 6）家具占用同期； 7）家具折旧。 3.2.临床管理
3.2.1.门(急)诊医疗管理 3.2.1.1.门（急）诊挂号
1、初始化处理（见3.8.6系统初始化）；
2、支持周期性门诊医生排班和临时排班，包括排班表的建立、录入、修改和查询等；
3、挂号处理
1) 支持医保、公费、自费等多种身份的病人挂号； 2）支持现金、刷卡等多种收费方式；
3）提供出诊安排及详细挂号信息、支持窗口挂号、预约挂号、电话挂号、自动挂号和网上预约功能。挂号员根据病人请求快速选择诊别、科室、号别、医生，生成挂号信息，打印挂号单，并产生就诊病人基本信息等；
4、退号处理：能完成病人退号，并正确处理病人看病日期、午别、诊别、类别、号别以及应退费用和相关统计等。
5、查询：能完成预约号、退号、病人、科室、医师的挂号状况、医师出诊时间、科室挂号现状等查询。
6、提供医生停诊、替诊处理。
7、门急诊挂号收费核算：能即时完成会计科目、收费项目和科室核算等； 8、门急诊病人统计：实现提供按科室、门诊工作量统计的功能。
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3.2.1.2 分诊管理
1、为患者就诊建立候诊队列，可以定义和调整诊区队列；
2、根据定义的排队规则自动分诊，支持患者报到或不报到模式，支持一个队列多个医师模式；
3、可以手工调整队列和排队顺序； 4、支持两级分诊和预叫号；
5、支持大屏幕显示患者队列和语音叫号。 3.2.1.3 门（急）诊收费
门急诊收费包括门急诊（部分划价）收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。基本功能：
1、初始化（参见3.8.6系统初始化）；
2、提供医院门诊医生工作站实现自动划价处理，支持划价收费一体化处理； 3、收费处理
1）支持自动获取或直接录入患者收费信息：包括患者姓名、病历号、结算类别、医疗类别、临床诊断、医生编码，开处方科室名称、药品/诊疗项目名称、数量等收费有关信息，系统自动划价，输入所收费用，系统自动找零，支持医保患者通过读卡收费；
2）处理退款：必须按现行会计制度和有关规定严格管理退款过程，程序必须使用冲帐方式退款，保留操作全过程的记录，大型医院应使用执行科室确认监督机制强化管理。提供发票号管理，建立完善的登记制度，建议同时使用发票号和机器生成号管理发票。
4、门急诊收费报销凭证打印：必须按财政和卫生行政部门规定格式打印报销凭证，要求打印并保留存根。 5、结算处理
1）日结处理：必须完成日收费科目汇总，科目明细汇总，科室核算统计汇总；
2）月结处理：必须完成全院月收费科目汇总，科室核算统计汇总； 3）全院门诊收费月、季、年报表处理。
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6、统计查询 1）患者费用查询； 2）收费员工作量统计； 3）病人基本信息维护； 4）收款员发票查询； 5）作废发票查询； 7、报表打印输出
1）打印日汇总表：按收费贷方科目汇总和合计，以便收费员结帐； 2）打印日收费明细表：按收费借方和贷方科目打印，以便会计进行日记帐； 3）打印日收费存根：按收费凭证内容打印，以便会计存档； 4）打印日科室核算表：包括一级科室和检查治疗科室工作量统计； 5）打印全院月收入汇总表：包括医疗门诊收入和药品门诊收入统计汇总； 6）打印全院月科室核算表：包括一级科室和检查治疗科室工作量统计汇总； 7）打印合同医疗单位月费用统计汇总表：按治疗费用和药品费用科目进行统计汇总；
8）打印全院门诊月、季、年收费核算分析报表； 9）支持门诊发票重打。
3.2.1.4.门（急）诊注射输液工作站
1、门诊注射输液排队、自带药品管理、语音呼叫、座位（或床位）安排（若有大屏同步显视到大屏）。
2、打印输液单、注射单、治疗单、座位号（或床位）和治疗顺序号，单据要打印次数和时间（支持分次打印输液、注射、治疗等执行单，支持条码打印）。 3、输液监控（滴速、滴系数、输液时间测算）。 4、输液、注射、皮试记录，其他治疗项目记录和管理。
5、支持电子签名，需对单据修改，必须留有痕迹记录。
6、支持利用移动终端识别病人身份和药物信息，辅助护士完成患者与药物的匹配核对，并对输液、注射、皮试、其他治疗的执行和签名。 7、输液、注射、皮试、治疗项目记录可检索、统计和分析。
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3.2.1.5 门（急）诊医生工作站
门诊医生工作站处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。基本功能： 1、自动获取或提供如下信息
1)病人基本信息：就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等； 2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等； 3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等；
4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等；
5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等；
6）健康档案信息：可（被授权者）实时调阅居民健康档案数据中心的数据。 2、提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑。 3、自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间。 4、所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。
5、支持医生查询资料：可查历次就诊信息、检验检查结果，提供对比参考。 6、自动核算就诊费用，支持医保费用管理。
7、提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。
8、提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。
9、自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。
10、支持电子病历及电子签名，支持对病历有痕迹的修改。
3.2.1.6 门（急）诊护士工作站 1、观察床位管理
1)观察床位管理（显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况）；
2)一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印；
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2、医嘱处理 1)医嘱录入；
2)审核医嘱（新开立、停止、作费），查询、打印医嘱审核处理情况。 3)记录病人生命体征及相关项目；
4)打印长期及临时医嘱单、续打医嘱单、重整长期医嘱； 5)打印、查询对药单（领药单），支持对药单分类维护；
6)打印、查询医嘱治疗单（口服、注射、输液、辅治疗等）,支持治疗单分类维护。打印、查询输液记录卡及瓶签； 7)医嘱执行确认； 8)填写药品皮试结果；
9)打印检查化验申请单； 10)打印病案首页； 11)医嘱记录查询。 3、护理管理
护理记录；护理计划；护理评价单；护士排班；护理质量控制。 4、费用管理
1)护士站收费（一次性材料、治疗费等），提供组套处理； 2)停止及作废医嘱退费申请； 3)病人退费情况一览表；
4)住院费用清单（含每日费用清单）查询打印； 5)查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。 3.2.1.7 电子病历(门诊)
根据《电子病历基本架构与数据标准》（试行）的相关要求，电子病历的基本内容由：病历概要、门（急）诊诊疗记录、住院诊疗记录、健康体检记录、转诊（院）记录、法定医学证明及报告、医疗机构信息等七个业务域的临床信息记录构成。基本功能：
1、门（急）诊诊疗记录
1）门（急）诊病历：分为门（急）诊病历、急诊留观病历。 2）门（急）诊处方：分为西医处方和中医处方。
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3）门（急）诊治疗处置记录：指一般治疗处置记录，包括治疗记录、手术记录、麻醉记录、输血记录等。
4）门（急）诊护理记录：指护理操作记录，包括一般护理记录、特殊护理记录、手术护理记录、生命体征测量记录、注射输液巡视记录等。
5）检查检验记录：检查记录包括超声、放射、核医学、内窥镜、病理、心电图、脑电图、肌电图、胃肠动力、肺功能、睡眠呼吸监测等各类医学检查记录；检验记录包括临床血液、体液、生化、免疫、微生物、分子生物学等各类医学检验记录。
6）知情告知信息：告知患者和/或其亲属，需要患者（或患者亲属）签署的各种知情同意书，包括手术同意书、特殊检查及治疗同意书、特殊药品及材料使用同意书、输血同意书、病重（危）通知书、麻醉同意书等。
2、病历查询打印
1）住院病案首页查询、打印；
2）入院记录（含儿科病程记录）查询、打印； 3）病程记录查询、打印； 4）体格检查查询、打印； 5）手术记录查询、打印； 6）出院记录查询、打印；
7）死亡病例讨论记录查询、打印。
3.2.1.8 体检管理功能
完成体检全程管理。基本功能：
1、体检预约、体检记录、论断结论及建议； 2、费用结算（个人或团体）；
3、能自动地将相应的检查检验结果导入体检报告；
4、对体检者的健康状况进行评估，给出合理的健康建议，并提供修改功能； 5、体检报告打印；
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6、体检项目管理和费用管理；
7、查询统计、产出报表、体检数据分析； 8、体检随访记录管理；
9、实现与LIS、影像等其它系统的无缝连接； 10、提供数据安全、保密机制；
11、健康档案调阅：可实时调阅居民健康档案数据中心的数据； 12、支持电子签名。
3.2.2 住院医疗管理
3.2.2.1 住院病人入、出、转管理
完成患者入院信息的采集，全院病房床位查询，办理病人入院手续，录入病人基本资料，包括病人来源等标志的处理；出院病人信息的查询、账单汇总、账单打印、补交费用、出院手续的办理、支持双向转诊。基本功能： 3.2.2.1.1.入院管理
1、办理入院病人登记、录入基本资料； 2、预约入院登记； 3、建病案首页基础信息；
