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维普资讯 http://www.cqvip.com ・７ｌ８・　匡堂杂志２００８年８月第３０卷第８期ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄ　Ｊ．Ａｕｇ　２００８．Ｖｏｌ　３０．Ｎｎ　８　１０例，早产儿硬肿合并高胆红素血症４例，新生儿肺炎、脐　表２两组疗效的比较　炎、败血症、肠炎合并高胆红素血症分别为８…６　１　１例，重度　窒息合并高胆红素血症４例。对照组３４例，男２０例，女１４　例，年龄为出生后１０—２９天，其中母乳性黄疸９例，早产儿硬　肿合并高胆红素血症５例，新生儿肺炎、脐炎、败血症、肠炎　合并高胆红素血症分别为８、５、１、２例，重度窒息合并高胆红　注：治疗组治愈率明显高于对照组，ｘ　＝５．０３，Ｐ＜０．０ｌ　素血症４例。两组患儿病程、病情及原发病有可比性。　３讨论　１．２　治疗方法：治疗组根据中医辩证采用茵陈蒿汤加减，　新生儿黄疸，祖国医学称之为“胎黄”，为孕母感受湿邪、　郁而化热，湿热熏蒸，传人胎儿或寒湿阻滞，遗于胎儿或婴儿　方剂组成：茵陈９克，栀子５克，大黄２克，郁金４克，丹参５　于胎产时、出生后感受湿热或寒湿毒邪而发。根据病因不同　克，薏米６克，赤小豆６克。热重者加黄芩５克、黄连１．５克，　分为“阳黄”或“阴黄”，本病绝大多数为“阳黄”。小儿脏腑　浮肿者加猪苓６克、茯苓６克，腹胀者加大腹皮６克、厚朴６　娇嫩，形气未充，脾运不健，感受湿热之邪不能输化，郁结于　克，呕吐者加半夏５克、陈皮６克。寒湿所致“阴黄”者，去栀　里，气机不畅，熏蒸肝胆，胆液外泄，出生后泛溢于肌肤面目，　子、大黄、赤小豆，加制附子３克、吴茱萸３克、党参９克、白术　而使皮肤、巩膜发黄。“阳黄”常伴热象，黄色鲜明，烦燥、哭　６克、甘草３克。水煎服，每日１剂，分３次服，另配合金双歧　闹、便秘、尿少色黄、舌质红、苔黄腻、脉滑数，治宜清热利湿　（０．５ｓ／片），每次１片，每日２次口服；对照组采用纯中药治　退黄，方用茵陈蒿汤加减。方中茵陈能清肝胆之热，理肝胆　疗，不能口服者予以鼻饲，疗程５—７天，观察出院时血清胆　之郁，含有多种利胆成分，如６．７一二甲氧基香豆精、绿原酸、　红素下降水平及平均住院天数。　咖啡酸、羟基苯乙酮、挥发油等可使胆汁分泌增加，茵陈煎剂　１．３　疗效判定：治愈，黄疸消退，血清胆红素正常；好转，　可降低奥狄氏括约肌的紧张度，有利于胆汁排泄，且有保肝　黄疸明显消退，血清胆红素明显下降但未正常；无效，黄疸未　作用；栀子清泄三焦湿热，其提取物对肝脏有保护作用，能使　见消退，自动出院。　胆汁分泌增加；大黄降泄瘀热湿毒，通过泻下通腑的作用，荡　１．４统计方法：计量资料采用（面±ｓ）表示，用ｔ检验；计数　热去积，使二便通畅，则腹满可除，使胆道通畅，则胆汁能正　资料用ｘ　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　常的下输于肠　，所含蒽醌衍生物，鞣质、有机酸、芦荟大黄　２结果　素、大黄酸等能疏通肝内毛细胆管，促进胆囊收缩，使奥狄氏　２．１　两组患儿治疗前后血清胆红素水平变化及平　括约肌扩张，促进胆汁排泄，改善肝组织循环和供氧，消除细　均住院天数（见表１）　胞炎症，促进肝细胞再生，增加免疫功能；郁金可提高肝脏对　表１　两组治疗前后胆红素水平变化及　肝毒物的生物转化机能，以增强肝脏解毒功能，减轻毒物对　住院天数的比较（面±ｓ）　肝脏的破坏作用，可保肝退黄；丹参活血祛瘀，能明显减轻肝　细胞的炎性反应与坏死，促进肝细胞ＤＮＡ和蛋白质的合成，　有助于肝细胞再生和肝脏蛋白质代谢功能的恢复；薏米健脾　渗湿，赤小豆清热利湿。诸药合用，使肝气疏泄，脾气健运，　祛瘀生新，利胆退黄。　［参考文献］　２．２两组患者疗效比较（见表２）　［１］张琛．茵陈蒿汤治疗新生儿阳黄的体会［Ｊ］．中华现代中西医　杂志，２００４，２（６）：３６．　［收稿日期］２００８．０１－２１　［责任编辑］杨自革　参考文献引用格式　参考文献不论引用几条，一律于文后列参考文献表（顺序编码制），只有１条时，序号写为１。参考文献中的作者按姓前名　后书写，三名及以下者全部列出，三名以上者只列前三名后加：，“等”或“，他”（日文），“ｅｔ　ａｌ”（拉丁语系）、“ｔｒａｐ”（俄文）。参考　文献条以亲自阅读的近年主要者为限（论著一般５—１０条，综述可视情况而定），参考的编号按照在正文中首次出现的先后次　序连续排列，一律用阿拉伯数字加方括号以角码注明，并按引用先后顺序排列于文末。文献务请与原著核对准确无误。日文汉　字请按其原文书写，切勿与我国汉字及简化字混淆。西文杂志名称的缩写按（Ｉｎｅｄｘ　Ｍｅｄｉｃｕｓ）。西文应打字，不要缩写点。格式　如下：［杂志］序号作者、文题、杂志名称，年份　卷数（无卷数者列期数，外加圆括号）：起页、［书籍］序号作者、书名．卷　（册）次　版次．出版地点：出版者，年份、起页一迄页、例：　［１］许应南，马芳春，黄秀勤，等．１２０例老年人肺癌疗效分析［Ｊ］．中华结核和呼吸疾病杂志，１９８５，８：３２１．　［２］Ｄａｌｄｅｙ　Ｒ　Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｏｅｄｅｍａ　ｉｎ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｍｅｄ　Ｊ，１９７３，２：５５．　［３］朱贵卿．呼吸内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８４．５１—５３．