4、提供医保患者有关规定办理入院登记； 5、支持入院登记基本资料的修正。 3.2.2.1.2.预交金管理
1、交纳预交金管理，打印预交金收据凭证； 2、预交金日结并打印清单；
3、按照不同方式统计预交金并打印清单；
4、按照不同方式查询预交金并打印清单；
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3.2.2.1.3.出院管理
1、为病人办理出院手续； 2、已经出院病人再招回处理；
3、具有授权功能的增加、修改床位费；
4、对已登记出院病人未结算患者，退回病区处理； 3.2.2.1.4.住院查询统计（均含费用信息）
1、空床查询、统计：对各部门的空床信息进行查询统计，打印清单；
2、病人信息查询：查询患者的住院信息、打印清单；
3、出院查询：出院登记查询、已办理出院结算查询、中途结账查询； 4、科室信息查询：病区工作量查询、医疗组工作量查询、医生工作量查询； 5、出院信息查询统计：分病区、病人来源、； 6、支持电子签名；
7、支持医疗机构间的转诊。 3.2.2.1.5.住(出)院结算管理
包括住院病人结算、打印费用细目和收据、发票、住院预交金管理、欠款管理等。基本功能： 1、病人费用管理：
1）支持读取医嘱并计算费用；
2）病人结帐：提供病人住院期间的中途结算和出院总结算，以及病人出院后再召回计算费用;
3）住院病人预交金使用最低限额警告；
4）病人费用查询：提供病人/家属查询医疗费用使用情况及打印费用清单；
5）完备的病人欠费处理和退费管理； 6) 能方便满足各类病人结账要求；
7）病人费用录入（还未建医、护工作站的医疗单位）：具有单项费用录入和全项费用录入功能选择，可以从检查、诊察、治疗、药房、病房费用发生处录入
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或集中费用单据由收费处录入；包括对药品和诊疗项目自动划价收费。 2、住院财务管理：
1）日结账：包括当日病人预交金、入院病人预交金、在院病人各项费用、出院病人结帐和退款等统计汇总；
2）旬、月、季、年结帐：包括住院病人预交金、出院病人结帐等帐务处理； 3）住院财务分析：应具有住院收费财务管理的月、季、年度和不同年、季、月度的收费经济分析评价； 3、住院收费科室工作量统计：
1）月科室工作量统计：完成月科室、病房、药房、检查治疗科室工作量统计和费用汇总工作；
2）年科室工作量统计：完成年度全院、科室、病房、药房、检查治疗科室工作量统计、费用汇总功能；
4、查询统计：包括药品、诊疗项目（代码、名称、用法、用量、单价、患者名称、使用时间、开单者、执行者等相关信息）查询、科室费用统计、患者住院费用信息查询、结算查询和住院发票查询；
5、医保信息查询：各类住院参保人员基本信息、参保人员入出院查询、新农合住院病人查询统计； 6、打印输出：
1）打印各种统计查询内容；
2）打印病人报销凭证和住院费用清单：凭证格式必须符合财政和卫生行政部门的统一要求或承认的凭证格式和报销收费科目，符合会计制度的规定，住院费用清单需要满足有关部门的要求，具有下列汇总打印：
3）打印在院病人科室费用统计汇总表； 4）打印日结帐汇总表、日记账汇总表；
5）灵活打印任意日期结帐明细表、各部门（含功能科室）记账明细汇总表； 6）灵活打印任意日期结帐报表；
7）灵活打印科室核算统计报表、科室分医疗组（或医生）核算汇总统计表； 8）打印病人预交金清单；
9）打印病人欠款清单、以及补交欠费记录表；
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10）打印月、季、年收费统计报表、科室收入分类汇总统计表； 11）打印床位日报表； 12）打印其它自定义报表。 7、诊疗项目及收费项目管理
诊疗项目和收费项目管理包括国家、省、市、县诊疗项目和收费项目目录管理（参见3.8.6系统初始化）。基本功能：
1）按照全国医疗服务价格项目规范和省、市、县诊疗项目增加、删除、修改；
2）符合财务制度的收费项目增加、删除、修改； 3）诊疗项目和收费项目执行科室受权管理；
4）诊疗项目和收费项目限制性设定（人群、性别、合同单位）； 5）床位费的设定管理：增加、修改、停用、删除； 6）诊疗项目和收费项目多途径查询（医保、新农合等）；
7）诊疗项目和收费项目数据导入、出处理；
3.2.2.2.住院医生工作站
完成处理诊断、医嘱、病历、出院等信息。基本功能： 1、自动获取或提供如下信息
1)医生主管范围内的病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、诊断、病情状态、护理等级、费用情况等；
2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等。 3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等；
4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等；
5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等；
6）健康档案调阅：可（被授权者）实时调阅居民健康档案数据中心的数据； 2、支持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。检验医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部位。 3、提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板、编辑。
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4、提供药品的自动监测和咨询：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。
5、提供长期和临时医嘱的处理，包括医嘱的开具、停止和取消。 6、支持医生查询资料：历次门诊、住院信息、检验检查结果，提供对比。提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。
7、支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断（入院、出院、术前、术后、转入、转出等）；按手术及医疗操作分类标准书写手术名称。支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。
8、自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认，根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改。
9、所有医嘱均提供备注，医师可以输入相关注意事项。
10、支持所有医嘱和申请单打印，符合有关医疗文件的格式要求，必须提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效。 11、提供医生权限管理，具有部门、等级、操作内容。 12、 自动核算各项费用，支持医保费用核算管理。
13、自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。
14、向预防保健科提交死因报告、传染病以及慢性非传染性疾病报告、农药中毒报告卡和职业病报告卡；向院感科上报医院感染病例个案报告。 15、 向药剂科提交药物不良反应个案报告。
16、 按卫生部《电子病历基本规范》的相关要求，管理电子病历。 3.2.2.3.住院护士工作站
协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。基本功能： 1、床位管理
1)病区床位使用情况一览表（显示床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理级别、陪护、饮食情况）。
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2)病区所有物资消耗量查询及所有物资领用申请单的生成及向物资管理部门提交；一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单生成及提交。 2、医嘱处理
1）自动调出住院病人信息； 2)核对确认医嘱。
3)记录病人生命体征及相关项目。
4)打印、查询病区对药单（领药单），支持对药单分类维护。
5)打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单（口服、注射、输液、辅治疗等）,支持治疗单分类维护。打印、查询输液记录卡及瓶签。
6)护士执行医嘱，需要提供床旁给药确认机制以防止给药差错。
7)详细记录医嘱执行过程，时间、执行的结果和执行者等，包括医嘱是否及时执行、执行结果和执行者等。 8)填写药品皮试结果。 9)支持检验条码打印。 10）医嘱记录查询； 11）提供医嘱计费。 3、护理管理
护理记录；护理计划；护理操作（一般护理、特殊护理、手术护理）；护理评估（入院评估和出院评估）；护理质量控制。 4、费用管理
1)护士站收费（一次性材料、治疗费等），支持模板套餐处理。 2)停止及作废医嘱退费申请。 3)病区（病人）退费情况一览表。
4)住院费用清单（含每日费用清单）查询打印。 5)查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。 6）患者费用预警。 3.2.2.4.电子病历(住院)
电子病历主要包括住院病案首页、住院病程记录、住院医嘱、住院治疗处置
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记录、住院护理记录、检查检验记录、出院记录、知情告知信息等九项基本内容。住院电子病历。基本功能：
1、住院诊疗记录
1）住院病案首页：分为住院病案首页和中医住院病案首页。
2）入院记录（含儿科、产科等专科记录 ）、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录等；
３）首次病程记录: 首次病程记录(含儿科、产科等专科病程记录)； ４）住院病程记录：日常病程记录、上级查房记录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、术前小结、术前讨论、术后首次病程记录；
５）检查检验记录：检查记录包括超声、放射、核医学、内窥镜、病理、心电图、脑电图、肌电图、胃肠动力、肺功能、睡眠呼吸监测等各类医学检查记录；检验记录包括临床血液、体液、生化、免疫、微生物、分子生物学等各类医学检验记录；
６）住院医嘱：分为长期医嘱和临时医嘱；
7）住院治疗处置记录：包括一般治疗处置记录和助产记录两部分。一般治疗处置记录，住院与门诊相同；助产记录包括待产记录、剖宫产记录和自然分娩记录等；
8）住院护理记录：护理操作记录，住院与门诊相同；护理评估与计划包括入院评估记录、护理计划、出院评估及指导记录、一次性卫生耗材使用记录等；
9）知情告知信息：各种知情同意书，包括手术同意书、特殊检查及治疗同意书、特殊药品及材料使用同意书、输血同意书、病重（危）通知书、麻醉同意书等；
10）出院记录；
11）转诊（院）记录：进行患者转诊（转入或转出）的主要工作记录； 12）死亡记录：死亡病例讨论记录等。 2、病历查询打印
1）住院病案首页查询、打印；
2）入院记录（含儿科病程记录）查询、打印； 3）病程记录查询、打印；
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四川省医院信息系统基本功能规范
4）体格检查查询、打印； 5）手术记录查询、打印； 6）出院记录查询、打印；
7）死亡病例讨论记录查询、打印。 3.2.2.5.无线查房系统
基于无线网络平台通过手持终端（PDA）和移动工作站辅助护士和医生完成查房时的实时查询和获得数据的采集、录入，核实病人身份和医嘱内容、记录医嘱执行时间及人员。
3.2.2.6.合理用药咨询与监测
提供处方或医嘱潜在的不合理用药审查和警告功能
1)药物过敏史审查：审查处方或医嘱中是否有病人曾经过敏的药物或同类药物；
2)药物相互作用审查：审查处方或医嘱中两种或两种以上药物的配伍禁忌； 3)药物剂量提示：对处方或医嘱中的药物进行剂量分析，给出标准剂量范围，提示低于或超过有效剂量的情况；
4）忌症提示：提示处方或医嘱中的药物对各种病症的禁忌； 5)适应症提示：提示处方或医嘱中的药物是否符合适应症；
6)重复用药提示：对处方或医嘱中可能存在的同物异名药物或不同药物中可能含有的相同成分进行审查；
7）药物信息查询功能：用药指南；最新不良反应信息，单一药品对其它药品的相互作用信息，正确用药信息等；
8）简要用药提示：提供药品最主要的用法、用量和其它注意事项； 9）有不良反应发生者，应提供药品不良反应报告表，并附患者诊疗记录。 3.2.2.7.知情同意管理
对知情同意书进行管理，支持电子签名，满足不可篡改性和抗抵赖性的要求。 1、提供规范的各种告知内容知情同意书范本，由患方和相关医师签字后生效。
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四川省医院信息系统基本功能规范
2、在进行各种需经知情同意方可进行的医疗活动前，系统能够自动审查相关知情同意文书是否已经按规定签署完备 3.2.2.8.临床路径管理
临床路径管理是采用临床路径实施临床诊治的信息系统。基本功能： 1、临床路径的建立和维护。
2、根据电子病历中的指标辅助医生为患者选择相关临床路径。
3、辅助医生根据患者目前所在临床路径为其下达医嘱，并详细记录医嘱执行情况。
4、将患者医嘱及医嘱执行情况以在院时间为序，详细展示。并能表示路 径的执行情况。
5、对临床路径实施效果评估，变异率及路径统计。
3.2.2.9.辅助诊断
收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床辅助咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。
1、可建立疾病认断参考标准和对应的治疗措施建议； 2、提供常见疾病的临床路径；
3、提供常见疾病的诊疗规范。病史采集、体格检查、实验室检查、诊断标准、疗效标准、出院标准、治疗原则；
4、提供中医常见病证诊疗规范和中医病症诊断疗效标准。内容：疾病概述、诊断依据、变证论治、中成药疗法、西药疗法、疗效评定等。 3.2.2.10.手术麻醉管理
用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息记录和跟踪。完成手术、麻醉的安排是一个复杂的过程，合理、有效、安全的手术、麻醉管理能有效保证医院手术的正常进行。
1、排班功能
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用于手术间的医生、护士排班和手术排班，以及手术查询和医生的工作信息查询，手术安排通知显示。
2、手术前处理功能
1）手术申请（预约）：手术信息自动到在手术室，预约手术时间； 2）手术、麻醉申请与审批：完成手术、麻醉的申请和审批信息。 3）提供患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院病例号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。
4）术前准备完毕信息：各项检查完成；诊断明确；符合手术指征；手术同意书已签好；麻醉签字单已签好。
5）术前讨论和术前总结信息：书面记录。 6）记录按规定标准安排手术者和第一助手。
7）麻醉科会诊记录：术前一天进行并填好，麻醉前签字。 8）记录确认麻醉方案：术前科内讨论确定。 9）记录手术前用药：麻醉科医生会诊决定。 10）记录手术医嘱
11）记录手术通知单：术前一日上午送交麻醉科；急诊手术随时送交。 12）术前护理工作落实信息。 13）病人方面准备信息。
14）手术器械准备记录：手术器械、麻醉器械、药品准备等；
15）健康档案调阅：可（被授权者）实时调阅居民健康档案数据中心的数据，查阅有无手术禁忌和麻醉史；
3、手术中处理功能
1）提供患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院病例号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级等。
2）提供手术相关信息：手术编号、日期、时间、手术室及手术台；手术分类、规模、部位、切口类型等。
3）提供医生信息：手术医生和助手姓名、科室、职称；麻醉师姓名、职称。 4）提供护士信息：洗手护士、巡回护士，器械师姓名。 5）提供麻醉信息：麻醉方法、用药名称、剂量、给药途径。
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四川省医院信息系统基本功能规范
6）核查手术名称及配血报告、术前用药、药敏试验结果。
7）核查无菌包内灭菌指示剂，以及手术器械是否齐全，并予记录。 8）以上信息术前录入，术后进行修改；急诊手术术后及时录入，并记入医生及操作员姓名、代号。
9）核对纱垫、纱布、缝针器械数目。 10）填写麻醉记录单。 11）记录麻醉器械数量。 4、手术后处理
1）提供手术情况：手术记录、麻醉记录。 2）提供患者情况：血压、脉搏、呼吸等。
3）随访信息：一般手术随访一天，全麻及重患者随访三天，随访结果记录，有关并发症记录。
4）提供全部记录打印。 5）提供汇总处理。
6）提供费用信息。 3.2.2.11.重症监护管理（ICU）
完成重症监护全程管理。主要功 能：
1、实时从本院数据中心获取监护病人体征信息，调出反映病情变化的各种生命体征变化图；
2、实时从（被授权者）健康档案数据中心调用病人的健康档案； 3、记录监护病人的诊治信息，并有增、删、改功能； 4、监护信息多条件查询； 5、监护信息统计分析； 6、打印监护信息的各类报表；
7、对于典型病例(如手术后病人)提供诊疗方案和医疗过程控制； 8、对病人病情变化、医疗措施评价提供支持。 9、支持电子签名。
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四川省医院信息系统基本功能规范
3.3 实验室信息系统（LIS）
实验室信息系统（LIS)专为医院实验室设计的一套实验室信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析、质量控制等繁杂的操作过程实现了信息化、自动化和规范化管理。 3.3.1 基本功能
要求能与各种品牌的实验室设备进行集成，支持、规范检验科基本业务流程，并与门(急)诊、临床科室及医院外相关部门实现信息互通。采用条形码技术，接收来自门(急)诊、病房及医院外送检单位的电子检验申请，完成标本核收、采集实验数据、审核、打印和发布实验报告。系统的主要功能： 3.3.1.1 打印条码
门(急)诊、病房及医院外送检单位凭临床医生开具的电子检验申请打印出条形码（此项工作由HIS完成）。 3.3.1.2 标本采集和转运
1、门诊病人凭条码到门诊标本采集中心进行标本采集，住院病人的标本由各临床科室采集，医院外送检单位的标本由送检单位采集。标本采集完成后，在标本采集管上贴好条码送到实验室的标本接受处。在此过程中系统将记录标本采集时间和标本采集人员姓名。
2、标本在分发和转运到各实验室和专业组时，系统要记录转运人员姓名、时间和标本数量等信息。 3.3.1.3 标本核收
1、系统通过扫描临床科室、门诊或其他部门送检标本上的条码读取病人的基本信息、标本类型、申请项目、申请时间和标本采集时间等信息，在此过程中系统将记录标本送捡时间，同时自动生成一个实验号。
2、系统通过标本采集时间等对标本样本放置时间有效期进行核实，不合格的将发出警告，并具有提示检验师作出相应处理的功能。
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四川省医院信息系统基本功能规范
3.3.1.4 标本检测
1、在具有双向通信的自动化仪器，由仪器自动扫描条码读取病人的基本信息和申请项目进行检测，其结果（定量或定性值）和病人的基本信息组合产生实验报告。
2、在不具有双向通信的自动化仪器，由人工持扫描器扫描条码读取病人的基本信息和申请项目进行检测，其结果（定量或定性值）和病人的基本信息组合产生实验报告。 3.3.1.5 微生物学系统
1、支持多种微生物统计分析，如阳性率分析、药敏分析等。
2、支持将统计分析结果传送上报到院内感染管理科及国内外相关部门。 3.3.1.6人工镜检管理
少数需要人工镜检和人工操作的检验项目，由人工手持扫描器扫描条码读取病人的基本信息和申请项目然后进行人工镜检（包括图象采集），其结果（定量、定性值或文字描述）可方便地通过手工录入系统并和病人的基本信息组合产生实验报告。
3.3.1.7 病人在不同时间点检验
支持将病人在不同时间点检验结果合并在同一个实验报告中的功能，如耐糖实验。
3.3.1.8 检验结果审核打印
1、系统具有各种辅助检验师审核检测结果的功能，对异常的数据可发出警告。
2、在审核检验结果的过程中，检验师可以调阅病人既往的实验数据和电子病历作参考，并可综合临床意义将重要信息反馈到临床科室。
3、通过检验师审核检测项目和结果正确无误后确认并打印实验报告单。实
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四川省医院信息系统基本功能规范
验报告单应具有患者基本信息、实验数据、参考值范围、入院诊断、采集标本时间、送检时间、收到标本时间、出报告时间、审核意见、送检医生姓名、检验人员姓名、审核人员姓名等。
3.3.1.9 实验报告的发送、查询
1、自动向临床科室发送实验报告，并为临床科室提供多种查询实验报告的功能。
2、利用其它通信手段向医院外的送检单位发送实验报告，并为送检单位提供多种查询实验报告的功能。
3、可查询病人既往实验结果进行比较并自动生成直观的动态趋势图型及其他图表。
3.3.1.10 质量控制系统
1、支持多种质量控制规范
2、支持每日作多个质控并生成质控图供检验人员作失控或在控判断。 3、可利用各种通信手段将质控结果向国内外质量控制组织或有关部门发送 4、检验的收费可在标本采集前，也可在标本采集后完成，这要由HIS的工作流程来确定。 3.3.2 其它功能
LIS除支持、规范检验科基本业务流程外，还应具备统计、管理等方面的处理及安全保密方面的措施。基本功能： 3.3.2.1 统计分析
1、支持各种工作量统计。 2、支持各种医学统计。
3、支持标本周转时间（TAT）的调查统计。
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四川省医院信息系统基本功能规范
3.3.2.2 检验科主任工作站
1、提供权限管理。
2、实时监控仪器和标本运行状态、质量控制状态，监控整个工作流程。
3、了解、掌握工作人员工作情况。 3.3.2.3 试剂及消耗品管理
1、试剂及消耗品包括厂家资料、厂品介绍、使用情况、进货、库存、发票等全面的管理。
2、可查询统计每种物品的进货、出库、库存、有效期等详细情况，对失效状态、最大量、最小量提供预报警。
3、能按各种条件进行查询、统计和盘点。 3.3.2.4 仪器设备管理
1、对仪器及其它各种设备的名称、型号及技术资料建档等。 2、仪器及其它各种设备的运行、维护和保养的记录。 3.3.2.5 标本采集排队叫号管理。
3.4 医学影像系统（PACS/RIS）
PACS是采用数字化图片来取代传统胶片的方法存储、保管、传送和显示医学影像及其相关信息，影像资料可共享等突出的特点；和一套能够全面执行医学影像工作流程的RIS系统，按照影像诊断与管理要求，对患者进行登记、拍片、诊断、报告等的管理。以及影像的分类、统计、查询、汇总的一系列影像资料的管理等来实现医学影像通信管理的重要手段。基本功能： 3.4.1医学影像处理
主要完成医学影像数据的采集、处理和显示。
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四川省医院信息系统基本功能规范
3.4.1.1 数据接收处理
支持各种类型的DICOM影像设备接入；支持非DICOM数字视频数据接入；支持非DICOM影像设备的模拟视频接入。 3.4.1.2 图像显示处理
支持Overlay显示；支持图像的单屏和多屏显示；自定义显示布局；关键图像标记和显示；显示图像的DICOM信息；自定义显示图像的相关信息；支持文字注释、图形、箭头标注。 3.4.1.3 图像调整处理
窗宽/窗位调整（线性和非线性）、定位线处理（导航与显示）、缩放、移动、镜像（水平和垂直）、反相、旋转（顺时针/逆时针）、滤波（锐化、柔和等）和伪彩等功能。 3.4.1.4 图像测量
提供ROI值/灰阶值测量(均值、方差等)；面积、周长、距离和角度等形态学参数测量。 3.4.1.5 图像输出
提供DICOM3.0的打印输出；支持JPG、BMP、TIFF等多种静态图像格式导出与保存；支持AVI动态图像格式导出与保存；DICOM设备间影像的传输，支持刻录光盘的输出。
3.4.1.6 图像管理与归档
支持海量数据存储、备份和迁移管理；支持数据归档日志；支持DICOM压缩存贮。提供审计功能、统计功能、统计需要的数据信息
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四川省医院信息系统基本功能规范
3.4.1.7 图像播放
支持DSA、ECT和动态超声等多帧图像播放（速度可调）；电影回放（cine）。 3.4.1.8相关参数设置
支持显示文字的大小和颜色设置；支持测量线和标注线颜色、宽度设置；支持窗宽/窗位设置（按设备、部位）。 3.4.1.9 特殊分析处理
病理形态学分析；DNA倍体分析；核浆比例分析；免疫组化分析。 3.4.1.10 图像的多重处理
支持多平面重建（MPR）；最大密度投影（MIP）和容积重建（VR）等三维处理能力。
3.4.2 医学影像报告管理
3.4.2.1 预约登记管理
支持手工录入（申请单扫描）或电子申请单输入确认；支持WORKLIST。提供在HIS系统中获取病人信息登记资料。 3.4.2.2 分诊叫号管理
支持按检查设备、检查部位和检查方法等自动或手工分诊；支持特殊排队状态处理（急诊、优诊、超声憋尿等）。 3.4.2.3 报告编辑管理
提供报告的生成、发布与打印；支持两级或多级报告审核机制；支持病人病历自动关联与比较；支持词典功能；支持典型病案管理。
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四川省医院信息系统基本功能规范
3.4.2.4 诊断模版
用于方便灵活的诊断定义模板，提高报告生成速度。 3.4.2.5 查询管理
支持患者信息查询（中文姓名、检查号等）；支持检查信息查询（检查日期、检查部位、检查类型、检查设备）；支持诊断描述/结论查询。 3.4.2.6 统计管理
支持科室检查量/收费统计；医生/技师工作量统计；支持阳性率统计；支持按病种/年龄统计。
3.4.3临床和管理应用
3.4.3.1 临床影像及报告管理
支持授权临床医生调阅医学影像报告与影像；不支持对图像和报告的删除、修改、打印、拷贝等处理。 3.4.3.2 领导综合查询
支持各影像科室业务查询和实时统计，提供领导综合查询。 3.4.3.3 远程会诊功能
支持远程会诊影像资料的传送与处理。
3.5 输血管理系统
血液的入库、储存、供应以及输血科（血库）等方面的管理。其主要目的是，为医院有关工作人员提供准确、方便的工作手段和环境，以便保质、保量的满足医院各部门对血液的需求，保证病人用血安全。输血管理系统要求采用条形码技术。基本功能：
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四川省医院信息系统基本功能规范
3.5.1 入库管理
录入血液制品入库信息，包括：储血号、品名(如：全血、成分血等)、血型、来源、采血日期、采血单位、献血者、包装、数量等。 3.5.2 配血管理
自动获得临床输血申请单并完成配血信息处理，并提供备血信息提示； 3.5.3 发血管理
根据临床输血申请单和配血信息进行核实，按照《临床输血技术规范》的附录八打印输血记录单，完成发血操作。 3.5.4 报废管理
提供报废血液制品名称、数量、经手人、审批人、报废原因、报废日期、报废血液的去向及处置方式等信息。 3.5.5 自备血管理
自备血入库、发血、查询，打印袋签等 3.5.6 有效期管理
根据《临床输血技术规范》第五章第二十二条的规定提供有效期报警，并有库存量提示； 3.5.7 费用管理
完成入库、血化验（定血型、Rho检验、配血型等）、发血等过程时自动计费。
3.5.8 查询与统计
入、出库情况查询、科室用血情况查询；费用情况查询；科室工作量统计与查询等。打印日报、月报、年报及上级所需报表等 3.5.9 质量控制管理
包括室间质量控制及室内质量控制。 3.5.10电子病历调用
能通过医院网络调阅病人的电子病历了解病人历史血型情况、用血情况，建立用血电子档案 3.5.11 血库数据共享
建立与血液中心的联接，能共享血液中心的数据。
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3.6.病案及质量控制管理
病案管理对病案首页和相关内容及病案室（科）工作进行管理的系统。病案首页管理；姓名索引管理；病案质量控制；病案复印管理；病人随访管理。基本功能：
1、病案首页管理所包含的基本内容：病人基本信息、住院信息、诊断信息、手术信息、过敏信息、患者费用、治疗结果、院内感染等。
1)病案首页数据自动从有关业务系统中生成；
2）对不完整首页提供方便的数据补录功能（增、删、改）
3)必须有灵活多样的检索方式，包括首页内容的查询、病案号查询、未归档病案的查询。对病案号查询要支持病人姓名的模糊查询； 4)对检索结果要有多种形式的显示或输出形式； 5)具有基本的统计功能； 2、病案质量控制；
1）打印错误修改通知单； 2）质量分析、查询数据；
3）打印按医生、科室的统计报表；
4）病案质量评价：分值和等级（甲级、乙级、丙级）
5)按照2008版国际疾病分类（ICD-10）和2008版手术和操作分类（ICD-9-CM-3）编码； 3.病人随访管理； 1）随访病人设定； 2）随访信件管理；
3) 随访病人信息检索查询 4）打印随访卡片；
5）问卷管理，包括打印、回收确定、存档；
4.数据上报
1）可打印出法定医院出院病人调查表（卫统4表）的汇总表；
2）可导出符合卫生部综合统计直报系统的卫统4表数据，保证在直报系统中能导入。
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四川省医院信息系统基本功能规范
3.7 管理决策 3.7.1.财务管理
财务管理是对医院收支情况、科室收支情况、医院预算管理、成本管理、 运营决策等经济进行的管理工作。 3.7.1.1.财务收支管理
财务管理包括医院收支情况汇总、科室收支情况汇总。基本功能： 1、提供与财务管理系统共享，直接读取有关信息； 2、提供与医院信息系统接口，直接读取有关信息； 3、门诊收入、支出统计汇总，并能生成各种明细报表； 4、住院收入、支出统计汇总，并能生成各种明细报表； 5、药品进、销、差价统计汇总； 6、物资购进、消耗和库存统计汇总；
7、固定资产明细和折旧计算（按台次、类别）；
8、房屋原值、类别、面积按使用部门分类统计汇总； 9、车辆的原值、类别，使用科室分类统计汇总； 10、各科室和病房工作量统计汇总； 11、临床工作人员工作量统计；
12、管理部门和后勤保障部门收支和工作量统计； 13、支持多种算法进行医院成本摊分； 14、全院综合分析统计核算；
15、各科室、病房、各部门核算和分配；
16、提供各项统计汇总信息查询、显示、打印功能。 3.7.1.2 预算管理
预算管理是跟据医院所处的发展阶段、外部环境、内部资源建立相应的管理体系 。基本功能：
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四川省医院信息系统基本功能规范
1、能够提供单位的财务、内控、药品、医疗服务价格、基本建设、设备购置、收入分配、对外投资与合作等方面提供预算编制和详尽预算清单报表。 2、预算控制、预算分析、预算考核。3、科室收入、支出预算；
3、病人入/出预算。 4、医疗项目预算。 3.7.1.3 成本管理
通过科学、系统的分配方法，对管理、医疗、医技、科研、临床各类科室成本分项、逐级、分步结转，完成成本核算工作。 1、项目成本核算； 2、单病种成本； 3、科室成本； 4、平均住院成本； 5、收入分配核算 ；
6、社会经济效益统计分析：医保财务数据分析、数据平衡检验、药品消耗分析、药品统计报表、医疗质量分析统计分析报表等；
7、全院信息统计分析：医院收入、经营分析、财务统计分析 、人员工资统计分析等；
3.7.2.运营决策支持
数字化医院运营决策支持系统具有质量管理、效率管理、效益管理、安全管理、评价体系管理要求。
1、质量管理
1）医疗质量，疾病诊断质量统计
2）人员质量，医院职工情况，保有医生的专业特长统计； 3）财务质量，资产负债率统计，现金流量统计； 4）资产质量，医院硬件建设，资产回报率等统计；
2、效率管理
1）医疗效率，门急诊工作效率临床工作效率、辅诊与检验工作效率等： 2）财务效率，资金周转利用率，应收应付状况统计等；
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3）供应链效率，物资满足率，库存周转率统计，采购准确率统计等； 4）人员效率，日均门诊量统计，出勤率统计等； 5）资产效率，床位利用率统计，设备故障率统计等。
3、效益管理
1）医疗效益，单病种成本，平均住院时间； 2）财务效益，资产收益率；
3）组织效益，医师、诊疗组、科室经营效益等； 4）物资效益，设备投资回收周期等。 4、安全管理
1）医疗事故统计； 2）院内感染率统计； 3）手术并发症统计等 5、评价体系管理
1）评价数据录入、评价数据处理、评价数据查询； 2）评价统计报表、评价导出导入； 3）医院感染评价，感染监测统计报表；
3.7.3.医疗统计
医疗统计分析主要功能是对医院发展情况、资源利用、人员配置、卫生机构基本情况、人员配置、医疗护理质量、医技科室工作效率、全院社会效益和经济效益等方面的数据进行收集、储存、统计分析并提供准确、可靠的统计数据，为医院和各级卫生管理部门提供所需要的各种报表。基本功能： 3.7.3.1工作量统计
工作量统计是提供医院运行的日常统计报表。基本功能：
1、数据收集：门诊病人统计数据(包括社区服务活动)；急诊医疗统计数据；住院病人统计数据；医技科室工作量统计数据；
2、提供门诊、急诊统计报表：门、急诊日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表；
3、病房统计报表：病房日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表；
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四川省医院信息系统基本功能规范
4、门诊挂号统计；
5、病人分类统计报表； 6、统计分析： 1)门诊工作情况；
2)病房（病区）工作情况（含病房床位周转情况）； 3)出院病人分病种统计； 4)手术与麻醉情况； 5)医技科室工作量统计； 6)医院工作指标。 3.7.3.2 综合统计分析
为院长及各级管理者决策提供依据。基本功能： 1、临床医疗统计分析信息。
2、医院财务管理分析、统计、收支执行情况和科室核算分配信息。
3、医院药品进出库额管理，药品会计核算和统计分析。 4、重要仪器设备使用效率和完好率信息。 5、后勤保障物资供应情况和经济核算。 6、医务、护理管理质量和分析信息。 7、教学、科研管理有关决策分析信息。
8、人事管理：各级各类卫生技术人员和其他技术人员总额、比例、分布、特点、使用情况。
9、科室设置、重点学科、医疗水平有关决策信息。 10、学术交流、国际交往有关信息。
11、门诊挂号统计、收费分项结算、科室核算信息及门诊月报。
12、住院收费分项核算、各科月核算、患者费用查询、病人分类统计信息。 13、医院社会及经济效益年报信息，医院的社会、经济效益统计。 14、医技情况报表、医院工作指标、医保费用统计信息。 3.7.4 办公自动化（OA）
办公系统（OA）完成机构内日常办公。基本功能：
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1、公共事务管理：
新闻发布、公告发布、公文管理、会议管理、呈批件管理、图文管理、 文件收发及保存管理、计划任务管理、请消假管理、其他公共事务；
2、协同应用管理：
办公用品管理、日程管理、车辆管理、任务处理、日志记录、工作计划、汇报请示等、内部评价等；
3、医院网站管理：网站主页管理、邮电子件收发、栏目更新、即时消息、短信平台、电子论坛管理、网上求医问药管理、网上挂号管理.
3.8 综合服务
3.8.1 健康档案基本信息建档和管理（EHR）
该功能仅乡镇卫生院管理信息和社区卫生服务中心使用。完成居民健康档案基本信息建档和管理，有条件的地方也可向村卫生室和社区卫生服务站开放。主要功能：
1、健康档案有关的码表管理（集中式HIS只对服务器端开放该功能）； 2、居民健康档案录入、增、删改；
3、居民健康档案数据导出导入（向健康档案数据中心上传数据必须符合有关数据标准）；
4、居民健康档案信息多条件查询； 5、居民健康档案统计分析；
6、产出法定统计报表和工作和管理需要的报表； 7、支持电子签名。
3.8.2.国家基本公共卫生服务管理
该功能主要是乡镇卫生院管理信息和社区卫生服务中心使用，少数承担有国家基本公共卫生服务的医疗机构也应具有该功能。完成国家基本公共卫生服务基本信息建档和管理，有条件的地方也可向村卫生室和社区卫生服务站开放。主要功能：
1、健康教育管理；
2、0-36个月儿童健康管理；
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四川省医院信息系统基本功能规范
3、孕产妇健康管理； 4、老年人健康管理； 5、预防接种；
6、传染病报告和处理；
7、高血压、2型糖尿病患者健康管理； 8、重性精神疾病患者管理。 3.8.3 法定调查数据管理
该功能主要是对国家和省级法定各类调查报表和数据的管理，主要有卫生部门的综合卫生统计调查、业务调查；省统计局的重点服务业调查。主要功能：
1、由医院各业务子系统自动生成调查表数据，调查表有：
1）卫生机构调查表（卫统1-1或卫统1-2）月报、年报； 2）卫生人力基本信息调查表（卫统2表），变动后1月内报； 3）医用设备调查表（卫统3表），变动后1月内报； 4）医院出院病人调查表（卫统4），年报。 2、提供不完整数据项数据的录入、修改；
3、提供按国家和省有关部门要求打印汇总表的功能； 4、提供按要求的数据格式和数据标准导出（或导入）数据；
5、提供表内平衡校验和表间逻辑校验功能，卫生机构调查表（卫统1-1或卫统1-2）中人员和设备数据应与卫统2和卫统3相符；
6、提供多条件组合查询功能，查询结果可生成常用图形；
7、提供按要求的数据格式和数据标准实时或定时上报数据的功能； 8、支持分散（科室）管理和集中（科室）管理两种管理模式。 3.8.4 身份识别（信息卡）管理
为方便病人就医设置的各种信息卡必须进行有效的管理。基本功能： 1、建立患者唯一主索引及基本信息。
2、自动模糊查重，并能进行多个主索引的合并操作，确保每个患者拥有唯一主索引。
3、支持居民二代身份证号、医保号、健康档案号、农合号、银行号等，自动读取患者信息。
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四川省医院信息系统基本功能规范
4、支持条形码、磁卡、IC卡多种介质标识手段。
5、能够为患者建立网上服务帐户，从而提供网上预约等服务。
6、推荐执行四川省卫生厅制定的“四川省居民健康卡”（暂名，非接触式射频卡）相关技术规范和标准。
7、医院内部各系统能够共享患者主索引及基本信息。 3.8.5 医疗咨询服务管理
提供各种医疗咨询服务。在数字化医院建设中应提供以电话、互联网、触摸屏等方式为患者和社会提供就医指导和医疗就诊咨询服务。基本功能： 1、医院简介：介绍医院历史、组织机构、医院级别、医疗水平、诊疗科目、诊断设备与技术、医疗科别、人员组成、特色门诊、医院布局等； 2、名医介绍：主要专家特长、照片和出诊时间。
3、就诊指南：医生出诊时间，提供检查、检验、划价、收费、取药、导医等信息。
4、特色科室介绍：科室优势、医疗设备、特色治疗等信息。 5、医疗项目查询：提供各种医疗项目名称、收费标准的查询。
6、药理信息：药品种类、价格、以及药品的主要功效，简要的用药简介。 7、检查项目：主要检查项目简介、检查须知、检查地点、出结果时间。 8、检验项目：主要检验项目简介，检验须知，检验地点、出结果时间，正常值围。
9、保险费用咨询：患者能够根据自己的密码查询有关医保数据。 10、保健知识查询、求医问药查询。 11、医院所处地理位置图及交通路线查询。 3.8.6 系统维护管理
为保证医院信息系统稳定持续运行，系统提供者必须提供系统的相关文档、数据的初始化参数、数据字典编码、系统运行流程结构图、完整有效的维护手册。 1、基本技术文档：
1）系统总体设计。 2）数据结构与流程图。 3）详细的系统运行文档。
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四川省医院信息系统基本功能规范
4）与其他系统数据共享或接口文档。 5）数据备份与数据运行文档。 6）系统测试报告。
7）完整的系统运行操作使用说明书。 8）系统维护手册。 2、系统初始化
医院管理信息系统在运行前、运行中都需要对数据进行一些初始化工作，系统才能正常运行。基本功能：
1）专业初始化。 2）病区初始化。 3）科室初始化。 4）人员资料初始化。 5）操作权限设置。
6）系统运行环境参数设置：
① 科室参数：科室代码、医生代码、护士代码、其他操作人员代码与类别； ② 药品参数：名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、 用药单位、计量、最小包装单位、最小包装单位、发药单位转换率、基本药物、毒麻贵重药品、特殊管控药品标志、医保用药编码等；
③ 收费科目代码、收费类别、费用名称、费用归属、费用来源类别。 7）医疗项目初始化设置（国家、省、县级医疗机构认定）。
8）收费项目初始化（国家、省、县级财政机构认定、含项目打包设定）。 9）其他系统运行需要初始化的设置。 3、 数据字典管理 1）人员数据字典； 2）药品数据字典； 3）医疗项目数据字典； 4）财务数据字典； 5）医疗设备数据字典； 6）疾病分类编码；
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四川省医院信息系统基本功能规范
7）手术编码；
8）其它与系统运行的相关数据字典。 4. 医院内部与外部数据共享
推荐使用能与外部信息系统自动实时或定时推送（或互操作）数据的内部信息系统，但确实不能实现自动实时或定时推送（或互操作）的医院信息系统必须按卫生部有关数据交换标准和信息交换协议给下列外部信息系统共享（上传或下载）数据：
4.1 远程医疗咨询（会诊）共享
按照卫生部《居民健康档案基本框架和基本数据元》和《电子病历基本框架与数据元标准（试行）》等规范和数据标准与远程医疗咨询（会诊）中心进行数据共享，实现实时动态医疗咨询（会诊）。 4.2 县/市居民健康档案数据共享
居民健康档案数据接口是完成医院（包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心）信息系统与居民健康档案数据中心之间的数据交换功能，主要内容有居民诊疗信息、居民健康档案基本信息、其它国家基本公共卫生服务信息的交换。基本功能：
1、数据上传。按照《居民健康档案基本框架和基本数据元》和《电子病历基本架构与数据标准(征求意见稿)》要求上传居民健康档案信息，定时或实时向上级居民健康档案数据中心提交数据。
2、检索利用。医生应能根据授权检索利用健康档案信息，为诊疗服务。 4.3 综合卫生管理信息平台共享（待建）
按照卫生部有关规范和标准，上传医院工作量、服务质量、财务公计、医疗资源等数据。
4.4 妇幼卫生信息平台共享
按照卫生部有关规范和标准，上传医院儿童保健、妇女保健、与妇幼有关的诊疗数据。
4.5 卫生部卫生统计直报共享
按省卫生厅时间要求按时向省卫生统计直报平台上传数据，或脱导出符合规范和标准的数据。
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四川省医院信息系统基本功能规范
4.6 卫生监督信息平台共享
按照卫生部有关规范和标准，上传卫生监督有关的数据。 4.7 突发公共卫生事件应急指挥及医疗救治系统共享
按有关规范和标准，上传突发公共卫生事件应急指挥和医疗救治有关的数据。
4.8 卫生部死因调查直报系统共享
按有关规范和标准，上传死因调查数据。 4.9 卫生部慢病专报系统共享
按有关规范和标准，上传慢病调查数据。 4.10 医疗保险数据共享
医疗保险数据共享是完成医院信息系统与上级医保部门进行信息交换的功能,包括下载、上传、处理医保病人在医院中发生的各种与医疗保险有关的费用，并做到及时结算。基本功能：
1、下载内容及处理
实时或定时的从上级医保部门下载更新的药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单、各种政策参数、政策审核函数、医疗保险结算表、医疗保险拒付明细、对帐单等，并根据政策要求对药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单进行维护。
2、上传内容及处理
实时或定时向上级医保部门上传。
1）门诊挂号信息、门诊处方详细信息、门诊诊疗详细信息、门诊个人帐户、支付明细等信息。
2）住院医嘱、住院首页信息、住院个人帐户支付明细、基金支付明细、现金支付明细等信息。
3）退费信息：包括本次退费信息，原费用信息、退费金额等信息。 4）结算汇总信息：按医疗保险政策规定的分类标准进行分类汇总。 3、医疗保险病人费用处理
1）根据下载的政策参数、政策审核函数对医保病人进行身份确认，医保待遇资格判断。
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四川省医院信息系统基本功能规范
2）对医疗费用进行费用划分，个人帐户支付、基金支付、现金支付确认，扣减个人帐户，打印结算单据。
3）按医疗保险指定格式完成对上述信息的上传。
4）在医院信息系统中保存各医疗保险病人划分并支付后的费用明细清单和结算汇总清单。
4、医疗保险数据接口系统维护
1）对下载的药品目录与医院信息系统中的药品字典的对照维护。 2）对下载的诊疗目录与医院信息系统各有关项目的对照维护。 3）对下载的医疗服务设施与医院信息系统中各有关项目的对照维护。 4）对医疗保险费用汇总类别与医院信息系统中费用汇总类别的对照维护。
5）对疾病分类代码的对照维护。 4.11 新型农村合作医疗数据共享
按照卫生部《居民健康档案基本框架和基本数据元》、《电子病历基本框架与数据元标准（试行）》、《新型农村合作医疗信息系统基本规范》等规范和数据标准与新农合数据中心进行数据共享，实现实时动态（或定时）的数据共享。 4.12 银行系统共享
银行系统数据共享量通过银行系统接口完成医院信息系统与银行系统的结算。基本功能包括实时上传每次就诊刷卡(储蓄卡、信用卡)发生的费用金额，退费金额。医院信息系统应产生刷卡缴费明细单，退费明细单，银行对账单。 5.数据标准
医院信息系统中数据在与外部信息系统交换共享时提供（输出或产出）的数据必须符合国家、卫生部、地方有关数据标准，检测上传数据是否符合标准，必须由省级卫生管理部门指定的第三方检测机构完成。医院信息系统与外部信息系统交换共享时提供（输出或产出）的数据必须符合以下标准： 5.1 共享类数据
5.1.1 居民健康档案类数据
1、执行卫生部《居民健康档案基本框架和基本数据元》；
2、执行卫生部《电子病历基本框架与数据元标准（试行）》卫生部；
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四川省医院信息系统基本功能规范
3、执行国家相关数据标准； 5.1.2 综合卫生统计调查类数据
1、执行卫生部《2009国家卫生统计调查制度》； 2、执行卫生部综合卫生统计直报系统数据接口； 3、执行国家相关数据标准。 5.1.3 卫生经济财务类数据
执行卫生部与财政部许可的财务管理软件进行数据交换。 5.2 非共享类数据
非共享类数据是指不与外部其它信息系统共享的数据，这些数据不与外部共享，暂不作要求。
6.数据中心及安全
6.1系统安全
1、通过目录系统和LDAP协议，建立统一的用户管理和认证机制，为用户网络接入、系统登录、应用登录提供一致的认证服务；
2、通过域和域的安全策略建立统一安全管控机制；
3、建立系统、应用级别的审计措施，有效记录、监察用户、管理人员的行为；
4、建立基于数字证书标准（X.509）的安全基础设施（PKI），为用户认证、数字签名、数据加密提供公共的安全服务；
5、用户登陆系统或应用采用双因子认证方式，管理员登陆服务器系统必须采用双因子或三因子认证；
6、内外网原则上物理隔离；
7、采用逻辑隔离必须有可靠的安全措施，必须安装硬件防火墙，如果需要开展基于Internet应用，必须设立两级防火墙；
8、防火墙除基本的代理、过滤功能外，需要考虑IPS、防病毒等扩展安全功能；
9、如果有移动客户通过Internet访问关键应用的需求，必须使用IPsec、
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Https等技术建立的VPN；
10、客户端必须安装防病毒软件； 11、客户端必须安装防火墙软件；
12、除网络中心机房外的网络工作站，一律使用无外接装置的网络工作站。 6.2 数据安全
1、数据备份：具备数据备份功能，包括自动定时数据备份，程序操作备份和手工操作备份，数据必须异地备份；
2、数据恢复：具备数据恢复功能，包括程序操作数据恢复和手工操作数据恢复；
3、所有需要签名的单据和外部系统交换共享的数据必须采用具有合法的电子签名（CA认证）；
4、重要保密数据要进行加密处理，对存贮磁性介质或其它介质的文件和数据，系统必须配备专门设施存放；
5、应该使用磁盘系统或操作系统级别的镜像处理，保护生产数据。 6.3 机房设施
基本原则：机房需要按功能分区，不同区域有不同安全管控级别；机房、各管控的区域必须安装门禁系统，门禁系统具有审计功能；设备区域、监控区域应该设置监控设备。机房各设施要求如下： 6.3.1面积及布局
机房面积应不小于50--100平方米，按功能分为设备区、监控区、UPS和配电区、机房空调设备区。 6.3.2 土建结构
1、主机房净高，宜为2.4米—3.0米，设计机房净空高度为3.4m； 2、机房楼板荷载设计需要能够承重，机房主体结构应具有耐久、抗震、防 火、防水、防止不均匀沉陷等性能。变形缝和伸缩缝不应该穿过主机房；
3、主机房各类管线宜暗敷、当管线需穿楼层，宜设计竖井、桥架； 4、计算机机房维护结构的构造和材料应满足保温、隔热、防火等要求； 5、电子计算机机房各门的尺寸均应该保证设备运输方便； 6、安装防盗设施。 6.3.3 机房装修
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1、选择非燃烧材料（燃烧性能等级A）或难燃烧材料（燃烧性能等级B1），采用不吸尘、不发尘的材料，受温度变化影响小的材料；
2、机房区域设计可根据具体情况考虑强、弱电分开的走线方式； 3、对于每个机柜安装3-4个万用地插；
4、对于机房的顶部采用具有防火、防潮、不起尘、不吸尘等性能的涂料； 5、机房地板采用抗静电活动地板，高度30公分；
6、活动地板具有可拆卸的特点，具有静压送风风库，具有气流分布风口，可自由的调节机房内气流的分布；
7、隔断采用12mm钢化防火玻璃、不锈钢边框（燃烧性能等级A）； 8、门窗：主进门以及核心区消防通道门必须防盗，防潮、防水、隔热； 9、接入机房的线缆需要通过桥架或管道方式铺设；需要防鼠、防蟑螂,进出管、槽、孔洞进行隔离封闭。 6.3.4供配电工程
1、电源应该使用双路输入，并且双路电源不能来自同一机组供电； 2、机房设立两路自动电源切换机柜和设备； 3、引入的两路电源，应安装电源防雷设备； 4、电源容量：考虑15%冗余；
5、机房电线选用阻燃或难燃电线，并均由金属管、盒、槽保护； 6、按照现行国家标准《供配电系统设计规范》（GB50052）设计； 6.3.5防雷接地系统
1、满足国家防雷接地现行国家标准《建筑物防雷设计规范》（50057）和《建筑物电子信息系统防雷技术规范》（GB50343）的规定要求；
2、交流工作接地，接地电阻不应大于4欧；安全工作接地，接地电阻不应大于4欧；直流工作接地，接地电阻不应大于4欧；防雷接地，防雷电感应的接装置应和电气设备接地装置共用，其工频接地电阻不应大于10欧；四种接地共用一组接地装置，接地电阻小于1欧；
3、对于供电柜，需要考虑防静电、防雷；
4、对于各机房机柜需要接入防静电地排上，形成等电位体，具体设计根据实际情况确定。 6.3.6消防系统
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1、按照国家标准《建筑设计防火规范》（GB）、《高层民用建筑设计防火规范》（GB50045）设计消防报警和灭火系统；
2、按照现行国家标准《火灾自动报警系统设计规范》（GB50116）的规定，设计火灾自动报警系统采用智能型火灾报警系统，设置烟、温感报警探测器；
3、采用气体灭火设备。 6.3.7空调和新风系统
1、安装空调（有条件时建议安装精密空调），恒温恒湿，有冗余设备； 2、采用防静电地板下送风，机柜上出风方式，形成空气对流； 3、需要有漏水检测系统；
4、空调能够实现： 夏季：23+-2度 冬天：20+-2度； 5、相对湿度：45%-65%；
6、温度变化率 〈5度/小时，不得结露； 7、机房内要维持正压；
8、符合现行国家标准《采暖通风与空气调节设计规范》（GB50019）的有关规定。
6.3.8 UPS不间断电源
1、建议采用双主机冗余方式，每台主机独立供电，为机房设备提供双路输入，当主机出现故障时备机能够零时间接替其供电，保证机房设备不间断正常运行
2、保证365天×24小时持续提供高质量电源的供电能力
3、保证无论来自市电或UPS供电本身的“电源干扰”尽可能地被消除，包括传导干扰与辐射干扰，特别强调的是应具有计算机级的优质地线。 6.3.9 网络要求
网络布线执行《综合布线系统工程设计规范》（国家标准GB/T 50311）；配置性能优良的路邮和交换设备；内部局域网带宽不低于100M；与外部网络联接带宽不低于10M，建议独立光纤（至少专线）；区域HIS模式运行的客户端不低于2M。
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7.信息系统建设管理
医院信息系统建设管理是指对信息系统建设前到建成后的实施管理规范。主要内容：
1、建设前：医院在建设信息系统前，要根据国家、省相关规划和规范，对本单位的信息化建设做一个较长时期的规划（信息资源、功能范围、建设规模、时间进度等），并根据规划组织专家制定符合本单位实际情况的建设方案，将方案报省卫生厅主管信息化建设的部门审查备案，需要帮助完成规划的应向四川省卫生信息中心提出书面报告，由四川省卫生信息中心派专家协助完成； 2、建设中：在实施信息化建设过程中，建设单位要逐步引入第三方监理机制，对建设过程中的阶段性工程或节点进行中期评估，并要求给出评估报告，及时总结工程中发现问题，并及时加以纠正，保证工程质量；
3、建成后：工程完成后，建设单位要组织专业技术人员（也可由第三方专门机构）对全部工程，按建设方案和用户需求进行评估，依据评估意见再确定是否验收。
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8.等级医院信息化建设标准一览表
编号 医院信息系统功能模块、 三级 二级 乡镇卫生院/说 明 重要设施 社服中心 31 药品及物资管理 ● ● ● 311 药品管理 ● ● ● 3111 药品库房管理 ● ● ● 3112 门诊药房管理 ● ● ● 3113 住院药房管理 ● ● ● 3114 药品会计核算及药品价格 ● ● ● 3115 自制制剂管理 ● Δ 有自制制剂的配置 312 物资管理 ● ● ● 3121 卫生材料管理 ● ● ● 3122 非卫生材料物资管理 ● ● ● 固定资产管理系统（设备、房屋、家导出数据必须满足法定卫生统2表数据规范 3123 ● ● ● 俱） 60
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32 临床管理 ● ● ● 321 门(急)诊医疗管理 ● ● ● 3211 门（急）诊挂号 ● ● ● 3212 分诊管理 ● 3213 门（急）诊收费 ● ● ● 3214 门（急）诊注射输液工作站 ● ● 3215 门（急）医生工作站 ● ● 3216 门（急）诊护士工作站 ● ● 3217 电子病历(门诊) ● ● ● 逐步实现 3218 体检管理功能 ● ● ● 322 住院医疗管理 ● ● ● 3221 住院病人入、出、转管理 ● ● ● 32211 入院管理 ● ● ● 32212 预交金管理 ● ● 32213 出院管理 ● ● ● 32214 住院查询统计(均含费用信息) ● ● ● 32215 住(出)院结算管理 ● ● ● 61
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3222 住院医生工作站 ● ● ● 3223 住院护士工作站 ● ● ● 3224 电子病历(住院) ● ● 3225 无线查房系统 ● Δ 3226 合理用药咨询与监测 ● ● 3227 知情同意管理 ● ● ● 3228 临床路径管理 Δ 试点医院具备 3229 辅助诊断 ● ● ● 32210 手术麻醉管理 ● Δ 32211 重症监护管理(ICU) ● Δ 33 实验室信息系统(LIS) ● ● ● 331 基本功能 ● ● ● 332 其他功能 ● ● ● 34 医学影像系统(PACS/RIS) ● ● 35 输血管理系统 ● ● 36 病案及质量控制管理 ● ● ● 导出数据必须满足法定卫生统4表数据规范 37 管理决策 ● ● ● 62
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371 财务管理 ● ● ● 3711 财务收支管理 ● ● ● 3712 预算管理 ● ● 3713 成本管理 ● ● ● 372 运营决策支持 ● ● ● 373 医疗统计 ● ● ● 3731 工作量统计 ● ● ● 3732 综合统计分析 ● ● ● 374 办公自动化(OA) ● ● 38 综合服务 ● ● ● 381 健康档案基本信息建档和管理(HER) ● ● ● 与县/市健康档案数据中心交换 382 国家基本公共卫生服务管理 Δ Δ ● 承担有公共卫生服务的机构应具备 383 法定调查数据管理 ● ● ● 384 身份识别（信息卡）管理 ● ● ● 385 医疗咨询服务管理 ● ● 386 系统维护管理 ● ● ● 4 医院内部与外部数据共享 ● ● ● 63
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41 远程医疗咨询（会诊）共享 ● ● ● 与省远程医疗中心交互 42 县/市居民健康档案数据共享 ● ● ● 正在建设中 43 综合卫生管理信息平台共享(待建) ● ● ● 正在建设中 44 妇幼卫生信息平台共享 ● ● ● 45 卫生部卫生统计直报共享 ● ● ● 46 卫生监督信息平台共享 ● ● ● 正在建设中 47 突发公共卫生事件应急指挥及医疗救● ● ● 正在建设和完善中 治系统共享 48 卫生部死因调查直报系统共享 Δ Δ Δ 是卫生部调查点的医疗机构应具有 49 卫生部慢病专报系统共享 Δ Δ Δ 是卫生部慢病调查点的医疗机构应具有 410 医疗保险数据共享 ● ● ● 数据上传县/市/省医保数据中心 411 新型农村合作医疗数据共享 ● ● ● 数据上传县新农合经办机构 412 银行系统共享 ● ● 与银行进行数据交换 5 数据标准 ● ● ● 51 共享类数据 ● ● ● 6 数据中心及安全 ● ● 集中式HIS数据中心在县级 61 系统安全（防火墙、防黑客入侵、防● ● ● 集中式HIS放在县数据中心 64
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杀病毒软件） 62 数据安全（数据备份设备） ● ● ● 集中式HIS放在县数据中心 62 电子认证（CA） ● ● Δ 逐步实现 63 机房设施 ● ● 631 机房面积（50-60m2） ● 集中式HIS机房在县级数据中心 631 机房面积（60-80 m2） ● 631 机房面积（80-100 m2） ● 632 土建结构 ● ● 集中式HIS数据中心在县级 633 机房装修 ● ● 有电子病历的系统 634 供配电工程 ● ● 集中式HIS数据中心在县级 635 防雷接地系统 ● ● 集中式HIS数据中心在县级 636 消防系统（防火、防盗、温度控制） ● ● 集中式HIS数据中心在县级 637 空调和新风系统 ● ● 集中式HIS数据中心在县级 638 UPS不间断电源 ● ● 集中式HIS数据中心在县级 639 网络要求 ● ● ● 集中式HIS数据中心在县级 639 路由和交换 ● ● ● 集中式HIS放在数据中心 639 局域网（100M以上） ● ● ● 集中式HIS数据中心在县级 65
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院内与互联网接入（光纤2-20M）与外集中式HIS放在数据中心 639 ● ● ● 网具有安全的隔离措施 注：1、省级妇幼保健机构参照三级医院；县级妇幼保健机构参照二级医院标准执行；
2、●表示必备，Δ视建设单位需求、建设资金量确定是否建设； 3、编号为前面文字描述的章节编号。
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9.常见术语
列出这些常见术语，是为相关领导和人员提供一个快速了解医疗卫生信息知识的小小辞典，以避免你在实施信息化建设时，或在审阅相关资料、协议、合同中感到陌生和不解。这些常见术语如下： 9.1医院信息系统（HIS）
医院管理信息系统（Hospital Information System-HIS）是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。一般包括医院管理信息系统、实验室信息系统、影像系统等。 9.2医院管理信息系统（HMIS）
是指医院信息系统（HIS）中用于医院管理部分的信息系统。 9.3 临床信息系统（CIS）
是指应用电子计算机和网络通信设备将临床检数据、为医疗、护理、护理、医学研究过错程会诊（咨询）服务的计算机应用软件系统。医院临床信息系统主要包括：检验室设备联机与分析、医学影像储与通信、专家智能诊断和远程医疗（咨询）等。
9.4实验室信息系统（LIS）
实验室信息系统（Laboratory Information System-LIS)专为医院实验室设计的一套实验室信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析、质量控制等繁杂的操作过程实现了信息化、自动化和规范化管理。 9.5医学影像系统（PACS/RIS）
PACS（Picture Archiving and Communication System）是以高可靠性计算机设备为基础，通过高速网络联接各种影像设备，依靠先进的存储技术，采用数字化图片来取代传统胶片的方法存储、保管、传送和显示医学影像及其相关信息，影像资料可共享等突出的特点，是实现医学影像通信管理的重要手段。
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RIS（Radiology Information System）影像资料内部管理系统
是在PACS影像网络通信的基础上，按照影像诊断与管理要求，对患者进行登记、拍片、诊断、报告等的管理,,以及医院内影像的分类、统计、查询、汇总、分析的一系列影像资料的管理等。 9.6电子病历（EMR）
电子病历（Electronic Medical Record-ERM）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。。 9.7电子健康档案（EHR）
电子健康档案，由计算机创建并保存的个人从生到死的健康信息和诊疗信息。电子健康档案中的个人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康问题摘要、基本卫生服务记录等内容。健康档案信息主要来源于医疗卫生服务记录、健康体检记录和疾病调查记录，并将其进行数字化存储和管理。 10.重要规范和标准
本规范参阅了以下规范和标准，列出这些规范和标准，是为各级卫生机构在实施信息化建设时，在信息管理工作中提供一些查阅这些规范和标准的线索，目的是为了更好地贯彻执行现行规范和标准。这些规范和标准如下：
1、《医院信息系统基本功能规范》卫生部，1997
2、《居民健康档案基本框架和基本数据元》卫生部，2009.8 3、《电子病历基本框架与数据元标准（试行）》卫生部，2009.8 4、《2009国家卫生统计调查制度》卫生部，2009
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5、《综合卫生管理信息平台建设指南（征求意见稿）》卫生部 6、《新型农村合作医疗信息系统基本规范》卫生部，2005 7、《国家综合卫生管理信息基本数据元》卫生部
8、《国家基本药物品种目录》国家基本药物领导小组，1996
9、《化学物品（原料、制剂）分类与代码（商品名异名手册）》中国科学技术出版社，1996
10、《临床检验结果互操作规范文献集》卫生部电子病历委员会，2009 11、《基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案（征求意见稿）》卫生部，2009.12
12、《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》卫生部，2010.1 13、国家卫生数据标准与元数据管理系统（试行）/卫生部，2010.1 14、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》卫生部，2009.5 15、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》卫生部，2009.12
16、《健康档案基本数据集编制规范（试行）》卫生部，2009.12 17、《健康档案公用数据元标准（试行）》卫生部，2009.12 18、《健康档案公用数据元标准（试行）》卫生部，2009.12 19、《个人信息基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 20、《出生医学证明基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 21、《新生儿疾病筛查基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 22、《儿童健康体检基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 23、《体弱儿童管理基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 24、《婚前保健服务基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 25、《计划生育技术服务基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 26、《妇女病普查基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5
27、《孕产期保健服务与高危管理基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 28、《产前筛查与诊断基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 29、《出生缺陷监测基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 30、《预防接种基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5
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31、《传染病报告基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 32、《结核病防治基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 33、《艾滋病防治基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 34、《血吸虫病病人管理基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 35、《慢性丝虫病病人管理基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 36、《职业病报告基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 37、《职业性健康监护基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 38、《伤害监测报告基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 39、《中毒报告基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5
40、《行为危险因素监测基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 41、《死亡医学证明基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 42、《高血压病例管理基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 43、《糖尿病病例管理基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 44、《肿瘤病例管理基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 45、《精神分裂症病例管理基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 46、《老年人健康管理基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 47、《门诊诊疗基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 48、《住院诊疗基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 49、《住院病案首页基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 50、《成人健康体检基本数据集标准（试行）》卫生部，2009.5 51、GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码
52、GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码 53、GB/T 2261.2-2003 个人基本信息与分类代码 婚姻状况代码 54、GB/T 2659-2000 世界各国和地区名称代码
55、GB 3304-1991 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 56、GB/T 4658-1984 文化程度代码 57、GB/T 6565-1999 职业分类与代码 58、GB/T 8561-1988 专业技术职务代码
59、GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构
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60、GB/T 18201-2000 放射性疾病名单 61、ICD-O-3 国际肿瘤学分类
62、ICD-9-CM 国际疾病分类 临床修订版 63、ICD-10 国际疾病分类标准编码（第二版） 64、WS/T 303－2009 卫生信息数据元标准化规则 65、WS/T 305-2009 卫生信息数据集元数据规范 66、WS/T 306－2009 卫生信息数据集分类与编码规则67、UICC 恶性肿瘤TNM分期代码
68、GB 50174-2008 电子信息系统机房设计规范 69、GB 50057-94 建筑防雷规范（2000年） 70、GB/T 50311 综合布线系统工程设计规范
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